Поділитися:
13 Ліки для шизофренії (типова та нетипова)
The ліки від шизофренії використовуються в основному для їх лікування антипсихотичні або нейролептичні препарати. Як і всі психотропні препарати, при попаданні в організм антипсихотики виробляють специфічні модифікації в мозку. Зокрема, вони зазвичай діють на дофамін, серотонін і гістамін.
Основна хімічна активність антипсихотиків полягає в блокуванні рецепторів різних нейротрансмітерів. Таким чином, вони дозволяють знизити рівень порушення мозку.
Цей фактор пояснює ефективність цих препаратів у зниженні типових симптомів психозу, таких як марення і галюцинації. За рахунок зменшення кількості активних нейротрансмітерів в головному мозку знижується позитивна симптоматика.
Однак не всі типи антипсихотиків мають однакові характеристики або виконують однакові ефекти на мозок.
Зокрема, сьогодні ми знаходимо два основних типи нейролептиків: типові антипсихотичні та атипові нейролептики.
Типові антипсихотичні засоби
Типові антипсихотичні препарати, також відомі як антипсихотики першого покоління або звичайні антипсихотики, є класом нейролептичних препаратів, які розвивалися в середині минулого століття..
Вони були розроблені для лікування психозів, особливо шизофренії, хоча вони також можуть бути придатними препаратами для втручання маніакальних епізодів, агітації або інших типів емоційних порушень..
У межах класичних антипсихотиків можна диференціювати два типи препаратів: нейролептики низької активності та нейролептики з високим потенціалом..
Першу групу складають хлорпромазин, прометазин, тироидазин і мілломепромазин. Другий включає флюфеназин, галоперидол, трифлуоперазин і пімозид.
Механізм дії цих препаратів ґрунтується на чотирьох різних шляхах: мезокортикальному шляху, мезолімбічному шляху, нігрострітальному шляху і тубероінфундібулярному шляху..
а) Мезокортикальний шлях
Мезокортикальний шлях пов'язаний з нейрокогнитивними симптомами і порушеннями в модуляції емоцій і афективності. Класичні антипсихотичні препарати блокують цей шлях, так що його споживання може викликати негативні ефекти, такі як апатія, афективне сплющення або нейрокогнітивні порушення.
б) Мезолімбічний шлях
Мезолімбічний шлях, у свою чергу, бере участь у патофізіології позитивних симптомів (марення і галюцинації) шизофренії.
Класичні антипсихотичні препарати блокують рецептори дофаміну, що дозволяє знизити надлишок цієї речовини в головному мозку і зменшити психотичні симптоми..
в) Нігрострітальний шлях
Класичні антипсихотичні препарати блокують дофамінові рецептори (D2) в нигростриатном шляху. Цей фактор сильно пов'язаний з підвищеним ризиком виникнення екстрапірамідних симптомів, таких як м'язова ригідність, відсутність рівноваги або втрата контролю в рухах.
d) Пробірковий путь
Допамін діє як інгібітор пролактину. Таким чином, блокада рецепторів D2, що роблять типові антипсихотичні засоби, полегшують їх вивільнення в гіпофізі.
Типи типових нейролептиків
Через побічні ефекти, які викликають традиційні антипсихотичні препарати і що вони служать лише для лікування позитивних симптомів шизофренії (а не негативних), застосування цих препаратів було чітко подолано атиповими антипсихотиками..
Однак ці препарати до цих пір використовуються. Фактично на ринку доступні вісім різних типів класичних антипсихотичних препаратів. Це:
1 - флуфеназин
Флуфеназин - це антипсихотичний препарат, який поставляється в таблетці або рідкій формі для прийому всередину. Зазвичай приймається два або три рази на день.
Це ліки, яке в наш час мало використовується через побічні ефекти. Основними з них є: розлад шлунка, сонливість, слабкість або втома, тривога, безсоння, кошмари, сухість у роті, шкіра, чутлива до сонця і зміни апетиту.
2-трифлуоразин
Цей препарат поставляється як таблетка і зазвичай приймається один або два рази на день. В основному він використовується для лікування симптомів шизофренії, а іноді і для втручання епізодів тривоги.
Побічні ефекти цього препарату також численні. Його застосування може викликати сонливість, запаморочення, погіршення зору, сухість у роті, закладеність носа, нудоту, утруднення сечовипускання, запори, зміни апетиту, труднощі зі сном, головний біль, слабкість або надзвичайна втома..
