Що таке обман переслідування?

The переслідування делірію або брехня переслідування - це сукупність бреду, в якій людина вважає, що його переслідують. Отже, ця психопатологічна зміна характеризується низкою ірраціональних думок.

Зокрема, людина, яка представляє помилку переслідування, може вважати, що хтось переслідує його, щоб завдати йому шкоди. Крім того, він також може вважати, що різні люди або організації "йдуть за ним" або слідують за ним постійно, щоб напасти на нього.

Делірій часто живе з великим занепокоєнням і може повністю вплинути на життя суб'єкта. Людина може адаптувати всю свою поведінку навколо своїх бредових уявлень про переслідування.

Цей психотичний стан вважається дуже серйозним і інвалідизуючим розладом, який може поставити під загрозу як життя суб'єкта, так і життя інших. Люди, які страждають від цього, можуть бути абсолютно непередбачуваними у своїх діях, оскільки вони керуються маревними думками.

З цієї причини надзвичайно важливо якомога швидше втрутитися шляхом фармакологічного лікування для послаблення або відкликання марення. Крім того, в деяких випадках може знадобитися госпіталізація, щоб утримувати та захищати людину.

Визначення делірію переслідування

Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів (DSM-V) визначає бреду як "помилкове переконання, що ґрунтується на неправильному висновку щодо зовнішньої реальності, який міцно тримається, хоча майже всі вважають і незважаючи на це що являє собою беззаперечний і очевидний доказ або свідчення протилежного ".

Іншими словами, марення - це абсолютно ірраціональне переконання, яке не ґрунтується на жодному аспекті, який може підтвердити його, і який залишається твердим, незважаючи на те, що численні свідчення показують його хибність.

Відвідуючи все це, помилка переслідування являє собою хибну віру, яку слід слідувати, підглядати, мучити, обманювати або висміювати людиною або групою людей.

Помилка переслідування є серйозною прихильністю, оскільки в думку людини вставляється ірраціональна думка. Ця умова змушує всі психічні процеси суб'єкта працювати навколо марення.

Однак сам марення не формує психопатологію, а є симптомом, проявом якоїсь психологічної зміни.

У яких захворюваннях можуть з'являтися помилки переслідування??

Будучи лише симптомом, коли з'являється помилка переслідування, необхідно спостерігати, який тип психопатологічної зміни.

Периферичний делірій, за даними DSM-IV-TR, є найбільш поширеним типом делірію при параноїдної шизофренії і одним з основних симптомів захворювання. Однак не тільки в цій патології розвиваються марення переслідування.

Шизоаффективне розлад, маячне розлад, біполярний розлад або тяжкі депресивні епізоди можуть також викликати появу помилок переслідування.

Інші патології, в яких ці помилки можна знайти серед їхніх симптомів, це: делірій, деменція, розлад шизофренії, короткий психотичний розлад і психотичні розлади внаслідок медичного захворювання.

Нарешті, слід зазначити, що споживання психоактивних речовин також може викликати появу марення переслідування.

У цих випадках зміна може проявлятися гостро тільки тоді, коли вплив препарату присутній або розвивається психотичний розлад, індукований речовинами, в яких делірій зберігається, як тільки вплив препарату зменшився..

Характеристика делірію переслідування

Люди, які страждають манією переслідування, мають зміни в змісті думки. Ці зміни виникають через помилкові або спотворені інтерпретації зовнішніх ситуацій.

Наприклад, перед людиною, з якою він перетнув свій погляд, проходячи по вулиці, маревна людина з переслідуванням може повірити, що він спостерігає за ним. Оглядаючись, вона бачить людину, що спирається на балкон, і це додає їй марення, вважаючи, що вона також спостерігає за ним.

Асоціації, зроблені в маренні переслідування, можуть бути дуже роз'єднаними і різноманітними. Таким чином, не потрібно специфічного стимулу для суб'єкта безпосередньо зв'язати його з його маренням.

Серед найпоширеніших думок про переслідування є:

1- Ідеї дотримання

Вона є найбільш типовою і характеризується переконанням, що інші люди постійно йдуть за ним.

Суб'єкт може вважати, що той, хто спостерігає (або навіть не бачить) постійно слідує за ним. Як правило, переслідування пов'язане з пошкодженням. Тобто інші люди йдуть за ним з метою вбити його, убивши його або заподіявши йому якийсь збиток.

