Що таке негативний дефіцитний розлад?



The зухвалий негативізм перевороту це стан, при якому дитина проявляє дратівливий настрій, зухвала поведінка і мстиве ставлення до батьків чи інших авторитетних осіб.

Діти з цим розладом виявляють надзвичайну стійкість до авторитету, конфлікти з батьками, спалахи настрою і обурення з боку однолітків. Багато дітей і підлітків з опозиційним зухвалим розладом також мають інші поведінкові проблеми, такі як розлад дефіциту уваги, порушення навчання, розлади настрою (депресія) і тривожні розлади..

Симптоми розладу майже завжди спостерігаються в домашніх умовах, але можуть бути неможливими і на вулиці або в школі. Зазвичай вони більш очевидні в взаємодії з дорослими або з партнерами, які дитина добре знає і, отже, може не бути очевидним під час клінічного обстеження..

Як правило, діти з цим розладом не вважають себе спроможними та виправдовують свою поведінку як відповідь на необгрунтовані вимоги або обставини.

Характеристика викликає негативізму розлад

Як згадувалося на початку, це аномальна поведінка, яка зазвичай з'являється у дітей або підлітків, що характеризується періодичною системою дратівливих, провокаційних і складних форм поведінки перед батьками або іншими авторитетними особами..

Діти з цією проблемою дуже розгніваються і легко втрачають контроль. Вони не дотримуються правил, вони демонструють негативне ставлення і відмовляються співпрацювати в будь-яких ситуаціях, як правило, вдома, а іноді й у школі.

На відміну від того, що відбувається у людей з розладами поведінки, дитина або молода людина, яка страждає на TND, не намагається проти законів або основних прав інших людей.

Основні симптоми негативного розладу

Симптоми цього розладу включають:

  • Часті істерики
  • Обговоріть надто дорослими, особливо з авторитетними
  • Активно відмовлятися від дотримання правил і прохань інших
  • Намагайтеся дратувати інших або легко турбувати інших
  • Звинувачуйте інших за свої помилки
  • Часті спалахи гніву і обурення
  • Бути злобним і шукати помсти
  • Присягайте або використовуйте нецензурну мову
  • Кажучи погані і ненависні речі, коли ви засмучуєтеся
  • Темпераментні, легко розчаровані і мають низьку самооцінку. Вони також можуть іноді зловживати наркотиками та алкоголем.

Симптоми ODD, здається, турбують сім'ю та інших людей в оточенні пацієнта більше, ніж пацієнт сам по собі, хоча у них зазвичай виникають проблеми, починаючи або підтримуючи дружбу і часто відчуваючи, що вони не можуть задовільно співпрацювати зі своїми однолітками або дорослими..

Незважаючи на нормальний рівень інтелекту, діти та молоді люди, які мають ОДД, часто демонструють погану успішність у школі, тому що вони відмовляються брати участь у класі і протистояти вимогам вчителів та вчителів..

Багато разів вони наполягають на тому, що вони можуть вирішувати свої проблеми самостійно, без будь-якої допомоги.

Внаслідок цих поведінкових проблем у людей з ODD часто спостерігається низька самооцінка, пригнічений настрій, погана толерантність до розладів і холеричні спалахи..

Іншим важливим аспектом є те, що 30% пацієнтів з розладом дефіциту уваги з гіперактивністю (ADHD) також страждають від TND.

Статистика

Було проведено декілька досліджень, і відсоток дітей та молодих людей, які постраждали від цього розладу, варіюється залежно від вивченої популяції та методів оцінки, але можна сказати, що частота виникнення ODD становить від 2% до 16%..

Можливо, що ODD з'являється у дітей від 3-х років, але зазвичай починається в токарному стані через 8 років і зазвичай не починається після підліткового віку..

Симптоми з'являються поступово, спочатку в сімейному середовищі. Негативні та провокаційні поведінки зберігаються місяцями або роками, а в деяких випадках виходять за межі сім'ї і виявляються в інших областях, як правило, у школі..

У деяких людей ODD може продовжувати розвиватися в розлад.

Які його причини?

Біологічні причини

Деякі дослідження показують, що дефекти або травми в певних ділянках мозку можуть призвести до серйозних поведінкових проблем у дітей.

Крім того, TND був пов'язаний з аномальним функціонуванням певних типів деяких нейротрансмітерів. Нейротрансмітери допомагають нервовим клітинам мозку спілкуватися один з одним. Якщо вони працюють належним чином, повідомлення не пройдуть через головний мозок належним чином, що призведе до появи симптомів ODD та інших психічних захворювань.

