Поділитися:
Симптоми гемангіоперицитоми, причини, методи лікування
The гемангіоперіцитоми являють собою тип пухлинного утворення судинного походження, які можуть з'явитися в будь-якому місці організму (Соль Монтсеррат, Астуділло Помбо, Тейшидор Суреда, Агілера Мас і Балада Оліверас, 1990).
Гемангіоперітотоми частіше утворюються в кінцівках. Проте, було описано численні випадки, пов'язані з медуллярними структурами, буккальної, черевної, ниркової, кісткової, очної, серцевої, шкірної, навіть церебральної (Solé Montserrat, Astudillo Pombo, Teixidor Sureda, Aguilera Mas and Balada Oliveras, 1990)..
Походження гемангіоперіцитоми пов'язане з перицитами, типом клітини, що в основному розташовується в м'яких тканинах (Гонсалес Мартінес, Гонсальво Родрігес, Альварес-Буйла Каміно і Вінуеса Асігес, 2008)..
Незважаючи на потенційно злоякісну природу, клінічні наслідки гемангіоперитоми будуть змінюватися в залежності від уражених ділянок тіла (Gac, Seymour, Klein, Cabané, Segura і Pruzzo, 2013)..
Деякі з найбільш поширених ознак і симптомів пов'язані з епізодами болю, гематурії, парестезії, дизурії тощо. (Gac, Seymour, Klein, Cabané, Segura і Pruzzo, 2013).
При наявності симптоматики, сумісної з утворенням пухлини, необхідно виконати гістологічний аналіз для підтвердження стану гемангіоперицитоми (Calvo Cascallo, Mundi Salvadó, Cardona Fontanet, Cañadell and Mulferat, 2016).
Хірургічна резекція - це лікування вибору при цьому типі патології через високу ймовірність метастазування і рецидиву (Calvo Cascallo, Mundi Salvadó, Cardona Fontanet, Cañadell and Mulferat, 2016).
Характеристика гемангіоперицитоми
Гемангіоперицитома (HGPT) є потенційно злоякісним типом пухлинного утворення і загальна популяція є рідкісною (Villalba, García, Gibert and Salvador, 2005).
Він не становить більше 1% від загального числа судинних новоутворень. Його діагноз і медичний прогноз зазвичай є дуже суперечливим через його клінічні характеристики (Villalba, García, Gibert and Salvador, 2005)..
Незалежно від розташування пухлини, вони визначаються формуванням і аномальним накопиченням клітин, які мають тенденцію до утворення маси (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016).
Наше тіло складається з мільйонів клітин, і це істотні структурні та функціональні одиниці.
Для того, щоб було досконалим біохімічним балансом і всіма нашими органами здійснювати свою діяльність точним шляхом, необхідно утворити, відремонтувати або зникнути нових пошкоджених клітин (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016).
Для цього ми маємо численні механізми, такі як запрограмована загибель клітин. Однак, за наявності аномалій або патологічних процесів, клітини можуть починати неконтрольовано ділитися і рости і призводити до утворення пухлини (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016).
Вони можуть рости повільно і локалізовано, не поширюючи утворення клітин на інші структури. У цьому випадку вони зазвичай мають доброякісний характер, а медичні ускладнення пов'язані з механічним розумінням структур, в яких вони розташовані (Медицина Джонса Хопкінса, 2016).
Крім того, інші типи пухлин можуть формуватися швидко, розширюючись на інші ділянки тіла. Вони, як правило, є пухлинами злоякісного походження і серйозно загрожують виживанню ураженої людини (Johns Hopkins Medicine, 2016).
Багато хто з гемангіоперіцитоми зазвичай мають злоякісний перебіг і пов'язані з судинними структурами.
Судинна і кровоносна система відповідає за забезпечення кровопостачання всіх структур організму. Його функціонування є важливим для постачання киснем і поживними речовинами.
У цій системі формуються численні структури, серед яких кровоносні судини є такими, що дозволяють циркуляцію крові двонаправлено між серцем і рештою систем і органів..
