Шизофренія Параноїдні симптоми, причини та методи лікування



The параноїдальна шизофренія Її використовують, щоб назвати хворобу, яку страждають багато хворих на шизофренію і чиї основні симптоми є позитивними симптомами.

Ця підгрупа характеризується клінічною картиною, в якій переважають відносно стабільні і часто параноїдні марення, які супроводжуються галюцинаціями (особливо ауральними) і розладами сприйняття..

Слід зазначити, що підрозділ цього психічного розладу і різних категорій (параноїдальна, гебефренічна, кататонічна шизофренія та ін.) Ставиться під сумнів.

Насправді, ці підгрупи були вилучені з останніх посібників з діагностики психічного здоров'я, не знайшли достатньо наукових доказів про їхню поширеність.

Це означає, що люди з шизофренією не можуть бути систематично включені в різні підгрупи, що пропонуються, оскільки зазвичай існує велика різноманітність симптомів у різних пацієнтів..

Таким чином, людина з шизофренією може представляти позитивні, негативні або дезорганізовані симптоми з відносним свавіллям, тому побудова конкретних діагностичних категорій ускладнюється.

Однак це не означає, що ці підгрупи не мають своєї корисності, оскільки, наприклад, є багато хворих на шизофренію, які страждають від більш-менш схожих симптомів і які можуть бути віднесені до підгрупи параноїдної шизофренії..

Для встановлення діагнозу параноїдної шизофренії необхідно виконати загальні рекомендації щодо діагностики шизофренії, а також переважати галюцинації та марення..

Що стосується ілюзій, то найчастіше такі:

  1. Помилкові переслідування: пацієнт може відчувати себе переслідуванням, обманюванням, зловживанням, шпигунством, диффанированием, отруєнням або наркотиком, грабуванням, протистоянням або змовою будь-яких хибних переконань.

  2. Довідковий делірій: ґрунтується на помилковому переконанні, що події, об'єкти, поведінка інших людей та інші уявлення, які пацієнт захоплює, пов'язані з його особою.

  3. Celotypic ідеїВін також відомий як синдром otelo і пацієнт і характеризується ірраціональним переконанням, що його партнер невірний, так що це брехня невірності.

  4. Помилки мати спеціальну місію або страждати тілесною трансформацією.

Що стосується галюцинацій, то найчастішими є слухові галюцинації, в яких пацієнт чує голоси, які його засуджують, дають йому накази або судять. Подібним чином, звичайно присутні гестаційні, статеві або інші типи тілесних сенсорних галюцинацій..

Які причини шизофренії?

У розвитку шизофренії продемонстровано дуже важливе генетичне навантаження. Декілька досліджень, таких як Faraone і Santangelo, показують, що їхня спадковість може бути розрахована на рівні 60-85%.

Крім того, існують інші важливі фактори ризику розвитку цього захворювання.

До них відносяться: перенесення акушерських ускладнень, недоїдання під час вагітності, народження взимку і страждання від змін у психомоторному розвитку..

У цьому сенсі під шизофренією розуміється хвороба нейроразвития, при якій страждають від факторів, обговорених вище і мають високу генетичну навантаження, може схиляти людину до розвитку психічної хвороби..

Подібним чином, такі фактори, як споживання деяких лікарських засобів, особливо марихуани, або життєві стресові події, можуть викликати розвиток захворювання в структурі мозку, вже схильні страждати на шизофренію.

Лікування та прогноз

Параноидальная шизофренія характеризується тим, що найбільш доступним терапевтично шизофренічним типом є кращий прогноз. Цей факт пояснюється двома основними причинами.

Перша заснована на типі фармакологічного лікування, яке існує сьогодні для шизофренії, яке є досить ефективним для позитивних симптомів (присутні в параноїдної шизофренії) і досить неефективні або навіть шкідливі для негативних (відсутні в параноїдної шизофренії). ).

Друга причина пояснюється відсутністю негативних симптомів і погіршення когнітивних властивостей, які переважають при параноїдній шизофренії..

Таким чином, довготривалі наслідки шизофренії, такі як розвиток абсолютно апатичного і тьмяного афективного стану, і поступове погіршення когнітивних здібностей, зазвичай присутні з меншою інтенсивністю при цьому типі шизофренії..

Таким чином, параноїдальна шизофренія лікується переважно за допомогою психотропних препаратів.

В даний час найбільш часто використовуються атипові антипсихотичні засоби, такі як кветиапин, клозапін або рисперидон, які знижують марення і галюцинації і зазвичай дають менше побічних ефектів, ніж звичайні антипсихотики..

Крім того, люди з параноїдною шизофренією можуть скористатися психологічним лікуванням.

По-перше, мотиваційна терапія зазвичай є дуже корисним інструментом для психотерапевта для того, щоб ті пацієнти, які не знають про страждання шизофренією, дотримуються належним чином фармакологічного лікування та приймають антипсихотичні препарати, які зменшують позитивні симптоми.

З іншого боку, когнітивно-поведінкове лікування для вирішення інтенсивності бреду і галюцинацій, а також навчання соціальним навичкам для підвищення рівня продуктивності пацієнта є дуже корисним лікуванням.

Нарешті, психологічні навчальні сімейні втручання дуже корисні, щоб допомогти як пацієнтові, так і родині зрозуміти та правильно керувати хворобою.