Генетичні причини

Багато дітей і підлітків з ODD мають близьких родичів з психічними захворюваннями, включаючи розлади настрою, тривожні розлади та розлади особистості.

Екологічні причини

Екологія: такі фактори, як неблагополучне сімейне життя, сімейна історія психічних захворювань та / або зловживання психоактивними речовинами можуть сприяти розвитку поведінкових розладів.

Соціально-когнітивні фактори

До 40 відсотків хлопчиків і 25 відсотків дівчат із стійкими проблемами поведінки виявляють значні соціально-когнітивні порушення.

Деякі з цих дефіцитів включають незрілі форми мислення (егоцентризм), відсутність використання вербальних посередників для регулювання своєї поведінки та когнітивні викривлення, такі як інтерпретація нейтральної події як навмисного ворожого акту..

Хто більше ризикує для TND??

Здається, що ODD зустрічається частіше в сім'ях, де принаймні один з батьків страждає або страждає від порушення настрою, поведінкових порушень через вживання наркотичних речовин, диссоціальних розладів або дефіциту уваги з гіперактивністю..

Мабуть, діти, чиї матері страждають від депресії, можуть мати підвищений ризик розвитку ODD, хоча не зрозуміло, чи є депресія у матері наслідком дитини ODD або її причини.

Здається, очевидно, що ODD з'являється частіше в сім'ях, де існують серйозні конфлікти між подружжям, а також коли соціально-економічний рівень сім'ї не є хорошим.

Діагностика

Діагноз дитини з симптомами ОРВ повинен бути зроблений медичним працівником з урахуванням історії хвороби пацієнта та особливостей їх поведінки..

У клінічній оцінці лікар може слідувати діагностичним критеріям, встановленим у посібниках, розроблених Академією ВООЗ або Американська асоціація Росії Психіатрія, щоб визначити, чи має ваша дитина TND чи ні.

Перш ніж дійти висновку, професіонал неодмінно задасть вам багато запитань про симптоми та поведінку вашої дитини, коли вони почали, як часто вони, як вони роблять у школі тощо..

Звичайно, він також поставить йому багато питань безпосередньо, і він може навіть попросити своїх вчителів або вчителів для інформації..

Діагностичні критерії згідно DSM IV

A. Модель негативістської, ворожої та складної поведінки, що триває щонайменше 6 місяців, з чотирма (або більше) з таких поведінків:

1. нерідко розгнівається і бере на себе істерику
2. часто сперечатися з дорослими
3. часто активно оскаржує дорослих або відмовляється виконувати свої обов'язки
4. часто навмисно турбує інших людей
5. часто звинувачує інших у своїх помилках або неправильному поведінці
6. Він часто сприйнятливий або легко порушується іншими
7. Він часто злий і обурений
8. Він часто злобний або мстивий
Примітка: Вважати, що критерій задовольняється лише тоді, коли поведінка зустрічається частіше, ніж зазвичай спостерігається у суб'єктів порівнянного віку та рівня розвитку.

B. Порушення поведінки викликає клінічно значущі порушення соціальної, академічної або трудової діяльності.

C. Ці поведінки не з'являються виключно під час психотичного розладу або розладу настрою.

D. Критерії диссоциального розладу не виконуються, а якщо суб'єкт віком від 18 років або старше, то не мають антисоціальних розладів особистості..

У мого сина є ODD, яке лікування він може слідувати??

Близько 25% дітей з діагнозом ODD припиняють симптоми через кілька років. Точно невідомо, чи був діагноз неправильним, і це було лише нормальною поведінкою його розвитку або, якщо розлад відбувся спонтанно.

Але якщо це не так, і симптоми тривають, діти з ОДД зазвичай відхиляються своїми однолітками, а також дорослими навколо них, через їх агресивну, складну та провокаційну поведінку. Крім того, вони, як правило, мають низьку шкільну продуктивність з ризиком вибуття в підлітковому віці.

Якщо симптоми залишаються стабільними або погіршуються, діти або підлітки з ODD можуть розвивати інші більш серйозні патології, такі як диссоціальні розлади. Також можливо, що вони починають вживати алкоголь або інші наркотики, або що вони мають ризиковану сексуальну поведінку.