У судинній системі можна виділити всі основні типи клітин: ендотеліальні і перицити (Соле Монтсеррат, Астуділло Помбо, Тейшидор Суреда, Агілера Мас і Балада Оліверас, 1990).
Гемангіоперіцитоми походять з перицитів Циммемана, типу клітин зі скоротливою здатністю, що знаходяться в видиху навколо кровоносних судин (Барріос Фонтола, Санчіс Солера, Морелл Квадрені, Ллопіс Сан-Хуан і Палата Гераса, 2004)..
Вони являють собою клітини зі структурою, подібною до тих, що складають гладку мускулатуру і зазвичай розташовані в м'яких тканинах (Calvo Cascallo, Mundi Salvadó, Cardona Fontanet і Cañadell Mulferat, 2016).
Гемангіоперицитома має змінний розмір, що описує деякі випадки, коли його розширення досягає або перевищує 8 сантиметрів (More Medina, Oviedo Jiménez, García Hernández та Cabrera Gallo, 2012).
На візуальному рівні ця пухлина оточена різними капілярними протоками, які мають тенденцію бути укладеними і вкладеними формами клітинних мас. Зазвичай вони набувають закругленого вигляду (More Medina, Oviedo Jiménez, García Hernández і Cabrera Gallo, 2012).
Найчастіше виявляють аномальну і патологічну проліферацію перицитів в нижніх кінцівках, голові або шиї (Navarro Maneses і Rosas Zúñiga, 2005)..
Вони можуть бути розташовані де-небудь на тілі. 50% випадків пов'язані з м'якими тканинами (особливо в нижніх кінцівках), 25% черевних областей і заочеревинній області. Решта спостерігається в оболонці, шиї, тулубі, голові або верхніх кінцівках (Gace, Seymour, Klein, Cabané, Segura and Pruzzo, 2013).
Цю патологію спочатку описали Stout і Murray в 194 (González Martínez, Gonzalvo Rodríguez, Álvarez-Buylla Camino та Vinuesa igñiguez, 2008).
У своєму клінічному звіті ці дослідники описали тип пухлини, що складається з клітин, розташованих навколо кровоносних судин (González Martínez, Gonzalvo Rodríguez, Álvarez-Buylla Camino і Vinuesa igñiguez, 2008)..
Він отримав назву hamangiopericitoma і пізніше цей термін був застосований недиференційовано до будь-якого типу пухлини, доброякісної або злоякісної, пов'язаної з таким же клітинним типом (González Martínez, Gonzalvo Rodríguez, Álvarez-Buylla Camino і Vinuesa igñiguez, 2008)..
Чи є вони дуже частими пухлинними утвореннями?
Гемангіоперіцитоми вважаються рідкісними судинними пухлинами. Вони складають приблизно 1% від загальної кількості (Agut Fuster, Riera Sala, Cortés Vizcaíno, Díaz-Albo Hermida і Valladares Molina, 2001).
Зазвичай це злоякісна пухлина, яка може розвиватися у осіб будь-якої вікової групи, хоча вона більш характерна для дорослої стадії (Barrios Fontola, Sanchís Solera, Morell Quadreny, Llopis San Juan і House of Heras, 2004)..
Найбільш поширеним є те, що цей тип новоутворень з'являється у людей віком від 50 до 60 років (Барріос Фонтола, Санчіс Солера, Морелл Квадрені, Ллопіс Сан-Хуан і Будинок Герас, 2004)..
У випадку дітей діагностовані випадки не становлять більше 10% загального гемангіперіцитоми (Барріос Фонтола, Санчіс Солера, Морелл Квадрені, Ллопіс Сан Хуан і Палата Гераса, 2004)..
У дітей найбільш поширеним є те, що вони з'являються вродженими. Вони виявляються до одного року і зазвичай представляють хороший медичний прогноз (Барріос Фонтола, Санчіс Солера, Морелл Квадрені, Ллопіс Сан Хуан і Палата Гераса, 2004)..
У дорослих гемангіоперіцитоми зазвичай мають більш низький прогноз, з високою частотою рецидивів і метастазів (Barrios Fontola, Sanchis Solera, Morell Quadreny, Llopis San Juan і House of Heras, 2004).
