Антисоціальні розлади особистості Симптоми, причини, методи лікування



The антисоціальне розлад особистості (TPA) - тип психічного стану, що характеризується тим, що людина проявляє деструктивну поведінку і мало поважає соціальні норми. Спосіб мислення людини, їхнє сприйняття ситуацій і спосіб їхнього спілкування з іншими є дисфункціональними і деструктивними.

Як правило, люди з цим розладом мало поважають добрі і погані і часто ігнорують права, почуття та бажання інших..

Антисоціальні люди схильні ставитися до інших жорстоко, байдуже або маніпулювати ними. Навіть якщо вони порушують закон або потрапляють у постійну неприємність, вони виявляють невелику провину або каяття.

Вони можуть вести себе буйно, брехати, діяти імпульсивно і мати проблеми з наркотиками та алкоголем. Все це призводить до того, що люди з цим розладом не можуть вести нормальне життя і нести обов'язки, такі як мати роботу, навчання або будувати сім'ю.

Індекс

  • 1 Різниця між антисоціальним розладом особистості та психопатією
  • 2 Симптоми
  • 3 Причини антигромадської особистості
  • 4 Підтипи антисоціальної особистості
  • 5 Діагностика
    • 5.1. Діагностичні критерії згідно DSM-IV
    • 5.2 ICD-10
  • 6 Коморбідність
  • 7 Лікування
  • 8 Фактори ризику
  • 9 Ускладнення
  • 10 Запобігання
  • 11 Посилання

Різниця між антисоціальним розладом особистості і психопатією

Хоча психопатія не є психічним розладом, офіційно визнаним APA (Американською психіатричною асоціацією), вона вважається більш важкою формою антисоціального розладу особистості..

Хоча зв'язок між психопатичною особистістю і TPA є невизначеним, ці два синдрому не збігаються чітко. Це характеристики психопатії:

  • Вони не відчувають емпатії до людей, а взагалі до живих істот.
  • Хоча вони часто "чарівні", вони не можуть встановити емоційні зв'язки з іншими людьми.
  • Вони, як правило, маніпулятивні і знають, як завоювати довіру інших.
  • Хоча їм важко відчувати емоції, вони вчаться показувати їх.
  • Тому вони здаються нормальними, вони не "рідкісні".
  • Вони звичайно ведуть нормальне життя, мають хороші робочі місця і добре освічені.
  • Важко знати, чи є хтось психопатом чи ні, тому що вони дуже добре маніпулюють і прикидаються. 
  • Коли вони вчиняють злочини (лише дуже невелика частина психопатів здійснює їх), вони це роблять у плановому порядку.
  • Вони спокійні, скрупульозні, а деякі дуже харизматичні. 
  • Вони, як правило, є лідерами.
  • На думку фахівця Роберта Харе: «Вони здаються розумними, але насправді вони не особливо яскраві. Деякі так, звичайно. А коли вони розумні, вони небезпечніші ".

Симптоми

Ознаками і симптомами, характерними для ТПА, є:

  • Лежачи постійно, щоб обманювати інших.
  • Використовуйте чарівність, щоб маніпулювати іншими людьми.
  • Інтенсивний егоцентризм, відчуття переваги або ексгібіціонізму.
  • Періодичні труднощі із законом.
  • Неодноразово порушуючи права інших осіб на залякування або нечесність.
  • Жорстоке поводження з дітьми або зневага.
  • Імпульсивність, агресивність, ворожість, дратівливість, агітація.
  • Відсутність емпатії до інших і відсутність каяття за шкоду іншим.
  • Небезпечна або ризикована поведінка.
  • Бідні або образливі стосунки.
  • Нездатність вчитися від негативних наслідків поведінки.
  • Схильність до вживання наркотиків або алкоголю.

Симптоми TPA можуть починатися в підлітковому віці і проявляються у людей від 20 до 40 років. У дітей ранні ознаки можуть спостерігатися в таких поведінках, як: жорстокість до тварин, залякування, імпульсивність або соціальна ізоляція.

Незважаючи на те, що це вважається довічним розладом, деякі симптоми (особливо злочинна поведінка та вживання наркотиків або алкоголю) можуть з часом зменшуватися. Проте невідомо, чи відбувається це скорочення через вік або усвідомлення наслідків негативної поведінки.

Причини антигромадської особистості

Особистість - це поєднання думок, емоцій і поведінки, які роблять кожну людину унікальною. Здається, що порушення особистості є поєднанням генетичних і екологічних впливів.

Гормони і нейротрансмітери

Травматичні події можуть призвести до переривання нормального розвитку центральної нервової системи, що генерує вивільнення гормонів, які можуть змінити нормальний характер розвитку.

Злочинці, які вчинили насильницькі злочини, мають більш високий рівень тестостерону в крові.

