Поділитися:
Що таке органічний психічний розлад?
The органічні психічні розлади, Також називається церебральним органічним синдромом, він складається з погіршення когнітивної функції, що має органічні або фізіологічні причини. Тобто, людина має деяку фізичну афекцію, яка завдає шкоди їх психічному функціонуванню.
Ця концепція практично не використовується, а її походження йде до психіатрії. Її метою було розрізняти психічні розлади, які виникають внаслідок певної психічної проблеми (так звані «функціональні»), ті, що з'являються через фізичні причини (вважаються «органічними»)..
Органічні психічні розлади часто діагностували у людей похилого віку, оскільки на цій стадії життя це більш ймовірно. Додаючи до цього, що раніше не було діагнозу деменції, але вважалося частиною нормального старіння.
В даний час з науковим мозком просування цих меж не так вже й зрозуміло. І це те, що багато авторів постулюють, що вся психічна афектація відображається в нашому мозку якоїсь форми, а отже, і в нашій поведінці..
Таким чином, такі умови, як депресія, тривога, шизофренія, аутизм або хвороба Альцгеймера, можуть мати свої прояви в мозку. Однак у багатьох патологіях ще невідомо, якщо причиною або наслідком самої хвороби є порушення функції головного мозку. Також не відомо з упевненістю, якими є загальні наслідки мозку кожного психічного розладу і якщо вони повторюються у всіх людей.
З цим поясненням можна отримати уявлення про те, як важко виділити сьогодні психологічний розлад за його походженням.
З цієї причини визначення органічного психічного розладу зазнало певних пояснювальних змін. Тепер це більше пов'язано з наслідками медичних захворювань, спостережуваних травм головного мозку, таких як інсульт, або впливу речовин, які викликають безпосереднє пошкодження мозку.
Причини органічного психічного розладу
Органічний мозковий синдром розглядається як стан психічного погіршення, що є наслідком:
- Зловживання наркотиками або наркотичними засобами, які викликають залежність: У довгостроковій перспективі вони можуть викликати токсичну дію на когнітивні функції, пошкоджуючи структуру мозку та їх активність різними способами.
При передозуванні може виникнути гострий органічний синдром мозку, але він тимчасовий і оборотний.
Синдром відміни або «мавпа» також може викликати гострі органічні психічні синдроми.
- Серцево-судинні розлади, відсутність кисню до мозку: такі як інсульти, інфекції серця, інсульт, гіпоксія, субдуральна гематома тощо..
- Інтоксикація: перенасичення певними речовинами, такими як метанол, свинець або монооксид вуглецю, може викликати безпосереднє пошкодження мозку.
- Інфекції які впливають на нервову систему через вторгнення вірусів і бактерій, які імунна система не змогла подолати.
Ці мікроорганізми викликають запалення структур мозку, яке відоме як енцефаліт. Набряк супроводжується пошкодженням нейронів за рахунок збільшення внутрішньочерепного тиску.
Можна згадати будь-яку гостру або хронічну інфекцію, на додаток до менінгіту (інфекції мозкових оболонок, шару, що охоплює мозок), септицемії або отруєння крові, прогресуючий сифіліс, пневмонії та ін..
- Деменції, Вони починаються з пошкодження мозку, що поширюється все більше і більше, вони хронічні і практично незворотні. Саме тому їх називають нейродегенеративними захворюваннями. Проте, при правильному лікуванні, його розвиток може затягнутися.
Серед деменцій ми знаходимо хворобу Альцгеймера, хворобу Паркінсона, хворобу Хантінгтона, судинну деменцію, викликану деякими цереброваскулярними захворюваннями, і т.д..
Всі вони мають чіткі пошкодження або спостережувані пошкодження в мозковій тканині.
- Черепно-мозкова травма (ЧМТ): вони складаються з ушкоджень головного мозку, викликаних зовнішнім впливом, які впливають на будь-яку частину черепа, а, отже, і на мозок. Ці пошкодження мають чіткі прояви в когнітивних здібностях, особистості, афективних і емоційних аспектах пацієнта.
- Медичні захворювання: Традиційно розглядаються як "фізичні" або "органічні" захворювання, вони відносяться до таких станів, як порушення обміну речовин (печінка, нирки, захворювання щитовидної залози, анемія, дефіцит вітамінів, таких як В12 і тіамін, гіпоглікемія ...).
Ми можемо перелічити інші, такі як новоутворення або ускладнення внаслідок раку, ендокринних розладів, лихоманки, гіпотермії, зневоднення, серцево-легеневих розладів, мігрені тощо..
