Поділитися:
Що таке електроміографія?
The електроміографія (ЕМГ) - це процедура для спостереження електричної активності м'язів, зокрема моторних нейронів, які контролюють їх.
У цій процедурі в м'язи вводяться голчасті електроди. Вони мають сенсори, які фіксують електричні імпульси м'язів.
Це зазвичай супроводжується дослідженням нервової провідності, в якому перевіряється функціонування нервів. Це робиться з електродами, застряглими на поверхні шкіри.
Відомо, що нервова система передає інформацію через нерви або моторні нейрони до м'язів. Ці нейрони випромінюють електричні удари або імпульси, які змушують м'язи скорочуватися або розслаблятися. Частота їх може бути виміряна в діапазоні від 1 до 100 імпульсів в секунду.
Під час електроміографії електрод, розташований у м'язі, випускає м'який електричний сигнал, а інші вимірюють час, необхідний для надходження сигналу. Це імітує природну електричну активність, яка передається від нервів до м'язів.
Таким чином можна спостерігати швидкість, з якою нерви здатні передавати електричні сигнали. Ненормальною швидкістю, це буде сигнал порушення в нервах або м'язах.
Через електроміографію електричні сигнали переводяться в графіку, чисельні значення або звуки. Вони служать керівництвом для того, щоб медичні працівники могли робити діагнози, коли є такі симптоми, як поколювання, слабкість або оніміння м'язів..
Ця техніка вимірює електричну активність м'яза у фазі спокою, легкого скорочення, або ж примусового скорочення. Як правило, у здорових людей, коли м'яз спочиває, ніяких електричних сигналів не спостерігається.
Оскільки м'яз стискається сильніше, активізуються більше м'язових волокон. Це призводить до збільшення потенціалу дії (нервові імпульси). Електроди захоплюють ці імпульси і відображають їх на моніторі у вигляді хвиль.
Електроміографія допомагає діагностувати порушення нервової системи, які включають м'язи. Ця процедура допомагає розрізняти справжню слабкість або зниження використання м'язів через біль або відсутність мотивації.
Таким чином, можна виявити м'язові розлади, такі як м'язова дистрофія або поліоміозит. Це також може допомогти визначити захворювання, які впливають на зв'язок між нервами і м'язами, наприклад, міастенією.
Крім того, він може діагностувати порушення периферичних нервів, таких як синдром зап'ястного каналу або периферичні невропатії; або в корені нерва як грижа міжхребцевого диска. Подібно до проблем, які впливають на рухові нейрони, такі як амітрофічний бічний склероз.
Для чого зроблено електроміографію??
Електроміографія виконується для виявлення проблем, які впливають на м'язову тканину, нерви або точки прикріплення між нервами і м'язами.
Рекомендується виконувати цей тест, коли у пацієнта з'являються такі симптоми, як оніміння, м'язова слабкість, тремтіння, біль у м'язах, спазми, мимовільні спазми або тики, параліч тощо..
Тому ця процедура служить для виявлення причини цих симптомів, які можуть мати своє походження в м'язах або нервах. Проблема, крім того, може виникнути в спинному мозку або в мозку, але електроміографія не виявляє захворювань, що знаходяться в цих районах..
Дослідження нервової провідності, які можуть бути частиною електроміографії, служать для визначення пошкодження периферичної нервової системи. Ця система включає нерви, які знаходяться далеко від мозку, а також інші дрібні, які відходять від них.
Найбільш поширеними захворюваннями, які можуть бути діагностовані електроміографією, можуть бути:
- М'язова дистрофія Дюшенна: це захворювання, яке викликає м'язову слабкість і є спадковою.
- Алкогольна нейропатія: хвороба, при якій периферичні нерви пошкоджуються зловживанням алкоголем.
- Периферична нейропатія: там, де є поколювання, судоми, біль, оніміння ... певних периферичних нервів. Це пов'язано з багатьма причинами, такими як травми, інфекції, діабет тощо..
- Міастенія: це аутоімунне захворювання, яке характеризується м'язовою слабкістю. Вона в основному вражає повіки і м'язи, які допомагають дихати, жувати і слиняти.