Одним з нейротрансмітерів, які вивчалися у людей з ТРА, є серотонін. Мета-аналіз 20 досліджень показав низький рівень 5-HIAA (що свідчить про низький рівень серотоніну), особливо у людей молодше 30 років.

Деякі дослідження виявили взаємозв'язок між моноамінооксидазою А і антисоціальною поведінкою, включаючи ТПА, у зловживаних дітей. 

Культурні відмінності

Культурні норми суттєво відрізняються, і тому розлади, такі як ТПА, можуть розглядатися по-різному в залежності від країни.

Роберт Харе висловив припущення, що збільшення ТПА, про яке повідомлялося в Сполучених Штатах, може бути пов'язане зі змінами культурних звичаїв.

Навколишнє середовище

Деякі дослідження показують, що соціальне і сімейне середовище сприяють розвитку антигромадської поведінки. Батьки, які проявляють антисоціальну поведінку, можуть передати її своїм дітям, які навчаються шляхом спостереження.

Травми мозку

З 1980 року деякі вчені пов'язані з травмами мозку, включаючи пошкодження префронтальної кори, з неможливістю приймати морально та соціально прийнятні рішення. Діти з раннім пошкодженням у префронтальній корі можуть не розвивати моральні або соціальні міркування.

З іншого боку, пошкодження мигдалини може впливати на здатність префронтальної кори розшифровувати зворотний зв'язок лімбічної системи, що може призвести до необмежених сигналів, які проявляються в агресивній поведінці..

Підтипи антисоціальної особистості

Психолог Теодор Міллон пропонує 5 підтипів TPA:

  • Nomad (включає в себе шизоїдні і усуваючі риси): відчуває себе як пафос, нещасливий, засуджений. Вони зазвичай ізольовані або відкинуті. Вони можуть виявляти обурення і гнів при найменшій провокації.
  • Злий (включає садистські і параноїдні характеристики): войовничі, злобні, порочні, злоякісні, жорстокі, ображені; передбачати зраду і покарання; побажання помсти; жорстокий, нечутливий, без страху; немає вини.
  • Avaro (варіант чистого малюнка): відчуває навмисно відкинуті і позбавлені; погане ставлення, невдоволення; заздрість, шукати помсти, жадібність; більше задоволення приймати, ніж мати.
  • Приймач ризику (в тому числі і в гістіонарних характеристиках): безстрашний, авантюрний, сміливий, сміливий; безрозсудний, бездумний, імпульсивний, без уваги; незбалансованість за ризиком; переслідує небезпечні пригоди.
  • Захисник репутації (включаючи нарцистичні характеристики): потрібно вважати непогрішним, непорушним, непереможним, нестримним, грізним, недоторканним; захищати свою репутацію антигромадськими акти, агресивним керівництвом.

Діагностика

Коли медичний працівник вважає, що людина може мати ТРА, вони можуть виконувати серію тестів і медичних тестів, щоб допомогти визначити діагноз:

  • Фізичне обстеження: робиться, щоб виключити інші проблеми, які можуть викликати симптоми.
  • Лабораторні дослідженняВона може включати, наприклад, повний аналіз крові або контроль функціонування щитовидної залози.
  • Психологічна оцінка: професіонал з питань психічного здоров'я оцінює почуття, особисті відносини, думки, сімейну історію та моделі поведінки. 

Цілком імовірно, що людина з ТПА не підтверджує їх фактичні ознаки та симптоми. Родина та друзі можуть допомогти надати інформацію.

Ключовим фактором для діагностики є те, як людина відноситься до інших. Хтось з APD, ймовірно, має слабке розуміння і співчуття до почуттів і мислення інших. 

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Загальний зразок зневаги та порушення прав інших осіб, що відбуваються з 15-річного віку, як зазначено трьома (або більше) з наступних пунктів:

  1. Нездатність пристосуватися до соціальних норм щодо правової поведінки, про що свідчить повторне вчинення дій, які є підставою для затримання.
  2. Нечесність, про що свідчить неодноразово лежачи, використовуючи псевдонім, обманюючи інших для особистої вигоди або задоволення.
  3. Імпульсивність або нездатність планувати майбутнє.
  4. Роздратованість і агресивність, що свідчать про повторні фізичні сутички або агресії.
  5. Нерозумне зневага до вашої безпеки чи безпеки інших.
  6. Постійна безвідповідальність, що свідчить про неможливість зберегти роботу з постійністю або взяти на себе відповідальність за економічні зобов'язання.
  7. Відсутність каяття, про що свідчить байдужість або обґрунтованість пошкодження, поганого поводження або пограбування інших.

B) Випробуваний має вік не менше 18 років.

В) Існують ознаки диссоціального розладу, який починається до 15 років.

D) Антисоціальна поведінка не з'являється виключно під час шизофренії або маніакального епізоду.

