Причини, типи та лікування візуальних галюцинацій

The зорові галюцинації вони полягають у сприйнятті елемента, який насправді не є, і з'являється як у дітей, так і у людей похилого віку.

Його причини дуже різноманітні і зазвичай асоціюються з шизофренією або вживанням певних препаратів, хоча вони також можуть з'являтися внаслідок стресу.

Навіть «здорове» населення може відчувати галюцинації протягом всього свого життя, такі як ті, що виникають при засипанні (гіпнагогічні) або при пробудженні (гіпнопомпічні).

З іншого боку, в цій статті ви побачите, що існує багато типів зорових галюцинацій. Таким чином, вони можуть бути видні від простих оптичних переживань, таких як спалахи або кольори, до складних конструкцій, таких як об'єкти, люди, тварини або комахи..

Лікування зорових галюцинацій полягає в контролі за основними причинами (стрес, лихоманка, відсутність сну, наркоманія чи алкоголь ...), медикаментозне лікування (для психічних захворювань), когнітивно-поведінкову терапію, щоб пацієнт навчався розрізняти контролювати свої галюцинації.

Визначення зорових галюцинацій

Зорові галюцинації характеризуються:

- Зміни в сприйнятті, які відбуваються без галюцинованого об'єкта, присутнього в полі зору людини.

- Особа, яка переживає її, переконана, що елемент є реальним, пристосовуючись до їхньої поведінки. Саме тому для цих людей важко розпізнати або визначити свої галюцинації.

- Вони, як правило, мають органічні причини, що включають зорові шляхи та ділянки об'єднання мозку.

Важливо не плутати зорові галюцинації з псевдо-галюцинаціями. Останні характеризуються існуванням певного збереження судження про реальність. Тобто людина, яка їх живе, може підозрювати або знати, що те, що вони переживають, не є реальним.

Крім того, псевдо-галюцинації є більш неточними, дифузними і неточними; і його деталі можуть бути певною мірою змінені за власним бажанням.

З іншого боку, самі галюцинації є чіткими, деталізованими і наполегливими, і не можуть бути змінені нашою волею, ані на них впливає пропозиція..

Галюцинації стають патологічними, коли:

- Вони часті

- Вони є частиною захворювань, розладів або синдромів

- Вони викликають дискомфорт, перешкоджаючи людині вести задовільний спосіб життя.

- Вони негативно впливають на оточуючих людей і, отже, на міжособистісні стосунки.

Причини зорових галюцинацій та пов'язаних з ними станів

Причини дуже різноманітні, починаючи від стресу або виснаження до психічних розладів або певних синдромів.

- Офтальмологічні розлади або травми очей: вони, як правило, прості галюцинації, як світло і геометричні фігури, які рухаються. Вони з'являються внаслідок таких станів, як катаракта, глаукома, відшарування сітківки, витік склоподібного тіла ....

- Поразки в анатомічному мозковому субстраті зору: тобто ті ділянки нервової системи, які обробляють візуальну інформацію, такі як зорові нерви, оптичний хиазм, ділянки стовбура мозку (наприклад, церебральний стебло), потилична частка мозку, і т.д..

З іншого боку, залучення до первинної зорової кори викликає прості галюцинації, тоді як ураження в корі зорової асоціації призведе до складних зорових галюцинацій..

- Тривала візуальна депривація: якщо ми залишаємося зав'язаними очима протягом декількох днів або в темному середовищі, ми можемо відчувати галюцинації, коли повертаємося до нормального середовища. Це може бути викликано гіперчутливістю до візуальної стимуляції через відсутність цього.

Цей факт був продемонстрований у дослідженні 13 здорових осіб, які були покриті очима протягом 5 днів. 10 з них зазнали зорових галюцинацій після видалення пов'язки (Merabet et al., 2004).

- Шизофренія 

За цих умов галюцинації є симптомом. Зазвичай найбільш частими є слуховий тип (наприклад, голос слуху), але вони також можуть бути зоровими (16% - 72%). Ця мінливість відсотка обумовлена ​​тяжкістю шизофренії, представленої суб'єктами. Тобто, чим сильніше шизофренія учасників оцінюється в дослідженні, тим більша ймовірність того, що вони представлятимуть зорові галюцинації..

Схоже, що поява галюцинацій пов'язано в цих випадках з відсутністю регуляції дофаміну в мезолімбічному шляху мозку. Конкретно, надлишок допаміну або дофамінергічних рецепторів в даній області.

- Деменція: охоплює групу захворювань, що мають загальну прогресуючу церебральну дегенерацію.

Візуальні галюцинації можуть з'являтися, коли хвороби, такі як хвороба Альцгеймера або Паркінсона, знаходяться в більш просунутих стадіях і починають впливати на зони, відповідальні за візуальну обробку.