- Аміотрофічний бічний склероз (ALS): це дегенеративне неврологічне захворювання, яке впливає на моторні нейрони мозку і спинного мозку.
- Синдром Гійєна-Барре: аутоімунне захворювання, при якому організм створює антитіла, які атакують периферичні нерви.
- Поразки плечового сплетення: плечове сплетення - це мережа нервів, розташована в плечі, яка розгалужується до шиї і руки.
- Дисфункція сідничного нерва: травма або тиск сідничного нерва, який йде від спини до ніг, що проходять через ноги. Це може викликати біль, слабкість, поколювання або оніміння в ногах.
- Поліміозит: це захворювання, при якому запалюються м'язи, що призводить до зниження сили.
Показання перед проведенням
Перед випробуванням пацієнта попросять прочитати та підписати форму інформованої згоди.
Дуже важливо, щоб пацієнт повідомив лікаря про лікарські засоби без рецепта або інші препарати, які він приймає, такі як антикоагулянти (наприклад, варфарин, клопідогрель або аспірин). Оскільки це може змінити результати електроміографії.
Важливо, щоб особа, яка збирається виконати тест, вказала, чи має вони кардіостимулятор або імплантований автоматичний дефібрилятор. Використання цих пристроїв несумісне з електроміографією.
Необхідно також, щоб медичний працівник знав, чи є у пацієнта порушення кровотечі, яке викликає тривале кровотеча, наприклад, гемофілію..
Не виключено, що за 2-3 години до випробування не можна споживати напої з кофеїном або сигаретами.
Як це робиться??
Якщо є підозра, що існує проблема у функціонуванні м'язів або нервів, доцільно виконувати електроміографію.
Існує багато різних порушень нервової системи, і електроміографія повинна бути адаптована до випадку відповідно до стану здоров'я пацієнта..
Електроміографію зазвичай виконує невропатолог, тобто лікар, що спеціалізується на розладах головного мозку та нервової системи. Хоча це також може бути зроблено фахівцем-техніком. Це може бути зроблено амбулаторно або як частина стаціонарного перебування в стаціонарі.
Перша фаза, як правило, є тестом на швидкість провідності нерва. Це оцінює електричний струм, який нерв передає в м'яз.
По-перше, шкіру очистять антисептичним розчином. Потім кілька електродів у вигляді пластиру, розташованих трохи вище нерва, на поверхні шкіри. Крім того, розміщений реєстраційний електрод.
Далі в згаданому нерві подають кілька електричних імпульсів. Пацієнт відчує відчуття поколювання або короткий і короткий перейми, які можуть бути незручними.
Час, необхідний для підписання м'язів за рахунок цих електричних розрядів - це те, що відомо як швидкість руху.
Звичайні нерви слід розглядати, але з іншого боку тіла. Таким чином, дані, отримані на кожній стороні тіла, можна порівняти.
Випробування на нервову провідність можуть тривати від 15 хвилин до приблизно 1 години. Це залежить від кількості нервів, які ви хочете оцінити.
Зазвичай цей тест, як правило, супроводжується самою електроміографією, щоб мати більш точні результати.
У електроміографії, як і в попередньому тесті, шкіра, на якій розміщені електроди, повинна бути чистою, щоб уникнути будь-яких перешкод.
У м'язі розташовані голчасті електроди. Ці голки відрізняються від тих, що використовуються для ін'єкцій ліків, оскільки вони менші і твердіші, не схожі на підшкірні голки, які є порожнистими. Не вводячи будь-які ліки, дискомфорт значно нижчий.
Вони з'єднані проводами з записуючим пристроєм. Електрична активність реєструється спочатку, коли м'яз спочиває. Потім пацієнта попросять скоротити м'яз повільно і стабільно, щоб зробити ще один запис.
Електроди можна переміщати або для вимірювання активності в різних частинах м'яза, або в різних м'язах.
Електрична активність показана у вигляді хвиль на моніторі. Крім того, звуки випромінюються, і навіть може бути відеозапис тесту. Електроміографія може тривати від 30 до 60 хвилин.
Можливо, що, якщо електроміографія виконується з введеними в м'язи голками, при вставці електродів виникає певний дискомфорт. Можливо, після випробування м'яз стає більш чутливим або синяками.
