Параноідальний розлад особистості Симптоми, причини, процедури



The Параноідальний розлад особистості вона характеризується тим, що людина, яка її має, є надто недовірливою і підозрілою до інших без будь-якого виправдання. Вони, як правило, не довіряють іншим людям і думають, що вони хочуть завдати шкоди.

Хоча це може бути адаптивним, щоб бути трохи обережним з іншими і з їхніми намірами, будучи надто підозрілими, це може заважати особистому життю або роботі. Навіть події, які не пов'язані з ними, трактуються як особисті напади.

Люди з цим розладом, як правило, важко зустрічаються з іншими і часто мають проблеми з встановленням близьких особистих стосунків. Вони дуже чутливі до критики і мають велику потребу бути самодостатніми та автономними.

Вони також повинні мати високий рівень контролю над оточуючими. Вони часто є жорсткими, критичними щодо інших і не можуть співпрацювати.

Індекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
  • 3 Діагностика
    • 3.1 Діагностичні критерії DSM-IV
    • 3.2 Діагностичні критерії МКБ-10
  • 4 Диференціальна діагностика
  • 5 Коморбідність
  • 6 Лікування
    • 6.1 Психотерапія
    • 6.2 Ліки
  • 7 Епідеміологія
  • 8 Профілактика
  • 9 Ускладнення
  • 10 Посилання

Симптоми

Параноідні розлади зазвичай починаються в ранньому дорослому віці і відбуваються в різних контекстах, з такими симптомами, як:

-Підозра, без достатньої підстави, що інші експлуатують, пошкоджують або брешуть.

-Піклуйтеся про необгрунтовані сумніви щодо вірності або недовіри до друзів або близьких друзів.

-Не бажаючи довіряти іншим за невиправданий страх, що інформація буде використана проти нього / неї.

-Постійні невдоволення.

-Вона сприймає атаки на її характер або репутацію.

-Імпульсивність при реагуванні.

-Повторювані підозри без обґрунтування щодо вірності сексуального партнера.

Причини

Когнітивні теоретики вважають, що цей розлад є результатом переконання, що інші люди є брехунами або злісними, в поєднанні з відсутністю самооцінки. Це дезадаптивний спосіб бачити світ, який домінує над будь-яким аспектом життя цих людей. 

Були запропоновані й інші можливі причини. Наприклад, деякі терапевти вважають, що поведінка була вивчена в дитячому віці. Згідно з цим, діти, які піддаються впливу дорослої ненависті, не мають можливості передбачити або втекти, розвивають параноїдні мислення, намагаючись впоратися зі стресом

З іншого боку, деякі дослідження показують, що розлад може бути дещо більш поширеним серед родичів людей з шизофренією, хоча асоціація не дуже сильна.

Дослідження з монозиготними або дизиготними близнюками дозволяють припустити, що генетичні фактори також можуть відігравати важливу роль. 

Культурні фактори також були пов'язані з цим розладом; вважається, що певні групи людей, такі як ув'язнені, біженці, люди з вадами слуху або люди похилого віку, частіше розвивають її.

Діагностика

Оскільки параноїдальний розлад особистості описує закономірності довготривалої поведінки, вони частіше діагностуються у зрілому віці.

Діагностичні критерії DSM-IV

А) Невірність і загальна підозра з початку дорослого життя, так що наміри інших людей трактуються як шкідливі, і що з'являються в різних контекстах, про що свідчать чотири (або більше) з наступних пунктів:

  1. Підозрілість, без достатньої підстави, що інші збираються скористатися ними, вони завдадуть їм біль або вони обманюють.
  2. Стурбованість з приводу невиправданих сумнівів щодо лояльності або лояльності друзів і партнерів.
  3. Ви неохоче довіряєте іншим за необгрунтований страх, що інформація, яку вони поділяють, буде використана проти вас.
  4. У найбільш невинних спостереженнях або подіях ви бачите приховані значення, які принижують або загрожують.
  5. Тримайте кривду протягом тривалого часу, наприклад, не забувайте про образи, образи або зневаги.
  6. Він сприймає напади на свою особу або його репутацію, які не є очевидними для інших і готові реагувати з гнівом або контратакою.
  7. Підозра повторюється і невиправдано, що ваш чоловік або партнер невірний.

B) Ці характеристики не з'являються виключно в ході шизофренії, розладу настрою з психотичними симптомами або іншим психотичним розладом, і не пов'язані з прямими фізіологічними ефектами медичного захворювання. 

Діагностичні критерії МКБ-10

Вона характеризується принаймні трьома з наступних:

  • Надмірна чутливість до невдач або відмов.
  • Тенденція до стійкого злості. Відмова від прощення образи або проклинань.
  • Підозрілість і узагальнена тенденція до неправильного тлумачення нейтральних чи дружніх дій інших.
  • Повторні підозри, безпідставно, щодо сексуальної вірності чоловіка або сексуального партнера.
  • Схильність до надмірної самооцінки.
  • Невимовна турбота про змови на подіях.

Диференціальна діагностика

Важливо, щоб психологи та психіатри не плутали параноїдальний розлад з іншою особистістю чи психічним розладом, які можуть мати деякі спільні симптоми..

