Поділитися:
Слухові галюцинації, типи, характеристики та способи лікування
The слухові галюцинації є одним з основних перцептивних змін, які можна побачити у людей.
Як випливає з назви, вони мають справу з психотичним станом, в якому нереальні звуки сприймаються через слуховий сенс.
Як правило, цей тип симптоматики пов'язаний з шизофренією, однак галюцинації можуть з'являтися в інших психічних розладах і як прямий ефект інших причин..
Перше визначення галюцинації з'явилося в 1832 році з боку Жан Етьєна Домініка Ескірола, французького лікаря, який пов'язував перцептивні спотворення з функціонуванням головного мозку..
Есквірол осмислював галюцинацію в наступних термінах "в галюцинаціях все відбувається в мозку".
Таке оцінювання служило вперше, перцептивні спотворення постулювалися як церебральне явище, не пов'язане з функціонуванням органів чуття.
"Діяльність мозку настільки інтенсивна, що провидчик, людина, що галюцинує, дає тіло і реальність образам, які пам'ять пам'ятає без втручання почуттів", - дуже правильно прокоментував французький професіонал..
Таким чином, протягом багатьох років галюцинації вважаються психічними розладами, які реагують на ненормальне функціонування структур мозку.
У цьому рядку ми повинні також підкреслити концептуалізацію галюцинацій, зроблених авторами, які досліджували це явище під позицією інтелектуалістів.
Ці автори інтерпретували галюцинацію як явище переконання, судження і, отже, вони розглядали його як безлад інтелектуального характеру.
З цієї точки зору галюцинації перестають бути перцептивним розладом і починають набувати коннотації судження і переконання, так що вона починає концептуалізуватися як розлад думки і стосуватися ілюзій..
В даний час вважається, що галюцинації є зміною як думки, так і сприйняття, так що обидва фактори залучені в концептуалізацію цих симптомів.
Критерії слухових галюцинацій
Майте на увазі, що не всі перцептивні зміни роблять галюцинацію.
Насправді, галюцинації - це тип перцептивної зміни, проте вони також можуть приймати інші форми представлення і проявляти різні характеристики.
Для того, щоб адекватно розрізняти галюцинації від інших симптомів, Slade і Bentall, два когнітивні автори, запропонували три основні критерії..
1 - Будь-який досвід, схожий на сприйняття, яке відбувається за відсутності відповідного стимулу
Цей перший критерій дозволяє розрізняти ілюзію і галюцинацію, два поняття, які можна легко переплутати.
У ілюзії беруть участь як внутрішні, так і зовнішні впливи, що викликає неправильне тлумачення реального стимулу.
Однак у галюцинації є лише внутрішні причини, тому немає реального стимулу, який мотивує появу сприйманого.
Наприклад, в ілюзії можна заплутати шум вентилятора з голосом людини і подумати, що хтось щось шепоче щось.
Проте, при галюцинації голос людини не з'являється після неправильного тлумачення реального стимулу, але почутий елемент виробляється виключно мозковою активністю..
2 - має всю силу і вплив відповідного реального сприйняття
Цей другий критерій дає можливість диференціювати галюцинації від іншого дуже подібного явища - псевдо-галюцинації.
Таким чином, щоб підтвердити наявність галюцинації, людина, яка її страждає, повинна мати переконання, що те, що має досвід, має своє походження поза людиною і має реальний характер.
Псевдо-галюцинація - це явище, подібне до галюцинації, яке виявляється мотивованим дисоціацією, але в якому людина більш-менш здатна відокремити свою псевдо-галюцинацію від реальності..
3 - Це не здатне керуватися або контролюватися людиною, яка її страждає
Відсутність контролю дозволяє відрізнити галюцинацію від інших зображень або звуків, і говорить про неможливість зміни або зменшення досвіду за простим бажанням чи волею людини.
Таким чином, галюцинація викликає психотичну зміну. Людина, яка страждає, вірить абсолютно в неї і не може контролювати або змінювати свою зовнішність.
Вербальні слухові галюцинації
Слухові галюцинації - це ті, які виникають частіше, особливо у психотичних суб'єктів, тому вони також є такими, що отримали більшу наукову увагу в останні роки..
Вони можуть придбати дві форми викладу: вербальну і невербальну. Крім того, індивідуум може одночасно переносити обидва типи галюцинацій.