- Інші ураження нервової системи: такі як епілепсія, пухлини головного мозку, демієлінізуючі захворювання, такі як розсіяний склероз, і т.д..
- Позбавлення тривалий сенсорний або позбавлення сну. Це відбувається тому, що коли наші почуття не стимулюються, мозок реорганізується таким чином, що синапси, присвячені цим відчуттям, втрачаються.
З іншого боку, відсутність сну і відпочинку протягом тривалого періоду часу викликає, в довгостроковій перспективі, пошкодження мозку.
Будучи такими великими причинами, є автори, які розділяють їх на:
Первинні причини
Це ті, які безпосередньо спровокували органічні психічні розлади, такі як хвороби головного мозку, інсульти, травматизми тощо..
Вторинні причини
У цьому випадку збитки були спричинені іншими медичними умовами, ліками або речовинами.
Психічні розлади, які можна плутати
Важливо не допускати помилки мислення органічного психічного розладу як депресії або тривоги, що виникають через стурбованість серйозною фізичною хворобою. Це різні поняття.
По-перше, органічні психічні розлади виробляють, головним чином, зміни в пізнавальних здібностях, таких як міркування, увага і пам'ять.
З іншого боку, ця інфекція обумовлена органічними факторами, тобто несправністю організму. З іншого боку, розвивається депресія була б результатом турбот і суб'єктивних інтерпретацій про фізичну хворобу, вважаючи її об'єктом нашого дискомфорту.
Види органічного психічного розладу
Її можна розділити на дві групи відповідно до його тривалості:
Гострий органічний психічний розлад
Вона також визначається як гострий синдром конфузії або марення. Він характеризується когнітивними змінами, які з'являються швидко, за лічені години або дні вони оборотні і перехідні. Якщо це відбувається дуже раптово, це, мабуть, цереброваскулярне захворювання.
Більш конкретно, це проявляється недостатньою здатністю зберігати або контролювати увагу, неорганізованим мисленням і існуванням основного медичного або неврологічного захворювання (DSM-IV). Вона також виступає за коливання стану в той же день.
Пацієнти з цим синдромом будуть представляти девіантну увагу до нерелевантних стимулів, некогерентной мови, зміненої пам'яті, відсутності орієнтації, плутанини, перцептивних розладів (наприклад, галюцинацій) тощо..
У цьому випадку може розпочатися практично будь-яка серйозна хвороба: інфекції, ендокринні зміни, проблеми з серцем, неврологічне погіршення, новоутворення, наркотики, вживання наркотиків, абстиненція, метаболічні зміни тощо..
Ці пацієнти зазвичай відновлюються протягом декількох днів або тижнів. Відновлення залежить від рівня серйозності та причин, які його спричинили. Якщо у людини раніше був певний тип когнітивного погіршення, то, ймовірно, відновлення не закінчилося (University Hospital Central de Asturias, 2016).
Хронічний органічний психічний розлад
У цьому випадку включені ті умови, які залишаються стабільними в довгостроковій перспективі. Тобто ті, які призвели до постійного пошкодження пізнавального функціонування.
Типовим прикладом цього підтипу є деменції. Хоча ми також знаходимо хронічну залежність від наркотиків, алкоголю або деяких лікарських засобів (таких як бензодіазепіни).
Підгостра дисфункція головного мозку органічної основи або енцефалопатії
Є автори, які встановлюють третю категорію для енцефалопатії, оскільки вона складається з проміжного прояву між двома крайнощами. Спочатку ця умова проявляє коливання і навіть здається, що вона вирішується, але часто є прогресивною і стійкою.
Симптоми
Симптоми сильно відрізняються в залежності від причини органічного психічного розладу.
Наприклад, симптоми хвороби хронічного алкоголізму в стані абстиненції (називається делірій тремтенс) не дорівнюють симптомам інсульту..
У першому буде показано гіперактивні форми органічного психічного розладу як активацію симпатичної системи (тахікардія, пітливість, високий кров'яний тиск, розширення зіниць ...). Хоча, у другому, людина навряд чи реагуватиме на подразники, буде заплутатися і представить некогерентну мову.
Таким чином, існують умови, в яких пацієнти покажуть більш "гіперактивні" симптоми (психомоторне збудження, більшу настороженість) та інші, в яких вони більш "гіпоактивні" (відсутність відповідей, низький рівень свідомості).
Перший пов'язаний з відміною наркотиків і наркотиків, а другий - більш типовим для літніх людей.
Однак найчастішою формою є те, що обидва типи симптомів коливаються. Перш за все, при гострому органічному психічному розладі.