Наприклад, важливо переконатися, що пацієнт не є тривалим споживачем амфетамінів або кокаїну. Хронічне зловживання цими стимуляторами може викликати параноїчну поведінку.

Крім того, деякі препарати можуть виробляти параноїд як побічний ефект. Якщо у пацієнта є симптоми шизофренії, здуття або розлад думки, діагноз параноїдного розладу не може бути зроблений.

Підозра та інші характеристики повинні бути присутніми у пацієнта протягом тривалого часу.

До діагностики ТПП слід виключити наступні патології: параноїдальна шизофренія, шизотиповий розлад особистості, розлад шизоїдної особистості, порушення настрою з психотичними характеристиками, симптоми або зміни особистості, викликані захворюваннями, захворюваннями або зловживанням наркотичні та особистісні розлади, прикордонні, пристрасні, ухиляються, антисоціальні або нарцисичні.

Коморбідність

Інші порушення можуть виникати часто разом з цим розладом:

  • Шизофренія або психотичні розлади.
  • Велика депресія.
  • Агорафобія.
  • Обсесивно-компульсивний розлад.
  • Зловживання речовиною.
  • Розлади особистості: ухиляюча, шизоїдна, ухиляюча, шизотипальна, наркотика, прикордонна.

Лікування

Лікування параноїдального розладу особистості може бути дуже ефективним у боротьбі з параноєю, але це важко, оскільки людина може підозрювати лікаря..

Без лікування це розлад може бути хронічним.

Психотерапія

Відносини довіри з терапевтом дають велику користь людям з цим розладом, хоча це надзвичайно ускладнюється скептицизмом цих людей.

Побудова відносин між пацієнтом і терапевтом вимагає багато терпіння, і його важко підтримувати навіть тоді, коли довіра встановлена.

Групові терапії, які включають членів сім'ї або інших психіатричних пацієнтів, не працюють для цих людей через відсутність довіри до інших. 

Щоб отримати довіру цих пацієнтів, терапевти повинні ховатися якомога менше. Ця прозорість повинна включати в себе примітки, адміністративні деталі, завдання, пов'язані з пацієнтом, листування, ліки ...

Будь-яке вказівку, що пацієнт вважає "брехнею", може призвести до відмови від лікування. 

З іншого боку, параноїдні хворі не мають розвиненого почуття гумору, тому ті, хто взаємодіє з ними, повинні подумати, чи робити жарти в їхній присутності, оскільки вони можуть сприймати їх як смішні, оскільки вони відчувають себе загрозливими.

У деяких пацієнтів найважливішою метою є допомогти їм навчитися правильно спілкуватися з іншими людьми. 

Ліки

Лікування не рекомендується для пацієнтів з ТЕС, оскільки вони можуть сприяти відчуттю підозри.

Якщо вони можуть бути використані для лікування специфічних станів розладу, таких як тяжка тривога або ілюзії.

Анксиолітик, такий як діазепам, може бути призначений, якщо пацієнт страждає від важкої тривоги. Антипсихотик, такий як тіоридазин або галоперидол, якщо пацієнт має небезпечні параноїдні думки.

Ліки повинні використовуватися в найкоротші терміни. 

Найкраще використовувати ліки для конкретних скарг, коли пацієнт довіряє терапевту, щоб попросити допомоги, щоб зменшити їх симптоми..

Епідеміологія

ТПП зустрічається приблизно у 0,5% -2,5% від загальної популяції і зустрічається частіше у чоловіків.

Довгострокове дослідження з норвезькими близнюками показало, що ТЕС є помірно спадковим і поділяє частку своїх генетичних та екологічних факторів ризику з шизоїдними та шизотиповими розладами особистості..

Як і більшість розладів особистості, ТЕС знижуватиметься з віком.

Профілактика

Хоча профілактика ТЕС неможлива, лікування може дозволити людині, схильній до цієї умови, вивчити більш продуктивні способи боротьби з людьми та ситуаціями..

Ускладнення

Особи, які мають параноидный розлад, зазвичай мають труднощі зі співпрацею з іншими людьми і часто мають проблеми з встановленням близьких особистих стосунків через надмірну підозрілість і ворожість.

Вони, як правило, не можуть співпрацювати з іншими на роботі і можуть бути проти того, щоб бути близькими до інших через страх обміну інформацією.

Бойова та підозріла натуралізація може викликати ворожі реакції в інших, що підтверджує їх первісні очікування.

Список літератури

  1. Американська психіатрична асоціація (2000). Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, четверта редакція тексту (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична асоціація.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "Розмірні уявлення кластеру DSM-IV А розлади особистості в популяційній вибірці норвезьких близнюків: багатовимірне дослідження". Psychological Medicine 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Міллон, Теодор; Гроссман, Сет (6 серпня 2004 року). Розлади особистості в сучасному житті. Wiley ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. МакМанус, Дейдре; Фахі, Том (серпень 2008 року). "Розлади особистості". Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Американська психіатрична асоціація (2012). DSM-V Розробка. http://www.dsm5.org .