Шизоїдний розлад особистості Симптоми, причини і способи лікування



The шизоїдний розлад особистості це розлад особистості через характер відшарування від соціальних відносин і дуже обмежений діапазон емоцій у міжособистісних ситуаціях.

Інші могли описати їх як «далекі», «холодні» і «байдужі» з іншими. Це тому, що вони не хочуть або не користуються близькістю інших, включаючи сексуальні чи люблячі стосунки.

Здається, що є деякі шизоїдні люди, які чутливі до думки інших, хоча вони не здатні або не бажають їх висловити. Для цього типу соціальна ізоляція може бути болючою.

Ці люди вважають себе спостерігачами, а не учасниками соціального світу, вони мають слабке співчуття, і вони, як правило, мають стриманий вплив (ні позитивні, ні негативні емоції)..

Індекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
  • 3 Діагностика
    • 3.1 Діагностичні критерії згідно DSM IV
    • 3.2 МКБ-10
    • 3.3 Диференціальна діагностика
  • 4 Підтипи
  • 5 Лікування
    • 5.1 Методики модифікації поведінки
    • 5.2 Міжособистісні прийоми
    • 5.3 Когнітивно-поведінкова терапія
    • 5.4 Ліки
  • 6 Фактори ризику
    • 6.1 Генетичні фактори
    • 6.2 Екологічні фактори
  • 7 Ускладнення
  • 8 Епідеміологія
  • 9 Посилання

Симптоми

Люди з шизоїдною особистістю є самотніми і можуть мати деякі з цих симптомів:

  • Вони вважають за краще робити поодинокі заходи, які супроводжують.
  • Вони шукають незалежність і не мають близьких дружніх стосунків.
  • Вони відчувають плутанину про те, як реагувати на соціальні сигнали і мають мало що сказати.
  • Вони мало відчувають потребу в особистих стосунках.
  • Вони відчувають нездатність відчувати задоволення.
  • Байдуже і холодно емоційно.
  • Вони відчувають себе мало мотивованими.
  • Вони можуть мати низьку продуктивність на роботі або в школі.

Причини

Необхідні додаткові дослідження щодо генетичних, нейробіологічних і психосоціальних причин шизоїдної розлади особистості. Цікаво відзначити, що соціальні уподобання нагадують ті, що мають аутизм. 

Аутизм характеризується перешкодою соціальної взаємодії і незнанням інших, або реакцією на них без емоцій. Це байдужість дуже схожа на шизоїдних людей, хоча у них немає проблем з мовою.

Так само, як біологічні причини аутизму були ідентифіковані, можливо, що в цьому розладі існує поєднання біологічної дисфункції і ранніх проблем у міжособистісних відносинах.

Що стосується нейрофізіології, то дослідження з дофаміну свідчать про те, що люди з меншою щільністю рецепторів отримують високий рейтинг в "відшаренні". Цей нейромедіатор може сприяти соціальному дистанціюванню людей з цим розладом.

Діагностика

Діагностичні критерії згідно DSM IV

А) Загальна схема дистанціювання соціальних відносин і обмеження емоційного вираження на міжособистісному рівні, що починається на початку дорослого віку і відбувається в різних контекстах, про що свідчать чотири (або більше) з наступних пунктів. :

  1. Ні хочете, ні користуйтеся особистими відносинами, в тому числі бути частиною сім'ї.
  2. Вибирайте майже завжди одиночні заходи.
  3. Ви мало або взагалі не зацікавлені в сексуальному досвіді з іншою людиною.
  4. Насолоджуйтеся з невеликою або зовсім без активності.
  5. Не має близьких друзів або людей, яким довіряють, крім родичів першого ступеня.
  6. Байдуже до лестощів або критики з боку інших.
  7. Показує емоційну холодність, дистанціювання або сплющення афективності.

B) Ці характеристики не з'являються виключно в ході шизофренії, розладу настрою з психотичними симптомами або іншим психотичним розладом, і не пов'язані з прямими фізіологічними ефектами медичного захворювання.

МКБ-10

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я класифікує це характеризується принаймні чотирма з наступних критеріїв:

  1. Емоційна холодність, відсторонення або знижена прихильність.
  2. Обмежена здатність висловлювати позитивні або негативні емоції іншим людям.
  3. Послідовно віддають перевагу одиночній діяльності.
  4. Дуже мало, якщо взагалі є, особисті відносини і відсутність бажання їх мати.
  5. Байдужість до похвали або критики.
  6. Малий інтерес до сексуального досвіду з іншою людиною.
  7. Байдужість до соціальних норм або конвенцій.
  8. Турбота про фантазію і самоаналіз.