2 - Ідеї муки

Крім того, досить часто зустрічаються ідеї мук або безперервні пошкодження в маренні переслідувань. Людина може вважати, що люди, які шпигують за ним, роблять життя неможливим і постійно шкодять йому.

У цьому сенсі також може з'явитися будь-який тип з'єднання. Людина може вважати, що він завжди втрачає автобус через людей, які шпигують за ним або хто не може знайти свій гаманець, тому що вони його вкрали..

3- Ідеї шпигунства

Часто марення переслідування не обмежується переслідуванням, а перевищує шпигунство. Насправді, найпоширенішим є те, що людина, яка страждає від цієї зміни, не тільки думає, що вони йдуть за ним, але й постійно шпигують за ним..

Цей фактор змушує людей відчувати себе дуже небезпечно і дуже тривожно. Вони вважають, що в будь-якій ситуації їх можна контролювати і шпигувати, тому багато разів люди з делірієм переслідування намагаються постійно приховувати..

4. Ідеї, які слід висміювати

Останнім аспектом, який може з'явитися в думці про помилку переслідування, є можливість бути осміяними або обдуреними. Людина може вважати, що є змова проти нього і що він хоче завжди залишати його в поганому місці.

Види переслідування делірію

Загалом, помилка переслідування можна розділити на два основні типи: марення у фізичній формі та делірій в психічній формі.

У переслідуванні марення у фізичній формі суб'єкт відчуває керованість і загнаний людьми, які хочуть завдати йому деякої шкоди. У цьому випадку суб'єкт боїться людей, яких він бачить (або уявляє), і переконаний, що його переслідують, щоб завдати йому шкоди.

Проте, в бреду переслідування в психічній формі суб'єкт вважає, що люди, які переслідують його, атакують його морально, щоб дискредитувати його.

Таким чином, людина не боїться, що люди прийдуть за ним, щоб завдати йому реальних фізичних збитків, але він вважає, що ці люди постійно проводять дії, щоб висміяти його..

Прояви делірію переслідування

Люди, які страждають від такого типу марення, можуть проявляти велику кількість поведінки, пов'язаних з нею. В цілому, стверджується, що особи з помилками переслідування мають такі характеристики:

1. Вони вибірково займаються всією загрозливою інформацією.

2. Вони постійно поспішають робити свої висновки, виходячи з недостатньої або неіснуючої інформації.

3. Вони вважають, що люди, які слідують за ними, знають, куди вони йдуть, що вони роблять і які цілі мають.

4. Вони надмірно перебільшують реальність.

5. Вони виявляють дуже високий рівень тривожності.

6. Вони постійно порушуються, неспокійно і підозріло.

7. Вони пов'язують негативні події з зовнішніми особистими причинами.

8. У нього великі труднощі, що замислюють наміри, мотиви та настрої інших людей.

Діагностика

Встановити, що певна ідея робить посилання на марення, може бути надзвичайно легким для неозброєного ока. Однак для встановлення діагнозу делірію потрібно дотримуватися ряд кроків.

Насправді, проста поява екстравагантної або незрозумілої ідеї сама по собі не виявляє присутності марення.

Таким чином, для керівництва діагнозом помилки переслідування необхідно враховувати три фундаментальні питання.

1- Підтвердьте, що існує маревна ідея

Цей перший крок є основним для встановлення діагнозу і вимагає диференціації бредової ідеї звичних переконань. Таким чином, необхідно провести диференційну діагностику між бредовою ідеєю та завищеною ідеєю.

Певне переконання може мати певну реальну або раціональну основу і, з цього, розрізняти різними способами. У цих випадках ми говоримо про переоцінені ідеї, які необхідно детально проаналізувати, щоб їх було диференційовано від ілюзій.

У делірії переслідувань немає іншого пояснення, крім того, що надає суб'єкт, який його страждає. Таким чином, як тільки помилка втручається в раціональні думки, вони швидко відкидаються людиною.

У цьому сенсі важливо дозволити пацієнтові говорити і запропонувати альтернативні гіпотези, щоб спостерігати ступінь переконаності, що людина має про переконання.

У бредових переслідуваннях і ірраціональність, і ступінь переконання в переконаннях є абсолютними, тому ці два аспекти, здається, здатні поставити свій діагноз.

