Поділитися:
Симптоми мікроцитозу, причини, методи лікування
The мікроцитоз це стан, в якому червоні кров'яні клітини в крові менші за норму, вимірюючи їх за середнім корпускулярним об'ємом. Це виражено у розмірі менше 80 мк3 (80fL) у дорослих пацієнтів.
Гемоглобін є важливим для транспортування кисню та вуглекислого газу, тому пацієнт із змінами в еритроцитах може зазнати низку симптомів втоми, задишки та виснаження..
Макроцитоз зазвичай є випадковим знаходженням у нормальній гемограмі, і пацієнти з цим станом зазвичай залишаються безсимптомними. Зазвичай це специфічний показник залізодефіцитної анемії, таласемії та сидероакремічної анемії.
Причини
Зміни розмірів еритроцитів, які також називаються еритроцитами або еритроцитами, відомі як анізоцитоз, патологічний стан еритроцитів, де вони мають змінні розміри замість того ж діаметра. Це генерує присутність еритроцитів різних розмірів в одному зразку крові і зазвичай відбувається у пацієнтів, які отримали переливання крові..
Упродовж життя змінюються рівні еритроцитів і гемоглобіну, а в дитячому віці корпускулярний об'єм і корпускулярний гемоглобін нижчі. Потім на рівень гемоглобіну можуть впливати також споживання тютюну, висота, серед інших факторів.
Еритроцити розпізнаються як за розміром, так і за наявністю гемоглобіну в їхньому інтер'єрі. Цей білок визначає колір клітин, хоча також існує можливість, що є червоні кров'яні клітини, уражені мікроцитозом, але з нормальним забарвленням. Це відбувається тому, що вони все ще зберігають відносно достатню кількість гемоглобіну всередині клітини.
У випадку мікроцитозу, червоні кров'яні клітини менше, ніж корпускулярний об'єм, який вони повинні мати. Еритроцити можуть бути невеликими внаслідок мутацій у їх формуванні, який відомий як спадковий мікроцитоз; або він також може бути пов'язаний з дефіцитом заліза; оскільки еритроцити не містять достатнього вмісту гемоглобіну.
Залежно від віку та статі пацієнта є кілька причин мікроцитозу. Наприклад, у дітей та підлітків найбільш поширеними є анемія, викликана дефіцитом заліза (мікроцитарної анемії), таласемією, отруєнням свинцем або отруєнням свинцем, сидеробластической анемією або хронічним запаленням..
У випадку жінок це зазвичай пояснюється залізодефіцитною анемією, таласемією, вагітністю, сидеробластической анемією і анемією внаслідок хронічних захворювань. Якщо жінка не є менструацією, то фактори однакові, що викликають мікроцитоз у людини, знову ж таки включаючи залізодефіцитну анемію, хронічні захворювання, таласемію і анемію без виявленої причини.
Саме тому найпоширенішою причиною є анемія через відсутність заліза. У цьому випадку мікроцитоз не пов'язаний зі зниженням синтезу ДНК або генетичною зміною. Цей стан називають мікроцитарною анемією.
При підозрі на мікроцитарну анемію важливо вимірювати вміст заліза в крові через тест феритину в крові. Ферритин є білком всередині клітин, що зберігає залізо. Значення змінюються у чоловіків і жінок, і якщо вони менші ніж 12 нанограм на міліметр (нг / мл), ймовірно, що у людини є дефіцит заліза.
Ця низька концентрація заліза в крові може бути обумовлена дієтою, яка дуже низька в залізі, кровотечами, викликаними ранами - як зовнішніми, так і внутрішніми (наприклад, кровотеча усередині травного тракту: стравохід, кишечник, шлунок), дуже важка менструація або недостатність в поглинанні заліза. Необхідно також розглянути можливість появи пухлини шлунково-кишкового тракту, що викликає приховані кровотечі.
Однак найбільш вірогідною і поширеною причиною є анемія. Хоча найбільш імовірно, що це залізодефіцитна анемія.
Діагностика
Мікроцитоз, як правило, діагностується шляхом аналізу крові, і коли отримані результати, більше інформації про етіологію зміни можна отримати за історією пацієнта. Інформація про ваше харчування має важливе значення, наприклад, якщо у вас є тяга до льоду або піци, що відповідає ненормальної тривожності до їжі землі або інших мінералів, що відображає дефіцит заліза..
Слід досліджувати, якщо пацієнт, через свою роботу або заняття, контактує з важкими металами, такими як свинець, що може викликати отруєння та отруєння свинцем. Також важливо з'ясувати, чи є історія анемії у вашій родині, таласемія; або якщо ви страждали хронічними інфекціями, хворобами або постійними запальними процесами.
Шлунково-кишкові симптоми дуже актуальні, розтягнення і біль у животі, всі види шлункового роздратування та кровотечі при блювоті або дефекації можуть дати інформацію про деякі внутрішні проблеми, що призводять до кровотеч і, отже, до мікроцитозу.
У випадку жінок, історія менструального циклу свідчить про більшу або меншу втрату крові, що також може викликати анемію.
Симптоми
Потерпілі пацієнти зазвичай страждають цими симптомами, більшою чи меншою мірою залежно від тяжкості анемії:
- Слабкість і втома.
- Сильні головні болі.
