Що таке розлад особистості?



The Дисоціальний розлад особистості характерно для дітей і підлітків, які вступають у поведінку, що порушує соціальні норми.

Ці діти і підлітки можуть стати неповнолітніми правопорушниками, втручатися в наркотики і продовжувати ці поведінки, коли вони виростають.

Насправді, довгострокові дослідження показують, що багато дорослих з антисоціальним розладом особистості виявляють дисоціальні розлади в дитинстві. Ця ймовірність більша, якщо дитина має розлад і дефіцит уваги.

Важливою відмінністю між антисоціальним і диссоціальним розладом є те, що перше включає в себе відсутність каяття, в дисоціалі не.

Ознаки та симптоми

Розлад особистості характеризується постійним ігноруванням моральності, соціальних норм, прав і почуттів інших.

Діти та підлітки з цим розладом маніпулюють та обманюють інших через поверхневий розум та чарівність або через залякування та насильство. Вони можуть виявляти зарозумілість і негативно думати про інших, і не мають сумління за свої шкідливі дії.

Безвідповідальність є центральною рисою цього розладу: вони можуть відчувати труднощі у підтриманні стабільної роботи та виконувати свої соціальні та фінансові зобов'язання..

Вони часто бувають імпульсивними і безрозсудними, не розглядають і не ігнорують наслідки своїх дій, які можуть загрожувати їхній власній безпеці і безпеці інших. Вони часто є агресивними і ворожими і можуть шукати провокації.

Ці люди схильні до зловживань і наркоманії. Це призводить до конфліктів із законом і кримінальних злочинів.

Прихильність і емоційні зв'язки слабкі, і міжособистісні стосунки часто обертаються навколо маніпуляцій, експлуатації та зловживання іншими. Хоча вони, як правило, не мають проблем у встановленні відносин, вони можуть відчувати труднощі з їх підтримкою.

Відносини з членами сім'ї та членами сім'ї, як правило, напружені внаслідок їхньої поведінки та проблем, які вони часто зустрічають.

Хто його розвиває і які наслідки можуть мати?

Диссоциальное розлад особистості вражає більше чоловіків, ніж жінок. Вважається, що як генетика, так і травматичний досвід дитинства, такі як жорстоке поводження з дітьми або зневага, відіграють важливу роль у її розвитку..

Людина з цим розладом часто виростає в складних сімейних обставинах. Один або обидва батьки можуть зловживати алкоголем, і конфлікти між батьками є звичайними. В результаті цих проблем соціальні послуги можуть бути залучені до догляду за дітьми.

Причини розладу особистості

Генетичні впливи

Дослідження в сім'ях, близнюках і усиновлених дітей свідчать про те, що існує генетичний вплив на розлад, диссоціальний.

Однак генетичні фактори можуть бути важливими лише при наявності певних впливів навколишнього середовища. Альтернативно, вплив навколишнього середовища важливий лише за наявності генетичних впливів.

Екологічним фактором є, наприклад, дефіцит раннього контакту та якості, як з біологічними, так і з прийомними батьками.

Нейробіологічні впливи

Здається очевидним, що травма мозку не пояснює, чому люди стають психопатами або злочинцями.

Згідно з теорією підвикористання, діти та підлітки мають аномально низький рівень кортикального збудження.

Згідно з гіпотезою зухвалості, діти і підлітки мають більш високий поріг, щоб відчувати страх, ніж більшість людей.

Психологічні та соціальні аспекти

Хоча мало відомо про те, які екологічні фактори відіграють безпосередню роль у виникненні цього розладу.

Докази досліджень з прийняття рішуче свідчать про те, що спільні екологічні фактори є важливими.

Діти з розладом поведінки часто походять з будинків з непослідовною батьківською дисципліною. Проте, невідомо, чи не викликає ця дисципліна безпосередній диссоціальний розлад. Можливо, що батьки мають генетичну вразливість.

Вплив розвитку

Форми, які набувають соціальну поведінку дітей і підлітків, змінюються по мірі їх зростання.

Клінічні знання та емпіричні дослідження свідчать про те, що ставки антисоціальної поведінки зменшуються після 40 років.

Інтегральна модель

Інтегральна модель підтримує скорочену версію складної системи. 

Згідно з цією моделлю біологічні, психологічні та культурні фактори сприяють диссоціальному розладу. Наприклад:

  • Генетичне успадкування: схильність до слабких систем гальмування і гіперактивних систем винагороди.
  • Культурна: сім'я під стресом через розлучення або проблему зловживання наркотиками. Можливо, існує модель взаємодії сім'ї, яка сприяє асоціальній поведінці дитини

Діагностика згідно DSM-IV

А) Повторювана і стійка модель поведінки, в якій порушуються основні права інших людей або важливі соціальні норми, відповідні віку, що проявляється наявністю трьох (або більше) з наступних критеріїв протягом останніх 6 місяців:

Агресія проти людей і тварин

  1. Часто хвалиться, загрожує або залякує інших.
  2. Він часто починає фізичні бої.
  3. Використовував зброю, яка може завдати серйозної фізичної шкоди іншим людям.
  4. Він проявив фізичну жорстокість з людьми.
  5. Він проявив фізичну жорстокість з тваринами.
  6. Він викрав обличчя жертви.
  7. Примусив когось до сексуальної активності.

Знищення майна

  1. Це свідомо викликало пожежі з наміром завдати серйозної шкоди.
  2. Навмисно знищив чужу власність.

Шахрайство або крадіжка

  1. Порушив чужий будинок або машину.
  2. Часто він бреше, щоб отримати товари або послуги або уникнути зобов'язань.
  3. Він вкрав предмети певної цінності без конфронтації з жертвою.

