Симптоми периферичного запаморочення, причини та лікування

The периферичне запаморочення Це найбільш поширений тип запаморочення. Це епізоди, що характеризуються запамороченням, втратою рівноваги і дзвінком у вухах.

Пацієнт може відчувати, що навколишнє середовище рухається, обертаючись навколо нього. Або, як ніби все нахиляється в одну сторону.

Як правило, периферичне запаморочення викликається проблемою у внутрішньому вусі, яка є тією, яка контролює баланс.

Важливо відзначити, що периферичне запаморочення само по собі не є хворобою. Навпаки, це симптом, який відображає певне основне захворювання.

Кризи, які відбуваються в цьому стані, виникають і зникають. Що стосується його тривалості, вона є відносно короткою (від декількох хвилин до декількох годин).

Для діагностики периферичного запаморочення спостерігаються рухи очей і коливання тіла. Зазвичай проводять неврологічне обстеження.

Після діагностики цього стану лікування спрямоване на полегшення симптомів наркотиками, виконання спеціальних вправ для вестибулярної системи, а також лікування причин, що викликали периферичне запаморочення..

Симптоми периферичного запаморочення

Периферичне запаморочення є відчуттям, подібним до того, що було зроблено після встановлення в ярмарку привабливості, як американські гірки. Все, здається, обертається навколо пацієнта. Це викликає, як наслідок, нудоту, блювоту, холодний піт, зниження артеріального тиску, блідість або брадикардія (зниження частоти серцевих скорочень)..

Ці симптоми збільшуються, коли голова рухається, оскільки, як уже згадувалося, існує деяка участь внутрішнього вуха. Тому периферичне запаморочення може супроводжуватися кохлеарними симптомами. Ці симптоми характеризуються:

- Шум у вухах: вони складаються з явища сприйняття, в яких звуки чи гудки лунають у вухах, які не надходять із зовнішнього середовища.

- Втрата слуху: це зниження здатності сприймати звуки.

- Відчуття тиску у вухах.

Однак ці кохлеарні симптоми не завжди присутні. Навпаки, дуже визначальним симптомом периферичного запаморочення є ністагм. Це дефіцит, щоб зосередити погляд, спостерігаючи швидке переміщення очей з однієї сторони на іншу мимоволі.

Інші симптоми - головні болі, втрата рівноваги, ускладнення слуху та зору, а також відчуття того, що їх виштовхують з однієї сторони на іншу.

Причини

Більшість випадків периферичного запаморочення викликані певним станом у внутрішньому вусі, який регулює рівновагу. Зокрема, деякі зміни в одній зі структур, що утворюють вестибулярну систему.

Найбільш поширеними причинами, які викликають проблеми у внутрішньому вусі, і які пов'язані з периферичним запамороченням, є доброякісні пароксизмальні позиційні запаморочення (ВРПВ), вестибулярний нейроніт, хвороба Мениера і лабіринт..

Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (BPPV)

Це найбільш поширена причина периферичного запаморочення. У цьому стані у рідині, що знаходиться всередині частини внутрішнього вуха, називається напівкруглими каналами, утворюються відкладення кальцію. Тому, коли голова рухається, з'являється запаморочення, тому що ці дрібні кристали стимулюють дрібні "волоски", які покривають внутрішнє вухо. Це викликає плутанину в головному мозку, викликаючи запаморочення і запаморочення.

BPPV може бути викликаний нормальним старінням вестибулярної системи, деякою травмою у внутрішньому вусі, лабіринтитом, циркуляційними проблемами в артерії, які зрошують цю область, медикаментами, мігренью тощо..

Вперше його описав у 1921 році лікар Роберт Барні. Здається, що приблизно 2,5% населення страждає від цього стану в певний момент свого життя. Переважно в старості. Крім того, це, здається, частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Лікування доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення засноване на вправах для репозиції кристалів внутрішнього вуха. Цей метод відомий як маневр Еплі і може виконуватися пацієнтом у вашому домі за інструкціями, описаними раніше лікарем..

Однак більшу частину часу цей розлад зникає лише через кілька днів або тижнів. Проте, якщо її ніколи не лікувати, це звичайно знову.

Вестибулярний неврит

Неврит або вестибулярний неврит викликається інфекцією, що передається в вестибулярний нерв. Це зазвичай з'являється після вірусної інфекції, такий як застуда або грип. Ця умова з'являється раптово і може тривати близько двох-трьох тижнів. Деякі з симптомів: біль у вухах, нестабільність, нудота, навіть блювота.