Тому дуже важливо, щоб ви проконсультувалися з лікарем і що ваша дитина має адекватний діагноз.

Лікування, яке слід дотримуватися, і прогноз залежать від декількох факторів, серед яких - інтенсивність симптомів, динаміка сім'ї та існування або не пов'язаних з ними інших патологій.

Але в цілому, можна сказати, що лікування, доступне для TND, є наступними:

Психотерапія в індивідуальних заняттях

Це лікування, при якому пацієнта просять ідентифікувати свої конфліктні поведінки і може виправити їх, використовуючи різні інструменти.

Терапевт намагатиметься допомогти вашій дитині підвищити їхні комунікативні навички, покращити контроль над їхніми імпульсами, їх гнівом і навчитися керувати і вирішувати проблеми і конфлікти, не вдаючись до викликів і провокацій..

Підтримка батьків також буде фундаментальною; вони повинні вчитися, у яких випадках хвалити та підтримувати дитину, і як діяти, коли неналежне поведінка представлено. Для досягнення цієї мети можна також вдатися до сімейної терапії.

Сімейна терапія

Загалом, сімейна терапія - це лікування, яке намагається внести зміни в динаміку сім'ї: покращення комунікації та заохочення взаємодії між різними членами сім'ї..

Підвищення кількості дітей, встановлення лімітів та поваги до них часто є складним завданням для багатьох батьків, які знаходять у сімейній терапії підтримку, розуміння та інструменти, необхідні для покращення цих аспектів..

У цьому типі терапії батьки можуть навчитися:

  • Погодьтеся щодо поведінки, яку слід дотримуватися (мати та батько).

  • Навчіться звертати увагу на свою дитину.

  • Використовуйте цю увагу, щоб змусити їх дотримуватися правил.

  • Навчіться замовляти більш ефективним способом.

  • Створити систему винагороди.

  • Конструктивно покарати неналежну поведінку.

  • Використовуйте "тайм-аут" належним чином (те, що раніше називалося "покаяння", йдіть, подумайте про кімнату або сидите на лавці).

Це лікування може бути доповнено індивідуальною психологічною терапією або груповою терапією.

Групова терапія

При такому лікуванні дитина або підліток є частиною групи однолітків: інших дітей того ж віку та з однаковою проблемою..

Терапевт, який веде їх, зосереджується на розробці та застосуванні нових соціальних навичок, для поліпшення міжособистісних стосунків своїх пацієнтів.

Ліки

Хоча ніякі психоактивні препарати не вважаються ефективним лікуванням TND, вони можуть бути призначені лікарем, якщо у вашої дитини також є інші розлади (що частіше спостерігається у пацієнтів з ODD)..

У деяких випадках призначають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, такі як сертралін або флуоксетин, а також препарати сімейства амфетамінів, особливо у пацієнтів, які також страждають СДУГ..

Прогноз

Один з розладів, до якого викликає негативний розлад, пов'язаний з розладом. Приблизно 52% дітей з ODD, які не отримують лікування, продовжують говорити про це. З них 52%, половина розвиває розлад у бік розладу особистості.

Іншим розладом, який може відбуватися разом з ODD, є ADHD. Насправді, за оцінками, приблизно 30% дітей з СДУГ розвивають ТНД.

Висновки

Підсумовуючи, якщо ви помітили, що ваша дитина має зухвалі відносини перед вашим авторитетом, більше, ніж зазвичай для їхнього віку, і якщо ці поведінки змінюють їхній соціальний спосіб життя і успішність у школі, то вам слід проконсультуватися з лікарем і дотримуватися рекомендованого лікування для подолання TND, тому що його наслідки можуть бути дуже серйозними.

Який досвід ви маєте з зухвалим негативізмом? Що ви зробили, щоб спробувати вирішити її?

Список літератури

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (листопад 2010). "Побудова доказової бази для осмислення ДСМ-5 опозиційного зухвалої безладдя і розладу поведінки: вступ до спеціального розділу". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Вільно доступний. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Аномальна дитяча психологія (5-е изд.). Белмонт, Каліфорнія: Уодсворт Ченгадж. с. 182-191.
  3. Штайнер Н, Ремсінг Л, робоча група з питань якості (січень 2007 р.). "Практичні параметри для оцінки та лікування дітей та підлітків з опозиційним тривожним розладом". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (1): 126-41.
  4. "Опозиційний дефіцитний розлад". Behavenet.com. Отримано 15 грудня 2016 року.