- Труднощі зосередитися на своїх завданнях.
- Біль у грудях.
- Відсутність апетиту і втрата ваги.
- Зміни текстури і кольору нігтів. Тонкі, бліді, м'які нігті.
- Незначне пожовтіння очей.
- Важкий менструальний потік у жінок.
- Піка: Терміново їсти землю або мінерали, щоб компенсувати відсутність заліза.
- Холодна шкіра на дотик.
Супутні захворювання
Існують також інші умови, які можуть викликати мікроцитоз. Однією з них є таласемія. Бета-таласемія - це аутосомно-рецесивне генетичне захворювання, при якому людина не виробляє достатню кількість гемоглобіну, оскільки не генерує білкових ланцюгів, необхідних для побудови гемоглобіну..
Тіло у цих пацієнтів генерує аномальну форму гемоглобіну, що призводить до руйнування еритроцитів, що призводить до анемії. Це генетичне захворювання, яке передається з покоління в покоління і зазвичай вражає людей з Південно-Східної Азії, Близького Сходу, нащадків африканців і китайців.
Деякі симптоми тих, хто страждає цим захворюванням, є деформації в кістках обличчя, нездатність рости, задишка (задишка), звична втома і жовта шкіра (жовтяниця). Люди з незначною формою таласемії - це люди з мікроцитозом, але без цієї симптоматики, пов'язаної з їх захворюванням.
З іншого боку, мікроцитарну анемію також може генерувати таласемія або дефіцит заліза в крові. Існує п'ять основних причин того, що в англійській формі акронім TAILS. Це таласемія, анемія внаслідок хронічних захворювань, дефіцит заліза, вроджена сидеробластическая анемія і отруєння свинцем (отруєння, спричинене свинцем). Кожна з цих причин може бути виключена за допомогою більшої кількості аналізів крові, де мікроцитоз є лише однією з аномалій, які присутні в клітинах..
У разі мікроцитарної анемії дрібні еритроцити з недостатнім вмістом гемоглобіну не мають здатності переносити достатню кількість кисню по всьому тілу. Це викликає у пацієнтів симптоми, як відсутність апетиту, загальна блідість, крихкі нігті, сухість у роті, серед інших.
Залежно від тяжкості анемії, пацієнт може бути безсимптомним або притаманний різним варіаціям втоми, запаморочення та задишки.
Харчовий дефіцит, безсумнівно, є найбільшою причиною мікроцитарної анемії, особливо у дітей. У випадку жінок переважний фактор виявляється дуже великою втратою крові під час менструації. У дорослих чоловіків і жінок, які не менструюють, варто розширити дослідження в разі можливості окультного кровотечі, так як вони виникають при пухлинах або інших патологіях шлунково-кишкового тракту (гастрит, езофагіт, виразка, целіакія, серед інших).
Іншою причиною мікроцитозу є анемія через хронічні захворювання. Це відбувається, коли є хронічні запальні процеси або інфекції. У цих випадках підвищення рівня цитокінів призводить до зниження продукції еритропоетину, що перешкоджає метаболізму заліза. Деякі з цих анемій мають особливості мікроцитозу. Їх прогноз сприятливий і не прогресивний.
Лікування мікроцитозу
Загалом, лікування мікроцитозу полягає в збільшенні надходження заліза в раціон, для досягнення з цим відновлення адекватних рівнів гемоглобіну і збільшення розміру еритроцитів.
Залізо надходить у організм через продукти, які ми споживаємо, в молочних продуктах, соєвому білку та м'ясі. Іншими джерелами заліза, які не мають тваринного походження, є сочевиця, цільнозернові продукти, сушені фрукти та боби.
Для збільшення поглинання заліза в раціоні рекомендується змішувати його з продуктами, які містять вітамін С, такі як ягоди, цитрусові, помідори і дині. Продукти, багаті кальцієм - такі як молочні - заважають всмоктуванню заліза, тому рекомендується споживати їх окремо, якщо метою є підвищення рівня заліза в організмі..
Якщо необхідне більше збільшення заліза в організмі, можна розглядати добавки. Рекомендована доза становить 60 міліграм (мг) заліза один або два рази на день. В ідеалі, залізні капсули слід приймати окремо, щоб жоден інший елемент не впливав на їхнє поглинання. Крім того, прийом 500 мг на добу аскорбінової кислоти-вітаміну С разом з добавкою заліза сприяє підвищенню корисного ефекту.
Як правило, лікування за допомогою препаратів заліза ефективний проти анемії. Проте, у пацієнтів, які не реагують на ці заходи, або мають періодичні анемії, необхідні подальші дослідження для виявлення причин безперервних отруйними.
У рідкісних випадках переливання крові використовується для лікування залізодефіцитної анемії. Це лікування часто використовується у госпіталізованих пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями з порогом гемоглобіну менш 7,8 нг / мл.
В принципі, микроцитоз можна запобігти і лікувати за підвищеним споживанням заліза в їжі, або через їжу, що містить або зовнішні добавки. Якщо анемія не покращиться, рекомендуємо звернутися за медичною допомогою.
Список літератури
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (липень 1996). "Дослідження мікроцитозу: комплексний підхід". J. Haematol. 57 (1): 54-61.
- "Мікроцитомія" на медичному словнику Дорланда.