МКБ-10

Згідно з CIE (Міжнародна класифікація хвороб) антисоціальне розлад особистості характеризується щонайменше 3 з наступних:

  1. Байдужість до почуттів інших.
  2. Стійке ставлення безвідповідальності і зневага до соціальних норм і зобов'язань.
  3. Невелика толерантність до розчарувань і низький поріг для розрядки агресії, включаючи насильство.
  4. Нездатність відчути провину або отримати користь від досвіду, зокрема покарань.
  5. Означене прагнення звинувачувати інших або пропонувати вірогідні обґрунтування поведінки, що призвело до конфлікту з суспільством.

Коморбідність

Наступні умови, як правило, співіснують з TPA:

  • Тривожні розлади.
  • Депресивний розлад.
  • Розлади використання речовин.
  • Розлад соматизації.
  • Розлад дефіциту уваги з гіперактивністю.
  • Прикордонний розлад особистості.
  • Гістріонічний розлад особистості.
  • Нарцисичний розлад особистості.

Лікування

TPA є складним для лікування; люди з цим розладом зазвичай не хочуть ставитися до себе або вважають, що це потрібно.

Однак для досягнення нормального функціонування необхідно тривале лікування.

Крім того, ці люди можуть потребувати лікування для інших станів, таких як зловживання психоактивними речовинами, депресія або тривога.

Найкраще лікування або комбінація лікування залежить від конкретної ситуації кожної людини або тяжкості симптомів.

Психотерапія

Психотерапія не завжди ефективна, особливо якщо симптоми важкі і людина не може визнати, що він чи вона сприяє їхнім проблемам..

Її можна подавати в індивідуальних сесіях, групі, сім'ї або навіть з друзями.

Ліки

Немає ліків, спеціально схвалених для лікування TPA. Однак, кілька типів психіатричних препаратів можуть допомогти контролювати агресію та інші пов'язані з ними стани.

Такими препаратами можуть бути: антидепресанти, стабілізатори настрою і антипсихотичні засоби. Їх потрібно призначати обережно, оскільки вони можуть бути неправильно використані.

Тренінг для родичів

Люди, які живуть з людьми з APD, можуть потребувати допомоги. Фахівці з психічного здоров'я можуть навчити навичкам навчитися встановлювати межі та захищати себе від агресивності, насильства та ненависті.

Фактори ризику

Деякі фактори збільшують ризик розвитку ТПА:

  • Діагностика порушення поведінки в дитинстві або підлітковому віці.
  • Сімейний анамнез ТПА або іншого розладу особистості або психічних захворювань.
  • Маючи фізичне, сексуальне або словесне насильство в дитинстві.
  • Хаотична і нестійка життя в дитинстві.
  • Переживши травматичні розлучення в дитинстві.
  • Історія наркоманії у батьків або інших членів сім'ї.
  • Чоловіки мають більший ризик.

Ускладнення

Ускладнення та наслідки ТПА можуть бути:

  • Участь у злочинних групах.
  • Агресивна поведінка або фізичне насильство.
  • Ризикова поведінка.
  • Зловживання дитиною.
  • Зловживання речовиною.
  • Проблеми зі ставками.
  • Ідіть у в'язницю.
  • Проблеми з особистими відносинами.
  • Періоди депресії або тривоги.
  • Проблеми в школі та роботі.
  • Низький соціально-економічний статус.
  • Втрата житла.
  • Передчасна смерть.

Профілактика

Не існує надійного способу запобігання такому розладу особистості, хоча діти, які ризикують розвивати її і пропонувати раннє втручання, можуть бути ідентифіковані.

Хоча TPA зазвичай не діагностується до 18 років, діти з ризиком можуть проявляти певні поведінкові симптоми або агресію:

  • Зловживання іншими дітьми.
  • Конфлікти з членами родини або авторитетними особами.
  • Вкрасти.
  • Жорстокість з людьми та тваринами.
  • Вандалізм.
  • Використання зброї.
  • Лежачи неодноразово.
  • Низька шкільна продуктивність.
  • Участь у групах.
  • Втеча з дому.

Рання дисципліна, соціальні навички, сімейна терапія та психотерапія можуть допомогти зменшити ризик розвитку ТПА.

І який досвід ви маєте з антисоціальним розладом особистості??

Список літератури

  1. Розлад диссоціальної особистості - Міжнародна статистична класифікація хвороб та пов'язаних з нею проблем здоров'я 10-ий перегляд (МКБ-10).
  2. Міллон, Теодор - Підтипи особистості. Millon.net. Отримано 7 грудня 2011 року.
  3. "Антисоціальний розлад особистості". Фонд Мейо з медичної освіти та досліджень. 13 липня 2013 року. Отримано 25 жовтня 2013 року.
  4. "Захистіть - спостерігайте за головою". Інститут Франкліна онлайн. Інститут Франкліна. 2004. Отримано 10 липня 2013 року.