3- мезоридазин
Мезоридазин застосовують для лікування шизофренії, агітації, тривоги, напруги, гіперактивності та відсутності співпраці. Його можна вживати як таблетками, так і в рідкій формі.
Рідкий концентрат повинен бути розведений перед споживанням. Крім того, через розлад шлунка, викликаного препаратом, зазвичай рекомендується приймати його з їжею або молоком.
Його споживання може викликати сонливість, блювоту, діарею, запори, головний біль, збільшення ваги та збудження.
4- Хлорпромазин
Це класичний антипсихотик з низьким потенціалом і був одним з найбільш використовуваних препаратів у лікуванні симптомів шизофренії протягом останнього століття..
В даний час його споживання значно скорочується через його побічні ефекти і низьку ефективність, яку він представляє для втручання негативних симптомів захворювання.
Однак кілька людей з шизофренією все ще лікуються сьогодні хлорпромазином.
5-тиоридазин
Це інший низькопотенційний антипсихотичний препарат. Він використовується протягом багатьох років в якості лікування позитивних симптомів шизофренії.
Однак цей препарат може викликати тип важкої нерівності серцебиття. Факт, який може викликати навіть раптову смерть.
З цієї причини його використання як антипсихотичного препарату в даний час не рекомендується, оскільки існують інші ефективні препарати, які представляють менше факторів ризику..
6- Галоперидол
Галоперидол - це найвідоміший класичний антипсихотичний препарат, який найчастіше використовується для лікування шизофренії..
Фактично, до появи атипових антипсихотичних препаратів галоперидол був основним препаратом для лікування психотичних розладів..
Її можна приймати як через таблетки, так і шляхом ін'єкцій, а також для зниження аномального збудження мозку. Крім шизофренії, вона також використовується для лікування серйозних поведінкових проблем, таких як агресивна і вибухонебезпечна поведінка або гіперактивність..
Це одне з найбільш потужних антипсихотиків, але його споживання може викликати побічні ефекти, такі як погіршення зору, втрата апетиту, запори, печія, відсутність експресії на обличчі, неконтрольовані рухи в очах, перепади настрою або зниження сексуальної спроможності.
7- Тіотіксено
Тіодиксен поставляється у вигляді капсул. Він використовується для лікування симптомів шизофренії, але на відміну від інших препаратів, Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами (FDA) не дозволило його використовувати для лікування поведінкових проблем..
Крім того, цей препарат не рекомендується застосовувати для лікування людей з деменційними синдромами, оскільки він підвищує ймовірність смерті.
8- Моліндона
Цей препарат має високу схожість з тіотіксеном. Застосовується для лікування симптомів шизофренії, але не рекомендується втручатися в поведінкові розлади та деменційні синдроми..
Подібним чином, використання моліндону в даний час значно обмежується через його побічні ефекти.
Найбільш важливими є сонливість, підвищене слиновиділення, утруднення сечовипускання, відсутність експресії на обличчі, депресія, зміни в менструації та сексуальне бажання, знижена здатність ходити.
9- Локсапіна
Нарешті, локсапін є типовим антипсихотиком, який раніше використовувався для лікування позитивних симптомів шизофренії..
Проте довгий перелік побічних ефектів, що викликають його споживання, і недостатня ефективність при лікуванні негативних симптомів захворювання означають, що даний препарат практично не використовується сьогодні..
Атипові антипсихотичні засоби
Атипові або нові покоління антипсихотиків є антипсихотичними препаратами, які мають певні відмінності щодо типових. Ці відмінності роблять їх кращими терапевтичними варіантами лікування шизофренії. Основними з них є:
Атипові антипсихотичні препарати, на відміну від типових антипсихотиків, специфічно інгібують рецептори D2. Таким чином, вони мають більш низьку схильність до отримання екстрапірамідних симптомів.
Атипові антипсихотичні препарати мають ту перевагу, що не викликають підвищення секреції пролактину, яка присутня при застосуванні звичайних антипсихотичних засобів.
Атипові антипсихотичні препарати, на відміну від типових, також блокують серотонінові рецептори. З цієї причини вони більш ефективні у боротьбі з негативними симптомами шизофренії.
Було показано, що нові антипсихотичні препарати можуть бути ефективними у пацієнтів, які правильно не реагують на звичайне антипсихотичне лікування.
З цієї причини ці препарати є найбільш часто використовуваними сьогодні. І для втручання симптомів шизофренії (позитивних і негативних), і для лікування епізодів тривоги, збудження або гіперактивності.