Ознаки та симптоми
Hemangiopercitiomas може виникнути в будь-якому місці тіла, де є кровоносні судини (Університет Піттісбургської школи наук про здоров'я, 2016).
Цілком можливо, що вони мають доброякісний перебіг, з вираженою клінічною симптоматикою (Університет Піттісбургської школи наук про здоров'я, 2016)..
Проте можуть виникнути медичні ускладнення, пов'язані з механічним стисненням сусідніх структур, особливо коли вони розташовані в голові, роті або животі (Barrios Fontola, Sanchís Solera, Morell Quadreny, Llopis San Juan і Cámara de las Heras , 2004).
Вони також можуть представляти злоякісний або раковий курс, що призводить до метастазування або розширення до життєво важливих органів, таких як легені, серце або мозок (Університет Піттісбургської школи наук про здоров'я, 2016)..
Ознаки і симптоми, пов'язані з гемангіоперіцитомами, залежать головним чином від їх розташування. Це може призвести до неврологічних, шлунково-кишкових, опорно-рухових, серцевих, печінкових, ниркових змін..
Крім цього, в цій патології можуть з'являтися деякі загальні ознаки і симптоми:
- Епізоди болю: вторгнення деяких структур може викликати епізоди гострого болю, особливо коли кісткові і шкірні структури вторгаються.
- Дизурія: нездатність або труднощі оцінки сечі через наявність епізодів болю.
- Гематурія: в сечі можуть з'являтися залишки крові внаслідок залучення структур нирок і печінки.
- Парестезії: епізоди є загальним сприйняттям аномальних відчуттів, таких як печіння, поколювання, оніміння або пекучість в деяких областях тіла. Зазвичай вона вражає кінцівки і пов'язана з наявністю гемагіоперитоми на нервовому рівні.
Типи
Гемангіоперітотоми можуть з'явитися пов'язані з будь-якою ділянкою тіла. Деякі з найбільш поширених підтипів (Instituto Químico Biológico, 2016):
Гемангіоперцитома м'яких тканин
М'які тканини відносяться до структур тіла, які відповідають за зв'язок, оточення або підтримку інших типів тканин.
Вони утворюються головним чином тканинами кон'юнктивного походження. Деякі м'які тканини - судини, м'язи, сухожилля тощо..
Гемангіоцитоми м'яких тканин зазвичай розташовані в нижніх кінцівках, особливо в стегнах. Вони також виявляються в малому тазі або заочеревинній області.
Це зазвичай має симптоми, пов'язані з епізодами болю, опорно-рухового апарату, парестезії тощо..
Краніальна гемангіперіцитома
На рівні черепа можуть з'являтися гемангіоперітотоми, які впливають на церебральні і мозочкові структури.
Цей тип пухлини має частоту приблизно 0,4% всіх тих, які впливають на центральну нервову систему (ЦНС).
Коли вони розташовані в мозочку, вони зазвичай набувають гіперваскулярний характер і пов'язані з агресивним і метастатичним перебігом. Крім того, у разі менінгеальної підготовки їм доводиться вдаватися.
Деякі з ознак і симптомів, найбільш асоційованих з черепною менагіоперіцитомою, є епізодами головного болю, погіршення ходи або когнітивних змін..
Орбітальна гемагіоперицитома
Одним з частих місць гемангіоперіцитоми є орбітальні структури.
Його формування може викликати зміщення очного яблука та інших істотних структур у зорі.
Можна спостерігати птоз, диплопію, епізоди болю або зменшення гостроти зору.
Легеневий гемангіоперицитома
Гемангіоперіцитоми також можуть впливати на легеневу структуру. Найбільш поширеним є вторинне пошкодження метастатичного процесу.
Клінічна еволюція зазвичай є змінною. Можна визначити асимптоматичний перебіг або прогресування до болю в грудях, задишки, епізодів кашлю, кровохаркання, дихальної недостатності тощо..
Кістковий гемангіоперицитома
Поява гемангіоперіцитоми в кістковій структурі організму зазвичай пов'язано з злоякісним або раковим перебігом.