Однак у такому стані здатність до слуху зберігається, на відміну від лабіринтиту.

Лікування орієнтоване на зменшення симптомів і основного вірусу. Багато разів вона супроводжується вестибулярної реабілітацією, тобто постуральними або поглядовими вправами при зміні положення голови.

Лабіринт

Цей стан характеризується запаленням ділянки внутрішнього вуха, що називається лабіринтом. Це зазвичай з'являється через інфекцію вірусу або бактерії. Таким чином, він часто виникає після лихоманки, грипу або алергії. Викликає периферичне запаморочення, біль у вухах, зменшення слуху та дзвін у вухах.

Лікування також спрямоване на полегшення симптомів. Також рекомендується уникати водіння транспортних засобів, експлуатації машин і уникнення яскравих вогнів, наприклад, телевізійних або мобільних вогнів..

Хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра починає вражати одне вухо. У багатьох хворих з часом проблема поширюється на інше вухо. Зазвичай зустрічається у людей від 40 до 60 років, хоча кожен може постраждати.

Точна причина цього захворювання не відома, хоча вважається, що вона може бути пов'язана з рідиною, виявленою у внутрішньому вусі, що називається ендолімфою. Зокрема, здається, що накопичення цієї рідини викликає тиск у внутрішньому вусі.

Було встановлено, що можуть бути фактори, які викликають його, такі як споживання солі, кофеїн, алкоголь або стрес.

Епізоди периферичного запаморочення при цьому захворюванні з'являються раптово і можуть тривати до 24 годин. Запаморочення, як правило, настільки сильне, що викликає нудоту і блювоту.

На додаток до периферичного запаморочення, це захворювання викликає флуктуаційну втрату слуху, біль у вусі, головний біль, біль у животі або діарею.

Лікується діуретичними препаратами для усунення зайвої рідини та інших препаратів для зменшення симптомів.

Іншими можливими причинами периферичного запаморочення є аутоімунне захворювання внутрішнього вуха, перилимфатический свищ або синдром розпушення верхнього напівкружного каналу. В останньому спостерігається ураження кістки, яке охоплює напівкруглий канал внутрішнього вуха.

Однак важливо відзначити, що можуть бути епізоди перехідного запаморочення периферичного типу, викликані морською хворобою (під час подорожі в автомобілі, на судні або на літаку), отруєння певними речовинами (свинцем або миш'яком), певними ліками, наркотиками або для мігрені.

Діагностика

Існує кілька методів діагностики периферичного запаморочення. Один тест, як правило, незначний, краще поєднувати кілька.

По-перше, лікар може оглянути вуха, щоб перевірити на наявність ознак інфекції. Ви також можете виконувати слухові тести, балансувати або добре, рекомендувати тести сканерів, такі як МРТ. Цей останній тест корисний, щоб виключити інші причини запаморочення, пов'язані з шиєю або мозку.

Одним з найбільш використовуваних тестів є тест Ромберга. Для початку пацієнта просять стояти разом з ногами. Екзаменатор перевірятиме, чи людина залишається стоячи або показує коливання. Потім вас просять закрити очі, хоча потрібно бути обережним, тому що пацієнт може рухатися вбік або навіть впасти на землю.

Сигналом периферичного запаморочення буде латеропульсія. Тобто, мимовільна схильність нахиляти тіло в одну сторону.

Іншим тестом є тест Унтербергера, який використовується для спостереження за бічним відхиленням тіла під час ходьби.

Діагноз периферичного запаморочення підтверджується швидкими рухами очей, тобто ністагмом. В основному спостерігається, що очі мимоволі відхиляються до здорового вуха.

Щоб дослідити наявність ністагму, пацієнт повинен сидіти. Експерт помістить палець приблизно на 50 сантиметрів від носа пацієнта. І це треба слідувати поглядам рухів, які виконують екзаменатор, який спочатку перемістить їх вперед; а потім вправо, вліво, вгору і вниз.

Ви також можете спостерігати за рухом очей, змінюючи положення голови або струшуючи голову з одного боку на інший.

Ще одним широко використовуваним тестом є тест Хальмаги або швидкий імпульсний тест на голову. У цьому тесті екзаменатор швидко переміщує голову пацієнта з боку в бік з силою, щоб побачити, чи виглядають очі в одному напрямку.

Пацієнт з периферичним запамороченням не зможе робити компенсаторні рухи очей, не в змозі зафіксувати їх у точці під час руху голови.