Серйозні порушення правил

  1. Він часто залишається далеко від дому вночі, незважаючи на заборони батьків, ініціюючи таку поведінку до 13 років.
  2. Він втік з дому вночі щонайменше двічі, живучи в будинку своїх батьків або в замісному будинку.
  3. Він, як правило, грає в школі прогулянкою, починаючи цю практику до 13 років.

Б) Дисоциальний розлад викликає клінічно значне погіршення соціальної, академічної або трудової діяльності.

C) Якщо особа віком від 18 років не відповідає критеріям антисоціального розладу особистості.

Тип відповідно до віку:

  • Тип інфантильної ініціації: принаймні один із критеріальних ознак починається до 10-річного віку.
  • Тип початку підлітка: відсутність будь-якого критерію, що має ознаку до 10-річного віку.

Гравітація:

  • Помірні: незначні або зовсім відсутні поведінкові проблеми перевищують ті, які необхідні для встановлення діагнозу, а проблеми з поведінкою викликають лише мінімальний збиток для інших.
  • Помірний: кількість поведінкових проблем та їх вплив на інших людей є проміжними між легкою та серйозною.
  • Серйозний: декілька поведінкових проблем перевищують ті, які необхідні для встановлення діагнозу, або поведінкові проблеми завдають значної шкоди іншим.

У DSM III описано три можливі групи диссоціальних розладів:

  • Тип групи: поведінкові розлади виявляються частіше як групова діяльність з однолітками.
  • Агресивний солітарний тип: поведінкові розлади проявляються без необхідності супроводжуватися групою однолітків.
  • Недиференційований тип: поведінкові розлади проявляються як у супроводі однолітків, так і одиночних.

Лікування

Люди з цим розладом рідко визнають необхідність лікування. Насправді, це розлад особистості вважається одним з найбільш важких для лікування.

Через низьку здатність до каяття, люди з цим розладом не мають достатньої мотивації для лікування і не бачать витрат, пов'язаних з їх антисоціальними діями..

Деякі додаткові проблеми, з якими вони можуть симулювати каяття, замість того, щоб їх дійсно змінити, можуть бути спокусливо чарівними і нечесними, а також можуть маніпулювати професіоналом під час лікування.

Рекомендоване лікування для людини з розладом особистості буде залежати від їхніх обставин, беручи до уваги такі фактори, як вік, анамнез і якщо є пов'язані з цим проблеми, такі як алкоголізм або наркоманія.

Сім'я та друзі людини часто відіграють активну роль у прийнятті рішень про лікування. У деяких випадках також можуть бути залучені соціальні послуги.

Когнітивно-поведінкова терапія

Когнітивна поведінкова терапія (CBT) іноді використовується для лікування розладів особистості. Це терапія, яка спрямована на те, щоб допомогти людині управляти своїми проблемами, змінюючи спосіб, у який вони думають і поводяться.

Терапевти, які працюють з людьми з розладами, можуть мати негативні почуття до пацієнтів з історією агресивної, експлуататорської та образливої ​​поведінки.

Замість того, щоб намагатися розвивати емпатію та почуття обізнаності у цих людей, терапевтичні методи зосереджуються на наданні раціональних та об'єктивних аргументів проти повторення помилок минулого.

Ці підходи будуть зосереджені на матеріальній та об'єктивній цінності просоціальної поведінки та уникненні антисоціальної поведінки. Однак імпульсивний і агресивний характер людей з цим розладом може обмежити ефективність навіть цієї форми терапії.

Ліки

Використання медикаментів для лікування антисоціальних розладів особистості було мало досліджено, і ліки не були схвалені FDA.

Психотропні препарати, такі як антипсихотичні засоби, антидепресанти і стабілізатори настрою, можуть використовуватися для контролю таких симптомів, як агресія і імпульсивність, а також лікування інших розладів, які можуть співіснувати.

Лікування у дітей

Найбільш поширеною стратегією лікування дітей є підготовка та навчання батьків.

Вони навчаються розпізнавати ранні поведінкові проблеми та використовувати призи та привілеї для зменшення проблемної поведінки та заохочення соціальної поведінки.

У деяких програмах ці проблеми вирішуються раніше, щоб уникнути труднощів; У дошкільних програмах навчання батьків хорошим навчальним навичкам поєднується з великою різноманітністю підтримки для сімей з соціально-економічними труднощами..

Однією з перешкод на шляху профілактики є складність пошуку хороших методів ідентифікації дітей, які мають ризик розвитку захворювання.

Діагностика та лікування коморбідних станів також є пріоритетом; Депресія зазвичай пов'язана з диссоціальним розладом.

Список літератури

  1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Психопатія та критерії DSM-IV для антисоціального розладу особистості (PDF).
  2. Skeem, J. L .; Polaschek, Д. L. L.; Patrick, C.J .; Lilienfeld, S. O. (15 грудня 2011 року). "Психопатична особистість: подолання розриву між науковими свідченнями та публічною політикою". Психологічна наука в інтересах суспільства 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
  3. Американська психіатрична асоціація (2000). "Критерії діагностики 301,7 антисоціальних розладів особистості". BehaveNet. Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, четверте видання, перегляд тексту. Отримано 8 липня 2013 року.
  4. Чорний, D. "Що викликає антисоціальний розлад особистості?". Psych Central. Отримано 1 листопада 2011 року.
  5. Браун, Серена-Лінн; Ботсіс, Олександр; Van Praag; Герман М. (1994). "Серотонін і агресія". Журнал реабілітації злочинця. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
  6. DSM-IV Розлади особистості W. John Livesley, Guilford Press, 1995.