Найбільш поширеним є те, що вони розташовані в області тазу. Вони також можуть бути пов'язані з хребетними областями, стегновою кісткою або плечовою кісткою.
Хоча вони можуть мати асимптоматичну клінічну картину в початкові моменти, найбільш поширеним є те, що це маса, пов'язана з епізодами гострого болю.
Крім того, вони зазвичай виявляються на візуальному рівні через їх вади.
Причини
Гемангіоперіцитоми є результатом неконтрольованої, патологічної та патологічної проліферації перицитів, типу судинної клітини.
Незважаючи на те, що його структура формування відома, сучасні дослідження ще не змогли визначити етіологічні причини цих пухлинних утворень.
Діагностика
У клінічній підозрі на пухлинний процес проводиться широке різноманітність лабораторних тестів для визначення його місцезнаходження.
Деякі з найбільш використовуваних: комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або ангіографія.
Для підтвердження діагнозу необхідно виконати біопсію пухлинних тканин. Анатопатологічні аналізи повинні запропонувати результати, пов'язані з судинними аномаліями судинного походження.
Лікування
Підхід першої лінії лікування гемангіоперіцитоми - хірургічна резекція внаслідок високої ймовірності метастазування і рецидиву (Calvo Cascallo, Mundi Salvadó, Cardona Fontanet, Cañadell and Mulferat, 2016).
У випадках малігнізації пухлини застосування променевої терапії не показало значних позитивних ефектів (Соле Монтсеррат, Астуділло Помбо, Тейшидор Суреда, Агілера Мас і Балада Оліверас, 1990).
Результати експериментів не дають згоди про корисність променевої терапії. Однак це вважається корисною терапією як доповнення до операції для зменшення рецидивів та поліпшення місцевого контролю (Gac, Seymour, Klein, Cabané, Segura and Pruzzo, 2013).
Хіміотерапія також ефективна в деяких випадках (Соле Монтсеррат, Астуділло Помбо, Тейсідор Суреда, Агілера Мас і Балада Оліверас, 1990).
Список літератури
- Університет Пітсбургських шкіл наук про здоров'я. (2016). Назад до пухлинних умов мозку. Отримано з UMPC.
- Agut Fuster, M., Riera Sala, C., Cortés Vizcaíno, V., Díaz-Albo, C., & Valladares Molina, J. (2001). Назосинусальний гемангіоперицитома. Acta Otorrinolaringol Esp.
- Barrios Fontoba, J., Sanchís Solera, L., Morell Quadreny, L., Llopis San Juan, E., & de Cala de las Heras, J. (2004). Вроджена гемангіоперицитома. Педіатр (Barc).
- Calvo Cascallo, J., Mundi Salvadó, N., Кардона Фонтанет, М., & Cañadell Mulferat, A. (2016). Гемангіоперицитома стегна. Про справу. Angroiogia.
- Gac, P., Seymour, C., Klein, E., Cabané, P., Segura, P., & Pruzzo, M. (2013). Гемангіоперицитома: звіт про 3 випадки *. Преп. Чилена де Цируґа.
- Гонсалес Мартінес М.Б., Гонсальво Родрігес, П., Альварес-Буйла Каміно, М., & Vinuesa igñiguez, M. (2008). Гемангіоперицитома сенонасального типу. Презентація справи та огляд літератури. Rev Esp Patol.
- IQB. (2016). Acta Otorrinolaringol Esp. Отримано з біологічного хімічного інституту.
- Докладніше Медіна, В., Ов'єдо Хіменес, М., Гарсія Ернандес, М., & Кабрера Гало, А. Т. (2012). Гемангіоперицитома. Презентація справи.
- Navarro Meneses, R., & Rosas Zúñiga, N. (2005). Синоназальная гемангіоперицитома. Аннали радіології Мексики.
- Solé Moserrat, J., Astudillo Pomno, J., Teixidor Sureda, J., Aguilera Mas, J., & Balada Oliveras, E. (1990). Легеневий гемангіоперицитома. Презентація двох випадків і огляд літератури. архбронконумол.
- Villalba, V., Garcia, R., Gibert, J., & Salvador, J. (2005). Кишкова гемангіоперицитома. Cir Esp.