Іншим подібним тестом є маневр Dix-Hallpike. Голову також переміщують до пацієнта, змінюючи положення, підстилку та підйом. Цей тест має важливе значення для діагностики запаморочення пароксизмального бейнинг-позиційного типу. Служить для перевірки наявності ністагму, а також нудоти і запаморочення.

Лікування

Для лікування периферичного запаморочення найкращим варіантом є втручання в стан, що його викликає. Так само як і фармакологічне лікування симптомів, фізіотерапії та освіти пацієнтів дотримуватися певних рекомендацій у їх повсякденному житті.

Plaza Mayor, Onrubia і Hernández Carnicero (2009) стверджують, що існує 4 компоненти для лікування пацієнтів з порушеннями рівноваги і запамороченням:

- Інформувати та заспокоювати пацієнта.

- Ліки від симптомів запаморочення, нудоти або блювоти.

- Лікування втручається на фактори, які викликають запаморочення.

- Вестибулярна реабілітація.

Лікування повинно бути індивідуалізованим для кожного випадку відповідно до причини запаморочення та розвитку захворювання. Оскільки запаморочення є дуже дратівливим симптомом, який часто викликає занепокоєння і занепокоєння, важливо заспокоїти та інформувати пацієнта, а також дати коротко пояснення їх стану та функціонування вестибулярної системи..

Іноді протизапальні препарати можуть бути корисні для полегшення симптомів. Особливо, якщо причиною є вестибулярний нейроніт, лабіринт або хвороба Мениера. Останнє також може бути полегшено шляхом зменшення кількості солі в раціоні, кофеїну та алкоголю. А також розробка стратегій, щоб впоратися і знизити стрес.

Коли периферичне запаморочення дуже інтенсивне, необхідно, щоб пацієнт лежав у ліжку і вводив внутрішньовенну рідину.

Лікування фармакологічного типу зазвичай полегшує симптоми, головним чином прояви, такі як нудота і блювота. Однак вони не усувають цю проблему. Ось чому важливо уникати цих наркотиків якомога більше, оскільки вони можуть створити залежність.

Найбільш часто вживаними препаратами є вестибулярні заспокійливі засоби, що знижують активність нейронів вестибулярних ядер вуха. У межах цієї групи знаходяться антигістамінні препарати, антидопамінергічні нейролептики або бензодіазепіни.

Інші препарати - це протиблювотні засоби, які також мають ефект вестибулярної седації.

Фармакологічне лікування також буде змінюватися в залежності від основної причини периферичного запаморочення. Таким чином, якщо є інфекція вуха, можна призначати антибіотики.

Або, наприклад, для пацієнтів з хворобою Мен'єра може бути призначений препарат Бетагістин. Цей препарат допомагає знизити тиск, що викликає накопичення рідини в вусі. 

З іншого боку, вестибулярна реабілітація складається з серії вправ, які допомагають людині підтримувати постуральну і візуальну стабільність. Лікар рекомендує і пояснює найкращі вправи для кожного випадку, хоча, як правило, вони складаються з вестибулярного звикання (виконують два або три рази на день рухів, які викликають запаморочення до зниження симптомів)..

Інші вправи засновані на фокусі погляду в певній точці, рухаючи головою з однієї сторони на іншу.

Іноді для поліпшення рівноваги рекомендується лікувальна фізкультура з фізіотерапевтом. Таким чином, мозок навчиться компенсувати проблеми у внутрішньому вусі.

У важких і постійних випадках, коли всі попередні методи були випробувані, може бути рекомендована операція. Це передбачає видалення частини або всього внутрішнього вуха.

Список літератури

1. Гарсія де Хомбре, А. М. (2006). Хворий з запамороченням, розчаровує ситуацію для лікаря і пацієнта. У літописах внутрішньої медицини. 23, 6: 299-299.
2. Як керувати периферійним запамороченням. (26 квітня 2016 року). Отримано з Verywell: verywell.com.
3. Я відчуваю запаморочення: периферійне запаморочення. (29 жовтня 2015 року). Отримано з Healthline: healthline.com.
4. Mayor, G. P., & Onrubia, T. (2009). Діагностика та лікування периферичного запаморочення. Яно: Медицина та гуманітарні науки, (1749), 46.
5. Синдром верхнього каналу розсічення каналів. (s.f.). Отримано 31 січня 2017 року з клініки Клівленду: clevelandclinic.org.
6. Типи Головолоку. (s.f.). Отримано 31 січня 2017 року з Webmd: webmd.com.
7. Периферичне запаморочення. (s.f.). Отримано 31 січня 2017 року, з Монпельє: montpellier.com.ar.