Диференціальна діагностика

Шизоїдний розлад особистості поділяє деякі умови з іншими умовами, хоча існують характеристики, які їх диференціюють:

  • Депресія: На відміну від людей з депресією, люди з шизоїдною особистістю не вважаються нижчими за інших, хоча, ймовірно, вони визнають, що вони різні. Вони не повинні страждати від депресії.
  • Уникнення розладу особистості: люди з уникненням розладу особистості уникають соціальних взаємодій через тривогу або почуття некомпетентності, люди з шизоїдною особистістю уникають їх, тому що вони не користуються ними. Шизоїдні люди також можуть відчувати певний рівень тривоги.
  • Синдром Аспергера: у порівнянні з шизоїдною особистістю люди з синдромом аспергера мають проблеми з невербальною комунікацією, відсутністю вербального контакту, просозії та повторюваної поведінки..

Підтипи

Психолог Теодор Міллон виділив чотири підтипи людей з шизоїдною особистістю:

  • Шизоїдна млява (депресивні ознаки): млявий, втомлений, незадоволений, рівень дефіцитної активації.
  • Віддалений шизоїд (з шизотиповими ознаками уникнення): віддалений і відставний, недоступний, самотній, роз'єднаний.
  • Деперсоналізований шизоїд (з шизотиповими ознаками): відшарування від інших.
  • Шизоїд без ласки (з нав'язливими ознаками): холодний, байдужий, безстрасний.

Лікування

Рідко суб'єкти з ТЕП приходять до терапії за власною ініціативою, тому лікування буде дещо складним, оскільки пацієнт не виявляє мотивації або бажання змінити необхідну потребу..

На початку терапії ми б відзначили головні цілі, яких потрібно досягти. Вони будуть базуватися головним чином на потребах пацієнта, які в даному випадку будуть експериментами почуттів, таких як радість, біль або гнів.

Після досягнення перших цілей спільно з пацієнтом будуть розроблені нові під-цілі.

Іншою метою, яку ми могли б записати в цьому випадку, було б, наприклад, скорочення соціальної ізоляції, для чого було б цікаво провести деяку діяльність у супроводі друга або родича

Таким чином, ми б поліпшили міжособистісні відносини, яких не вистачає, і в той же час підвищуючи їхню мотивацію так важливо, щоб мати можливість продовжувати перевищувати запропоновані цілі.

Нижче я коротко розгляну, які методи найбільш часто використовуються для лікування пацієнтів з ПЕ. Всі ці методики можуть бути використані в поєднанні один з одним і з хорошим знанням як оцінки, так і обмежень кожної методики.

Методики модифікації поведінки

Вони використовуються для пропагування всіх видів соціальних навичок і тим самим навчають пацієнтів, як встановлювати хороші міжособистісні стосунки.

Щоб досягти цього, ми можемо використовувати як імітацію (рольову), так і in vivo, а також відеозаписи дуже корисні для них, щоб зрозуміти, як вони діють, і їх можна побачити пізніше, щоб виправити ті труднощі, які надходять від них.

Необхідно підкреслити, що перед використанням будь-якої методики ми повинні добре знати поведінку пацієнта і зробити вичерпний огляд його медичної та особистої історії..

Міжособистісні прийоми

Цей тип техніки може бути навіть проблемою для тих, хто страждає від ПЕ, оскільки наявність стосунків з терапевтом може бути важким або навіть марним..

В іншому випадку, якщо пацієнт виявляв позитивне ставлення до соціальних навичок, можна було б зробити спробу здійснити a групова терапія, для того, щоб мотивувати і полегшувати соціальні відносини і змушувати їх відноситися до інших людей.

Він також використовується серед інших методів лікування, сімейної терапії і пара,  особливо, щоб родичі мали всю інформацію про хворобу, яка її еволюція і прогноз, а отже, могли б запропонувати пацієнту правильну допомогу.

З іншого боку, використання психоаналітичні стратегії, Було б також дуже корисно в цьому типі пацієнтів, тому що вони мають кілька складних інтрапсихічних емоцій і захисних сил, які необхідно ретельно знати для хорошого одужання..

Нарешті, ми говоримо про лікування психотропні препарати, Це було б дуже корисно, особливо для того, щоб заохотити вашу первинну мотивацію і вашу активність, через стимулятори.

Як тільки буде досягнута необхідна мотивація для продовження лікування, ми б зменшили дози, поки ми повністю не відмовилися від неї.

Необхідно підкреслити, що протягом періоду, протягом якого лікування продовжується, можуть виникати такі ризики, як відмова або можливі рецидиви. Щоб цього не сталося, пацієнт повинен бути переконаний, що терапія сприяла йому і вдалося отримати деяку позитивну цінність, також необхідно буде запланувати наступні сесії, щоб дізнатися про еволюцію пацієнта.

Щоб завершити іншу терапію, яка зараз процвітає і яка досягла успішних результатів у різних розладах, є когнітивно-поведінкова терапія.