2. Знайдіть причину делірію переслідування

Помилка переслідування є лише симптомом, тому для правильного діагнозу необхідно знати, на що реагує його поява.

Таким чином, таким же чином, щоб діагностувати біль у животі, слід дослідити його причину (шлунково-кишковий розлад, розлад шлунка, контузію тощо), щоб встановити наявність помилки переслідування, треба також знайти патологію, яка її викликає..

Стан і глобальні симптоми пацієнта повинні бути оцінені для того, щоб діагностувати деякі психопатології, пов'язані з маренням.

Діагноз шизофренії, шизофренічного розладу, шизоаффективного розладу, великої депресії або біполярного розладу є основними для розгляду.

3- Виявлення змін настрою

Делірій переслідувань може значно варіюватися в залежності від того, чи виникає це внаслідок зміни настрою чи ні.

У випадку, якщо марення з'являються виключно під час епізодів великої депресії, змішаних епізодів або маніакальних епізодів, діагноз розладу настрою з психотичними симптомами буде зроблений..

Коли марення переслідування з'являється без зміненого настрою, ми зіткнемося з психотичним розладом: шизофренією, шизофреніозним розладом, шизоаффективним розладом або маячним розладом.

4- Виявлення можливих речовин або медичних патологій.

Нарешті, в деяких випадках помилка переслідування може з'явитися як прямий вплив речовини або медичного захворювання.

З цієї причини для правильного діагнозу необхідно також оцінити психоактивні речовини, що споживаються суб'єктом, а також можливі медикаменти, що потрапляють в організм..

Нарешті, деякі органічні захворювання також можуть викликати марення, тому для виключення або діагностики цього стану необхідне медичне обстеження.

Лікування

Марення переслідування необхідно розглядати якомога швидше, з метою стабілізації пацієнта та переведення ірраціональних переконань.

Початкове лікування завжди повинно базуватися на фармакотерапії, за допомогою антипсихотичних препаратів. Найбільш широко використовуються галоперидол, рісперидон, оланзапін, кветиапін і клозапін..

Ці препарати повинні контролюватися шляхом вичерпного медичного моніторингу і правильного діагнозу делірію переслідування.

У випадку, якщо ілюзії викликані вживанням речовин або прямими наслідками медичного захворювання, необхідно також лікувати ці стани, оскільки вони є причиною марення.

Коли суб'єкт має дуже високі рівні тривоги або збудження, зазвичай вводять анксіолітичні препарати, такі як бензодіазепіни. Так само, перед бредом франків, госпіталізація зазвичай необхідна для контролю симптомів.

Згодом зручно додати психологічне лікування до фармакотерапії, як за допомогою індивідуальної, так і сімейної психотерапії.

Когнітивне поведінкове лікування, як правило, є гарним засобом боротьби з бредом. Навчання соціальним навичкам, терапія прихильності до лікування та реабілітаційні заходи - це інші види лікування, що застосовуються у суб'єктів з шизофренією.

Нарешті, важливо, щоб суб'єкт, який зазнав оману переслідування, виконував психологічний моніторинг, щоб якнайшвидше виявити інші спалахи або марення.

Список літератури

1. АМЕРИКАНСЬКА ПСИХІАТРИЧНА АСОЦІАЦІЯ (АПА). (2002).Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів DSM-IV-TR. Барселона: Массон.

2. Cuesta MJ, Peralta V, Серрано JF. "Нові перспективи в психопатології шизофренічних розладів" Аннали системи охорони здоров'я Наварри "2001 Том 23; Supl.1

3. Садок Б.Я., Садок В.А. "Шизофренія". У Kaplan Sadock eds "Синопсис психіатрії. Дев'яте видання "Ed. Waverly Hispanica SA. 471-505.

4. Гутьєрес Суела Ф. "Сучасне лікування антипсихотиками шизофренії" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.

5. Майор Ф. "Раннє втручання при шизофренії" В "Керівництві GEOPTE 2005" Група ГЕОПТЕ. Ст. 189-216.

6. Purdon, SE. (2005). Екран для когнітивних порушень у психіатрії (SCIP). Інструкції та три альтернативні форми. Edmonton, AB: PNL, Inc..

7. Ленроот Р, Бустілло Дж., Лауріелло J, Кіт SJ. (2003). Комплексне лікування шизофренії. Психіатричні служби., 54: 1499-507.