Найбільш загальними і типовими симптомами органічного психічного розладу є:
- Агітація
- Плутанина
- Знижений рівень свідомості
- Проблеми в судженнях і міркуваннях
- Деяка участь у когнітивному функціонуванні, або короткостроково (як у маренні), або тривалий термін (наприклад, деменція). У цій категорії ми створюємо проблеми з увагою, пам'яттю, сприйняттям, виконавчими функціями тощо..
- Зміни в циклах сну-бодрство (це головним чином у гострих підтипах).
Діагностика
Зазвичай це починається шляхом вивчення симптомів хвороби, їх історії хвороби, а також свідчень сім'ї або компаньйонів.
Випробування, які виконуються, є, по суті, скануванням мозку, таким як:
- Комп'ютеризована осьова томографія (КАТ): через рентгенівські знімки створюються зображення черепа і мозку в трьох вимірах.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): цей метод використовує магнітні поля для побудови зображень мозку. Зокрема, спостерігайте, які зони є активними або які пошкоджені своїм рівнем споживання кисню або глюкози. Ця методика широко використовується для її гарного просторового дозволу, результатом чого є детальне зображення мозку.
- Емісійна позитронна томографія (ПЕТ): цей сканер виявляє метаболізм головного мозку через ін'єкцію дуже короткоживучих радіоактивних речовин.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ): цей метод корисний для виявлення проблем електричної активності мозку.
Лікування
Очевидно, що лікування залежить від точної причини, що лежить в основі органічного психічного розладу. Існують певні більш м'які умови, які вимагають лише відпочинку та медикаментів, таких як лихоманка, відсутність відпочинку або недоїдання. Важливо забезпечити, щоб пацієнт отримував достатній рівень поживних речовин і рідин.
Що стосується медикаментозних препаратів, ми будемо вдаватися до препаратів для зняття болю, антибіотиків при інфекціях, протисудомних засобів для епілепсії тощо..
Іноді споживання наркотиків (можуть бути побічними ефектами) або іншими препаратами - це ті, що викликають органічний психічний розлад. У цьому випадку вони повинні піти на пенсію. Якщо препарати мають важливе значення для лікування іншої хвороби, краще замінити їх іншими людьми з подібним механізмом дії, який не має цих побічних ефектів..
Якщо це пов'язано з порушенням дихання, пацієнт потребуватиме кисневої добавки.
В інших випадках може знадобитися операція, як у пацієнтів з пухлинами головного мозку.
Однак нейродегенеративні захворювання, такі як деменції, вимагають іншого типу лікування. Зазвичай використовують нейропсихологічний підхід, розвиваючи те, що відоме як когнітивна стимуляція, для уповільнення прогресування захворювання.
Для цього в кожному конкретному випадку здійснюватимуться індивідуальні заходи, які забезпечують найбільш вразливі когнітивні здібності. Так опрацьовується увага, пам'ять, психомотричність, візуосвітня орієнтація, виконавчі функції, діяльність повсякденного життя тощо.
Зазвичай ефективне лікування є мультидисциплінарним, включаючи фізичну терапію для поліпшення м'язового тонусу, позу і втрату сили; і трудотерапія, яка допоможе людині вести незалежний і задовольняє життя.
Якщо сталися сенсорні дефіцити, ми повинні намагатися підтримувати максимальний ступінь функціональності за допомогою компенсаторних стратегій. Наприклад: окуляри, слухові апарати, навчати нових методів спілкування і т.д..
Список літератури
- Хвороби центральної нервової системи. (s.f.). Отримано 7 жовтня 2016 року з Вікіпедії.
- Gerstein, P. (s.f.). Делірій, деменція і амнезія в екстреній медицині. Отримано 7 жовтня 2016 року з компанії Medscape.
- Krause, L. (28 січня 2016 р.). Синдром органічного мозку. Отримано з HealthLine.
- Mak, M. (s.f.). Органічні психічні розлади. Отримано 7 жовтня 2016 року з Померанського медичного університету.
- Нейрокогнітивні розлади (s.f.). Отримано 7 жовтня 2016 року від MedlinePlus.
- Синдром органічного мозку. (s.f.). Отримано 7 жовтня 2016 року з Вікіпедії.
- Органічні психічні розлади. (s.f.). Отримано 7 жовтня 2016 року з Вікіпедії.
- Ruiz M., M. V. (s.f.). Діагностичне керівництво та лікування гострого синдрому конфузії. Отримано 7 жовтня 2016 року з Центральної університетської лікарні Астурії.