Верніке назвав цей тип галюцинацій фонем, і відзначив, що часто з'являються з більш загрозливим і імперативним, особливо у людей, які страждають шизофренією.
Таким чином, пацієнт може сприймати голоси відомих або невідомих людей, які безпосередньо коментують власні дії або спілкування з ним.
Важкі афективні психози депресивного типу також можуть провокувати вербальні слухові галюцинації. У цих випадках голоси, сприйняті пацієнтом, зазвичай мають імперативний тон і підкреслюють їх почуття провини.
З іншого боку, ті, які присутні в маніакальних епізодах біполярного розладу, можуть мати приємний зміст або грандіозність і корелювати з експансивним настроєм людини.
Слід мати на увазі, що зміст галюцинацій може серйозно вплинути на поведінку людини, яка страждає і істотно впливає на їх життя.
Таким чином, життя пацієнта може обертатися навколо голосів, які він часто чує, і це може викликати його високий дискомфорт.
У деяких виняткових випадках галюцинації можуть заспокоювати і не турбувати пацієнта.
Невербальні слухові галюцинації
Цей тип галюцинацій має широкий спектр презентацій, а пацієнти скаржаться на слуховий шум, неструктуровані звуки, шепоті, дзвони, мотори тощо..
Вони, як правило, мають менш серйозний характер, ніж вербальні галюцинації і, загалом, роблять перцептивні викривлення менш структурованими, більш розпливчастими і з меншим впливом на поведінку і добробут людини.
Однак ці галюцинації також можуть бути дуже неприємними для людини, яка страждає від неї, і може вимагати лікування.
Нарешті, слід зауважити, що слухові галюцинації можуть змінюватися в їх презентації.
І словесні, і невербальні можуть бути почуті всередині чи поза головою, чути чітко або нечітко, бути бідними в деталях або стати справжньою мовою.
Загалом, витримується те, що ті, які чуються за межами голови, лунають розпливчасто, є бідними в деталях і приймають невербальну форму, яка повертає пацієнту менше серйозності.
Музичні галюцинації
Це особливий тип дуже рідкісної слухової галюцинації, чия частина діагностичної функції та її етіологічні фактори невідомі..
У 1990 році Берріос зазначив, що його найчастішими причинами є глухота і травми головного мозку.
Галюцинаційний досвід цих симптомів може змінюватися в деяких аспектах, таких як форма початку, знайомство з почутим, музичний жанр і розташування того, що сприймається..
Проте, всі форми представлення характеризуються слухом "musiquillas" або чітко визначеними піснями без присутності слухової стимуляції.
Клінічні виміри
Галюцинації слід інтерпретувати як багатовимірні явища, а не як одновимірні зміни.
Іншими словами, не тільки наявність або відсутність галюцинації повинна бути залучена, але й функціональний континуум, що його характеризує.
Таким чином, аналіз галюцинацій повинен проводитися від однієї крайності (нормальна поведінка і відсутність галюцинацій) до іншої крайності (явно психотична поведінка і наявність високоструктурованих галюцинацій)..
Основними розмірами, які слід розглянути, є:
Ступінь контролю за слуховою галюцинацією
Як ми бачили, говорити про слухові галюцинації, це повинно бути абсолютно некерованим для пацієнта.
Таким чином, для того, щоб прояснити характеристики постраждалих симптомів, необхідно оцінити ступінь контролю, який має людина над елементами, які він чує, і перцептивні спотворення, які він представляє..
Емоційна реакція
Зазвичай слухові галюцинації викликають дискомфорт і тривогу для людини, яка страждає від неї.
Однак, це не завжди так, оскільки в деяких випадках вони можуть бути навіть приємними, а в інших випадках вони можуть призвести до дуже тривожної емоційної обумовленості..
Цей факт є фундаментальним при визначенні особливостей симптому, його тяжкості та впливу, який він породжує в житті особи.
Розташування галюцинації
Слухові галюцинації можуть бути розташовані всередині або поза головою людини.
Таким чином, пацієнт може інтерпретувати подразники, які він чує, що відбувається в його мозку, або сприймати їх від зовнішнього світу.
Обидва типи місця розташування можуть включати серйозність і можуть впливати на поведінку людини, однак, ті, що знаходяться в інтер'єрі, зазвичай викликають більший дискомфорт у особистості.