- Синдром Чарльза Бонне: це непсихіатрична причина зорових галюцинацій, в яких пацієнти мають проблеми зі зором, такі як глаукома, катаракта або макулярна дегенерація.

Галюцинації завжди візуальні і, як правило, складні, психічне здоров'я цих пацієнтів є недоторканими.

Спочатку вони не усвідомлюють, що у них галюцинації, але поступово вони розуміють, що вони є у них.

- Синдром Антона або кортикальна сліпота 

- Епілепсія: в деяких випадках під час епілептичних нападів можуть виникати зорові галюцинації. Зазвичай вони прості і короткі, і складаються з яскравих кольорів або світла, які змінюють форму.

Це відбувається тому, що частини мозку, які контролюють зір, є гіперактивними.

- Пухлини мозку або церебральні інфаркти, які впливають на зони зору. Насправді, починаючи відчувати несподівані зорові галюцинації, поряд з іншими симптомами, може бути ознакою наявності пухлини головного мозку..

- Зловживання психоактивними речовинами, наркотична інтоксикація або абстинентний синдром: існують певні препарати, такі як ЛСД, ПХП або галюциногенні гриби, які можуть викликати галюцинації різних рівнів. Однак вони, як правило, є псевдоалюмінацією, оскільки зазвичай ті, хто споживає, знають, як розрізняти галюцинації і реальність..

Вживання занадто багато алкоголю, утримання або наркотиків, таких як кокаїн і ефір, також може викликати галюцинації.

- Відсутність сну: людина, яка проводить кілька днів без сну (приблизно три дні) або не спить протягом тривалого часу, схильна до галюцинацій.

Схоже, що коли ми прокинулися, наш мозок виділяє аденозин. Вона має гальмівну і седативну дію, і якщо вона накопичується у великих кількостях в нашому мозку, вона може викликати галюцинації..

- Побічні ефекти ліків: Деякі ліки, які приймаються для психічних та фізичних станів, також можуть викликати галюцинації. Деякі з них - аспірин, апоморфін, ропінірол (для паркінсонізму), пропранолол (при гіпертонії), атенолол, енфлуран ....

- Отруєння важкими металами

- Такі хвороби, як ниркова або печінкова недостатність, енцефаліт, ВІЛ і уремія

- Висока температура, особливо у дітей і людей похилого віку

- Мігрень: від 15% до 29% загального населення страждає від мігрені. У цій групі до 31% мають «ауру». Аури, як правило, відбуваються до або під час присутності головного болю, і припускають зорові галюцинації (на 90%). Зокрема, людина, яка переживає це, бачить спалахи, що спалахують, роблячи зигзагоподібні рухи.

- Інтенсивний стрес або тривала ізоляція можуть викликати зорові галюцинації. Останнє зазвичай трапляється у людей похилого віку, які живуть самі.

З іншого боку, стрес може викликати короткі зображення зорових галюцинацій. Насправді, в дослідженнях з ув'язненими вони страждали до 25% суб'єктів (Рональд, 1984).

- Змінені стани свідомості.

Види зорових галюцинацій

Галюцинації класифікувалися по-різному, кожен автор за різними критеріями.

Зорові галюцинації зазвичай диференціюються:

Ступінь складності

- Простий або елементарний: вони найпростіші і прості геометричні форми, вогні, спалахи, кольори ... Вони називаються фотопсіями або фотомами.

- Комплекс: вони дуже реальні і розроблені. Суб'єкти з цим типом галюцинацій можуть чітко спостерігати за тваринами, предметами, людьми, сценами тощо. З великою деталізацією, як якщо б це була справжня подія.

Розмір

- Ліліпути: побачити дрібних істот, як правило, людей або тварин; хоча невеликі об'єкти також можна побачити. Вона передбачає світ у мініатюрі, який розглядається з приємним розумом. Часто це трапляється через надмірне споживання деяких лікарських засобів.

- Gulliverianas: протилежна попередній, складається з бачення людей, тварин або гігантських об'єктів.

Як сприймається чи ні

- Позитиви: вони сприймають візуальний елемент, який не існує в навколишньому середовищі.

- Мінус-слова: Вони не можуть сприймати елемент, який існує.

За змістом

- Об'єкти які можуть бути знайомими, дивними або навіть відсутніми.

- Тварини, монстри і комахи. Коли вони неприємні або викликають терор, їх називають зоопсі. Наприклад, пацієнт може бачити голови левів, які намагаються його з'їсти. Зоопсиси поширені у алкоголіків.

- Люди

- Плями (як кров або бруд)

- За страхами, побажаннями, сподіваннями, спогадами ...

- Релігійного або культурного характеру

- Пов'язані з наявністю певних хитрощів (наприклад, якщо бачити камери, встановлені у вашому будинку, якщо у вас є помилка переслідування).