Симптоми шизофренії

Для спрощення розуміння симптомів шизофренії їх можна розділити на три основні групи: позитивні, негативні та дезорганізовані..

1. Позитивні симптоми

Позитивні симптоми шизофренії, мабуть, є найбільш відомими і привертають більшу увагу як соціально, так і професійно.

Таким чином, більшість методів лікування шизофренії мають на меті ремітацію або пом'якшення цього виду проявів, в значній мірі через велику ексцентричність, що їх характеризує..

Серед позитивних симптомів ми знаходимо формальні розлади мислення, тобто помилки або параноїдні ідеї.

Ілюзії, якими може страждати людина з шизофренією, можуть бути різних типів, крім того, вони можуть придбати більшу організацію і, отже, відігравати більш важливу роль у мисленні людини, або бути більш легкими та фрагментованими..

Серед найбільш типових помилок є переслідування, де пацієнт вважає, що його переслідують інші люди, самореференція, в якій пацієнт вважає, що інші люди говорять про нього або про цілепічний, який грунтується на бредовому переконанні, що пара є невірним.

Крім того, іншим типом марення, яке можна знайти, є еротоманія, мегаломанці, містичні помилки, провини, нігіліста або іпохондрики..

Нарешті, ілюзії, які вважаються найбільш серйозними, стосуються вирівнювання думок, які характеризуються переконанням пацієнта, що інші люди контролюють, читають, крадуть або поширюють своє власне мислення..

Галюцинації, які можуть бути візуальними, слуховими або сенсорними, є ще одним важливим позитивним симптомом..

Нарешті, в якості позитивних симптомів ми знаходимо формальні розлади таких думок, як зрив, в яких людина втрачає потік розмови під час розмови або taquipsíquia, що характеризується надмірно прискореною думкою..

2. Негативні симптоми

Негативними симптомами є інша сторона монети, тобто всі ті симптоми, які може мати людина з шизофренією, які стосуються зниження як когнітивного рівня, так і настрою..

Ці симптоми, як правило, менш ексцентричні, ніж позитивні, вони привертають менше уваги, вони можуть приймати форму, схожу з депресивними симптомами, і, загалом, вони отримують менше уваги в лікуванні.

Насправді, більшість препаратів, які використовуються для зменшення позитивних симптомів (таких як марення і галюцинації), можуть збільшити негативні симптоми.

Крім того, мало хто усвідомлює, що людина з шизофренією може страждати від такого роду симптомів, які в той же час викликають найбільший дискомфорт і погіршення..

Серед негативних симптомів ми знаходимо порушення мови, які зазвичай стають біднішими, повільнішими і погіршуються, і з меншим вмістом.

Крім того, відбувається погіршення думки, яке також має тенденцію до уповільнення, блокування та збіднення.

Нарешті, на емоційному рівні з'являються такі симптоми, як апатія або анедонія, втрата енергії, афективне байдужість і притуплення..

3. Неорганізовані симптоми

Нарешті, дезорганізовані симптоми відносяться до великої кількості проявів, які впливають як на поведінку, так і на мову людей, які страждають шизофренією..

Таким чином, існують розлади мови, такі як заїкання, ехолалія (миттєве повторення того, що говорить інша людина) або абсолютно неорганізовані дискурси, в яких слова говорять без будь-якої семантичної структури.

Аналогічно, кататонічні симптоми, такі як маніпуляції (автоматичні, повторювані та несвідомі рухи пальців), химерні пози (химерні та несвідомі пози тіла, які можуть навіть викликати фізичні травми) або кататонічний ступор, можуть з'явитися..

Іншими симптомами, які можуть виникнути, є аномальні рухи, викликані, наприклад, імітацією рухів інших людей автоматичним і несвідомим способом, екстремальним негативізмом, безмовністю або екстравагантною поведінкою.

У цій статті я поясню ваші симптоми, причини, лікування, діагностику, фактори ризику, поради для постраждалих людей і членів сім'ї та багато іншого..

Список літератури

  1. Американська психіатрична асоціація: Діагностичне та статистичне керівництво по психічним розладам IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
  2. Cuesta MJ, Peralta V, Серрано JF. Нові перспективи в психопатології шизофренічних розладів Аннали системи охорони здоров'я Наварри ?? 2001, том 23; Supl.
  3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A Нейропсихологія та шизофренія? Аннали системи охорони здоров'я у Наваррі? 2001 Том 23; Supl.

  4. Lieberman RP et al. Шизофренія та інші психотичні розлади PSA-R Самооцінка і оновлення в психіатрії ?? 2000. р. 12-69.

  5. Marenco S, Weinberger DR. Акушерські фактори ризику шизофренії та її зв'язок з генетичною схильністю У Stone W, Farone S і Tsuang M Eds. Рання інтервенція і профілактика шизофренії. J і C Медичні видання. Барселона 2004. pg: 43-71.

  6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. Клінічна практика керівництва по догляду за хворим на шизофренію ?? CPG 01/2003. Жовтень 2003.

  7. Садок Б.Я., Садок В.А. Шизофренія У Каплан Садок ред. Синопсис психіатрії. Дев'яте видання ?? Ed Waverly Hispanica SA. 471-505.