Стратегії подолання
Важливо враховувати, які стратегії подолання представляє людина з приводу галюцинацій.
Вони можуть варіюватися від жодного у випадках, коли пацієнт не знає про страждання від будь-якої галюцинації, до дуже складних стратегій у осіб, які намагаються пом'якшити появу цих дратівливих симптомів..
Частота і тривалість
У деяких випадках галюцинації виникають спорадично і в дуже короткі проміжки часу, тоді як в інших випадках вони можуть відбуватися безперервно і протягом тривалого часу..
Зміст галюцинації
Зміст галюцинації є головним фактором, який визначатиме початок дискомфорту та вплив, який він буде мати на поведінку особистості.
Коли один з цих симптомів виявляється або діагностується, особливо важливо уточнити, який зміст перцептивних спотворень.
Причини
Слухові галюцинації часто пов'язані з наявністю шизофренії, однак ця хвороба не єдина причина, яка може призвести до її появи.
Основними причинами, які можуть мотивувати прояв слухових галюцинацій, є:
- Епілепсія скроневої частки: судоми, вироблені в цій області мозку, можуть викликати появу галюцинацій з відносною частотою.
- Споживання галюциногенутакі речовини, як каннабіс, ЛСД, метамфетамін та багато інших можуть викликати галюцинації.
- Деменція: у найбільш просунутих стадіях захворювання можливі галюцинації у відповідь на погіршення стану мозку.
- Утримання від алкоголю: алкоголік, який припиняє споживати бажану речовину, може проявляти ряд симптомів, один з яких - слухові галюцинації.
- Психоз: будь-який тип психотичного розладу може проявлятися слуховими галюцинаціями.
- Депресія: при галюцинаціях можуть виникати важкі і психотичні депресії.
- НарколепсіяЦе захворювання, яке викликає надмірну сонливість і може викликати швидкоплинні видіння в переході після сну.
- Інші: хоча рідше такі фізичні захворювання, як рак, енцефаліт, геміплегічна мігрень і серцево-судинні нещасні випадки, також можуть викликати появу слухових галюцинацій..
Лікування
Галюцинації роблять серйозну зміну, яка може поставити під загрозу як благополуччя, так і цілісність людини, яка страждає від неї.
Насправді, страждаючи галюцинаціями, не тільки створюється дратівливий симптом для людини, яка її страждає, але коли вони впливають на їх поведінку, вона може становити значну небезпеку для особи.
Характеристики цих змін свідчать про важливість застосування адекватного лікування при галюцинаціях.
Втручання, яке повинно бути виконане, повинно бути забезпечене основним психічним захворюванням і мотивує слухові галюцинації.
Проте, в умовах цього типу психотичної симптоматики, як правило, необхідне фармакологічне лікування на основі антипсихотичних препаратів..
Крім того, психологічне лікування, таке як когнітивна поведінкова терапія, може бути придатним у деяких випадках для підвищення навичок та стратегій подолання пацієнта..
Список літератури
- Беренгер В., Ехановей МДж, Гонсалес Ю.С., Каньєте С, Альварес I, Леал С, Санжуан J.
- Фармакогенетична оцінка відповіді на антипсихотичні препарати у хворих зі слуховими галюцинаціями. Actas Esp Psiquiatr 2002.
- González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Клінічні розміри слухових галюцинацій. Архіви психіатрії 2003; 6 (3): 231-46
- Лоурі С.М., Бухель С, Уоллі Х.С., Фріт КД, Фрістон КД, Джонстон ЕК. Знижена фронтотемпоральна функціональна зв'язок при шизофренії, пов'язана зі слуховими галюцинаціями. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
- Junginger J, рама CL. Самореклама частоти і феноменології вербальних галюцинацій. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
- Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Порівняння слухових галюцинацій у психіатричній і непсихіатричній групі. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
- Холмс С, Сміт H, Гандертон Р, Арранц М, Кольєр Д., Пауелл Дж., Лавстоун С. Психоз і агресія при хворобі Альцгеймера: ефект зміни гена дофамінових рецепторів. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
- Слейд П, Бентолл Р. Сенсорний обман: Науковий аналіз галюцинації. Лондон і Сідней: Кромовий кермо. 1988.