Якщо пацієнт відчуває біль після випробування, рекомендується покласти на уражену ділянку лід або холодний компрес. Протягом приблизно 10 або 20 хвилин достатньо. Ви також можете приймати без рецепта ліки від болю, такого як ібупрофен, ацетамінофен або напроксен.
Незважаючи на вищесказане, електроміографія є процедурою з низьким ризиком і вважається дуже безпечною методикою. Ускладнення, що виникають, є рідкісними і існує дуже малий ризик кровотечі, інфекції або пошкодження нерва, де вставлено електрод.
Іншим дуже рідкісним ускладненням, яке існує, є той, який виникає при обстеженні м'язів грудної стінки. Коли в цю область вводяться голки, повітря може фільтруватися між легенями і стінкою. Це призведе до колапсу легень (так званий пневмоторакс).
Як це працює?
Електроміографічне обладнання складається з записуючих електродів і передпідсилювачів (які зазвичай розташовані дуже близько до пацієнта, щоб уникнути електричних перешкод)..
Електрична активність, зібрана електродами, відображається на осцилоскопі. Це монітор, який переводить електричну активність у хвилі. Форма і розмір хвилі пропонують інформацію про здатність м'яза реагувати на стимуляцію.
Вони також включають підсилювачі для більш детального спостереження за електричною активністю. А також аудіо підсилювач, щоб можна було прослуховувати активність.
Іншим компонентом є система візуалізації, яка зазвичай має екран CRT. Електрична активність також може бути представлена у вигляді звуків. Крім того, вона має інтегруючу систему, яка усереднює дані, щоб їх було легше інтерпретувати.
Найбільш типовим методом є введення голчастого електрода через шкіру до м'язи. Людина може бути попрошена до контракту або розтягнути м'яз. Кожен електрод забезпечує середній рівень активності оцінюваної м'язи. Тому можливо, що електроди можуть знадобитися розміщувати в декількох місцях.
Результати електроміографії
Як уже згадувалося, електроміографія оцінює електричну активність м'язів, коли вони перебувають у стані спокою і коли вони скорочуються. При цьому швидкість тестування нервової провідності вимірює здатність і швидкість нервів посилати електричні сигнали.
Нормальні результати
Коли електроміограма є нормальною, результати показують відсутність електричної активності, поки м'яз спочиває. Хвилі гладкі, коли відбувається скорочення м'язів.
У дослідженнях нормальної нервової провідності видно, що нерви передають електричні імпульси до м'язів або по чутливих нервах з нормальною швидкістю. Слід мати на увазі, що не всі нерви мають однакову швидкість, крім того, що така швидкість знижується з віком.
Аномальні результати
З іншого боку, аномальна електроміографія може представляти електричну активність м'яза, коли вона перебуває в стані спокою. Це вказує на можливе існування м'язового пошкодження або розладів, оскільки м'язи активні, коли вони не повинні. Прикладом цього є проблеми м'язового тонусу.
Однак, якщо м'яз скорочується, а хвилі аномальні, це може бути ознакою патології м'язів або нервів. Наприклад, периферична нейропатія.
У дослідженнях нервової провідності з ненормальними результатами швидкість нервових імпульсів повільніше, ніж зазвичай. Низька швидкість свідчить про пошкодження нерва.
Список літератури
- Електроміограма (ЕМГ) та дослідження нервової провідності. (s.f.). Отримано 30 січня 2017 р. З Webmd: webmd.com.
- Електроміографія (s.f.). Отримано 30 січня 2017 р. З Медичного центру Університету Рочестера: urmc.rochester.edu.
- Електроміографія (ЕМГ). (s.f.). Отримано 30 січня 2017 року, з Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
- Електроміографія (ЕМГ). (s.f.). Отримано 30 січня 2017 року, з Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
- Електроміографія (ЕМГ). (s.f.). Отримано 30 січня 2017 року, з Ebme: ebme.co.uk.
- Електроміографія (ЕМГ). (8 лютого 2016 року). Отримано з Healthline: healthline.com.
- Електроміографія (ЕМГ). (20 січня 2017 року). Отримано з Mayoclinic: mayoclinic.org.
- Швидкість провідності нерва (s.f.). Отримано 30 січня 2017 року, з Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.