Когнітивно-поведінкова терапія

Почнемо з того, що терапевту зручно вказати на важливість соціальних відносин і навчити емоцій, які відчувають інші, щоб сприяти емпатії.

Тому важливо навчитися соціальним навичкам, виступаючи в ролі терапевта як друга або знайомого. Рольова гра дозволяє пацієнту практикувати соціальні навички та підтримувати їх.

Довгострокова терапія не дає результатів у цих пацієнтів. Зручно, що терапія спрямована на досягнення простих цілей, таких як реструктуризація ірраціональних моделей мислення, які впливають на асоціальну поведінку.

Ліки

Зазвичай цей препарат не рекомендується при цьому розладі, хоча його можна використовувати для лікування короткочасних станів, таких як напади тривоги або соціальна фобія.

Фактори ризику

Серед різних факторів, які можуть збільшити розвиток ТЕП, ми знаходимо різні типи:

Генетичні фактори

Після декількох наукових досліджень неможливо переконатися, що ПЕТ генетично успадковується, але, тим не менш, є деякі біологічні аспекти, які вплинули на його розвиток.

Вважається, що в ТЕП є додатковий фактор ризику, і це будуть проблеми відносин і прихильності в дитинстві, які призведуть до можливих соціальних дефіцитів у дорослому віці..

Що стосується неврологічних структур кожного, хто страждає ПЕ, якщо можуть бути деякі відмінності через нездатність цих пацієнтів показати свої почуття або емоції.

Слід мати на увазі, що якщо в дитинстві вони проявляють низьку чутливість, моторну пасивність і легкість в обігу, це може бути показником майбутньої бездіяльності, якої вони матимуть, і відсутністю емоційного тонусу..

Нарешті, дефіцит активації та афективності також може бути пов'язаний з адренергічно-холінергічним дисбалансом. Крім того, проблеми можуть виникати внаслідок нейрогормональних змін, обумовлених надмірностями або дефіцитами ацетилхоліну і норадреналіну, які можуть викликати когнітивне вимивання або афективні дефіцити..

Екологічні фактори

Бідність стимуляції в дитинстві

Відсутність стимулів у догляді в дитинстві призводить до відсутності емоційного навчання і дозрівання, необхідних для встановлення міжособистісних відносин і створення безпечних вкладень під час їхнього розвитку.

Пасивні сімейні середовища

Дізнавшись про характер міжособистісних стосунків, яким вони піддавалися під час дитинства, діти будуть розвивати соціальну та емоційну порожнечу та нечутливість. 

Тому необхідно мати сімейне середовище, де переважатимуть діалог і спілкування між його членами.

Фрагментовані сімейні зв'язки

Члени сім'ї, використовуючи дефіцитне і холодне спілкування, викликають, що необхідні моделі міжособистісного спілкування не розвиваються належним чином. При цьому ця дитина у зрілому віці не буде створювати зв'язки і буде розглядатися в ізоляції, маючи ставлення байдужості до інших.

Ускладнення

Люди з шизоїдами мають підвищений ризик:

  • Розвиваються інші психотичні розлади, такі як шизотиповий розлад особистості або шизофренія.
  • Велика депресія.
  • Тривожні розлади.
  • Втрата робочих місць.
  • Сімейні проблеми.

Епідеміологія

Розлад шизоїдної особистості відбувається переважно у чоловіків і рідкісний порівняно з іншими порушеннями особистості, з розрахунковою поширеністю менше 1% у загальній популяції..

Якщо у вас є цей "особистий розлад", ви можете відчути себе ідентифікованим з фразою Кафки:

Я вилучена, спокійна, нелюдима і невдоволена людина. Я можу зробити хоча б деякі висновки з життя у мене вдома. Я живу посеред сім'ї, серед найприємніших і люблячих людей, незнайомих, ніж чужий. З моєю матір'ю я не говорив в останні роки навіть не двадцять слів у день в середньому; з моїм батьком, я майже ніколи не обмінювався більше, ніж доброго ранку. З моїми одруженими сестрами та моїми братами я не перетинаю слова і що ми не гніваємося.-Френк Кафка.

Список літератури

  1. Міллон, Теодор (2004). Розлади особистості в сучасному житті, с. 378. John Wiley & Sons, Inc., Хобокен, Нью-Джерсі. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Американська психіатрична асоціація (2000). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами: DSM-IV-TR. Американський психіатричний паб. 695. Отримано 2011-02-15.
  3. Американська психіатрична асоціація (2000). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами: DSM-IV-TR. Американський психіатричний паб. 695. Отримано 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). Епідеміологія розладів особистості. Оновлення 1990 року. " Журнал розладів особистості (весняний випуск, доп.): 44-62.