Види атипових нейролептиків
Ефективність цих препаратів при лікуванні двох типів симптомів шизофренії призвела до чіткої переваги атипових антипсихотиків проти класичних антипсихотиків..
Крім того, зменшення екстрапірамідних ефектів, одного з основних недоліків антипсихотичних засобів, також сприяло підвищенню наукового інтересу до цих лікарських засобів.
У цьому сенсі, дослідження атипових антипсихотичних препаратів в розпалі, ці препарати все частіше використовуються, і сьогодні вони є життєво важливими для втручання шизофренії..
В даний час існує п'ять основних типів атипових антипсихотичних препаратів, які використовуються дуже часто. Це:
10- Клозапін
Клозапін був першим атиповим антипсихотичним препаратом, який розвинувся. Фактично, його конструкція показала ефективність механізму дії та наслідків цього типу лікарських засобів, що виявило інтерес до цих нових антипсихотиків..
Вона була створена наприкінці 50-х років минулого століття і її основні характеристики були: низький рівень екстрапірамідних неврологічних побічних ефектів і більша ефективність проти типових антипсихотичних засобів при лікуванні шизофренії.
Однак клозапін також має значні побічні ефекти. Його споживання може викликати сильний седативний ефект, збільшення ваги, зниження артеріального тиску і підвищення тригліцеридів в крові.
Таким чином, клозапін в даний час є препаратом другого вибору через його токсичність і побічні ефекти, які він представляє..
Її основні показники стосуються лікування хворих на шизофренію, які не реагують на інші атипові антипсихотичні препарати, а також на осіб з шизофренією, які мають важкі екстрапірамідні симптоми..
Крім шизофренії, вона також може бути використана для лікування делірійних розладів, маніакальних і тяжких депресивних епізодів, а також таких захворювань, як деменція Паркінсона і Леві, що виникає при мареннях або галюцинаціях..
11-Рисперидон
Рисперидон є ще однією з атипових антипсихотичних засобів, що використовуються в даний час. Він продається комерційно як Risperdal і часто використовується в якості лікування шизофренії.
Крім того, Управління з харчових продуктів та медикаментів (FDA) також дозволило його використовувати для втручання біполярного розладу, аутичних розладів, панічних нападів, обсесивно-компульсивного розладу, синдрому Туретта і важкої депресії..
Однак його споживання може викликати побічні ефекти, такі як збільшення ваги, дискінезія, акатизія, відсутність енергії, сексуальна дисфункція, ретроградна еякуляція, тривога або безсоння..
12- Оланзапін
Оланзапін - лікарський засіб, який широко використовується для лікування шизофренії, біполярного розладу та важких депресивних епізодів.
Структурно він дуже нагадує клозапін, хоча він має більшу спорідненість до рецепторів серотоніну, ніж дофамінові рецептори..
Крім того, на відміну від більшості антипсихотиків, оланзапін має більш високу спорідненість до гістамінових і мускаринових рецепторів..
Він вважається одним з найбільш ефективних антипсихотичних препаратів, хоча його споживання також викликає побічні ефекти, такі як збільшення ваги, імпотенція або безсоння..
13-Кветиапин
Нарешті, кветиапин є атиповим нейролептиком, який продається під назвою Seroquel. Застосовується для лікування шизофренії та біполярних розладів.
Він має високу ефективність у лікуванні цих захворювань, тому він зарекомендував себе як один з препаратів першого вибору. Крім того, він має ту перевагу, що викликає обмежений діапазон побічних ефектів.
Список літератури
- Гутьєрес Суела Ф. "Сучасне лікування антипсихотиками шизофренії" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
- Атипові антипсихотичні засоби. Переваги над звичайними? "Андалузький терапевтичний бюлетень. 2002. vol. 18, № 4: 12-15.
- Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Клінічні рекомендації 2005. Шизофренія" Fisterra.com Раннє лікування шизофренії у гідах GEOPT (експерти групи оптимізують лікування шизофренії).
- Bernardo M et al. "Іспанський консенсус щодо електроконвульсивної терапії ЕСТ". Документ іспанського суспільства психіатрії. Переглянуто 2-7-1999.
- Lieberman RP et al. "Шизофренія та інші психотичні розлади. PSA-R Самооцінка і оновлення в психіатрії". 2000. р. 12-69.
- San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Клінічна практика керівництва по догляду за хворими на шизофренію" ГПК 01/2003. Жовтень 2003.
- Майор Ф. "Раннє втручання при шизофренії" В "Керівництві GEOPTE 2005" Група ГЕОПТЕ. Ст. 189-216