За настроєм

- Конгруентність до стану духу: Наприклад, якщо людина пригнічена, галюцинації будуть дратувати відповідно до їхніх проблем.

- Не збігається зі станом розуму: не знайдено ніякого зв'язку між настроєм людини і темою їх галюцинацій.

Під час сну

Коли ми засинаємо, наша мозкова діяльність проходить через різні фази, які змінюються під час сну. Ці переходи мозкової діяльності, природно, можуть проявлятися в галюцинаціях.

- Гіпнопомпія: зорові галюцинації, що виникають при пробудженні.

- Гіпнагогічний: ті, які виникають, коли ми засинаємо.

Автоскопічний

Що стосується нас самих, то це може бути:

- Автоскопія: бачите себе в нашому зоровому полі, як якщо б це був клон.

- Негативна аутоскопія: ми не бачимо нашого зображення відбитого в дзеркалі.

Лікування

Лікування галюцинацій залежить від причин, що їх викликали. Спочатку необхідно виявити, що викликає галюцинації, і таким чином отримати правильне лікування, тому важливо, щоб правильний діагноз.

Крім того, лікування, яке може бути корисним для зорових галюцинацій, викликаних певною причиною, може бути негативним, якщо причина є іншою..

Наприклад, для галюцинацій білої гарячки можуть бути використані бензодіазепіни. Однак, якщо галюцинації пов'язані з іншою причиною, бензодіазепіни можуть посилити ці галюцинації (Teeple, Caplan & Stern, 2009).

Якщо галюцинації є наслідком психотичних захворювань, рекомендуються препарати нейролептиків, які є антагоністами дофаміну, наприклад галоперидолу. Крім того, ці препарати також лікують марення (дуже тверді переконання, які не вписуються в логіку, або з культурою індивіда, частими при психозах).

Для деменцій, таких як хвороба Альцгеймера, у легких і помірних фазах рекомендуються інгібітори колінетерази, такі як галантамін, донепезил і ривастигмін..

Для мігрені триптани (суматриптан, золмітриптан) або бета-блокатори здаються ефективними. Епілепсію треба лікувати протисудомними засобами, пухлинами з променевою та хірургічною операцією.

Проте є деякі випадки, коли зорові галюцинації не мають прямого лікування. У цих випадках нейролептики використовуються для мінімізації їх та інших типів терапії, таких як психологічні.

Завдяки когнітивно-поведінковій терапії ці пацієнти можуть дізнатися про галюцинації, які їхні причини, визнати, що вони страждають галюцинаціями, і навчатись у важкій задачі ідентифікації, коли вони з'являються. У цей момент пацієнтів вчать ігнорувати візуальні елементи галюцинації..

Очевидно, що для посилення наслідків будь-якого втручання важливо, щоб люди підтримували хороші звички, такі як сплячі необхідні години кожен вечір, лікування безсоння або стресу, якщо є, і припиняли вживати наркотики та інші речовини, що викликають залежність.

Якщо вони є побічними ефектами лікарського засобу, його можна замінити іншим, що має той же механізм дії, але не виробляє зорових галюцинацій..

Список літератури

1. Teeple, R.C., Caplan, J.P., & Stern, T.A. (2009). Зорові галюцинації: диференційна діагностика та лікування. Первинний медичний супутник до журналу клінічної психіатрії, 11 (1), 26-32.
2. Romero-Vargas, S.; Ruiz-Sandoval, J. L .; García-Navarro, V. (2004) Зовні галюцинації. Семіологія та фізіопатогенез. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet L.B., Maguire D., Warde A., et al. (2004). Зорові галюцинації під час тривалого зав'язування очі у суб'єктів. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Галюцинації: історичний та клінічний огляд. Психіатрична інформація, 189. 
5. Рональд, К.С. (1984). Заручники галюцинацій. Візуальні зображення Індуковані ізоляцією та небезпечними для життя стресами. J. Nervous and Mental Dis; 172: 264-72.
6. Розділ 6: Психопатологія сприйняття та уявлення. (s.f.). Отримано 3 жовтня 2016 року з програми PsychologyUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (s.f.). Клінічне дослідження галюцинацій. Отримано 3 жовтня 2016 року від компанії Monografias.
8. Rico, E.M. (s.f.). Шизофренія: велика невідомість. Отримано 3 жовтня 2016 року, з Encuentros en la Biología.
9. Sahún, J. L. (s.f.). Семіологія і психопатологія галюцинацій. Отримано 3 жовтня 2016 року з описової психопатології та феноменології.
10. Що таке галюцинації? (s.f.). Отримано 3 жовтня 2016 року з WebMD.
11. Що викликає галюцинації? 19 можливих умов. (s.f.). Отримано 3 жовтня 2016 року від HealthLine.