Що таке дерматиломанія?

The дерматиломанія це психопатологічна зміна, що характеризується надзвичайною потребою доторкатися, подряпати, втирати, втирати чи розтирати шкіру.

Люди, які страждають цим розладом, не здатні чинити опір виконувати таку поведінку, тому вони імпульсивно подряпають шкіру, щоб пом'якшити тривогу не робити.

Очевидно, що страждати ці психологічні зміни можуть значно пошкодити цілісність людини, а також забезпечити високий дискомфорт і реверберацію помітно в ваш день у день.

У цій статті ми розглянемо те, що сьогодні відомо про дерматиломанію, які характеристики цього захворювання і як вони можуть лікуватися.

Який зв'язок між шкірою і психічними розладами?

Дерматиломанія - це психопатологічний розлад, який вперше описав Уілсон під назвою вибору шкіри.

За своєю суттю ця психологічна зміна характеризується необхідністю або бажанням доторкнутися, подряпати, втерти, потерти, затягнути, укусити або копати шкіру нігтями та / або додатковими інструментами, такими як пінцет або голки.

Проте дерматиломанія все ще залишається слабо осмисленим психопатологічним об'єктом з багатьма питаннями для відповіді.

Протягом останніх кількох років було відкрито багато дискусій щодо того, чи буде ця зміна частиною обсесивно-компульсивного спектра або розладу імпульсного контролю..

Тобто, якщо дерматиломанія полягає в зміні, в якій людина виконує компульсивну дію (подряпини) для пом'якшення тривоги, викликаної певною думкою, або зміни, в яких людина не може контролювати свої потреби в безпосередньому терті шкіру.

В даний час, здається, є більший консенсус щодо другого варіанту, розуміючи дерматиломанію як порушення, в якому, при наявності свербежу або інших шкірних відчуттів, таких як печіння або поколювання, людина відчуває крайню необхідність подряпини, для що закінчується виконанням дії.

Однак зв'язок між шкірою і нервовою системою здається дуже складним, тому існують численні асоціації між психологічними змінами та змінами шкіри..

Насправді, мозок і шкіра мають багато асоціативних механізмів, так що через їх травми шкіра може враховувати емоційний і психічний стан людини..

Більш конкретно, огляд, проведений Гупта, показав, що між 25 і 33% дерматологічних пацієнтів були пов'язані з певною психіатричною патологією..

Таким чином, особа, яка страждає від змін у шкірі та психічному стані, як це має місце у осіб, які страждають дерматиломанією, повинна оцінюватися в цілому і направляти пояснення до змін, які зазнали у двох аспектах..

1. Як дерматологічний розлад з психіатричними аспектами.

2. Як психічне розлад з дерматологічною експресією.

Ці дані показують, як взаємозв'язок між шкірою і психічним станом є двонаправленим, тобто шкірні зміни можуть викликати психологічні проблеми, а психічні розлади можуть викликати зміни шкіри.

Очевидно, що коли ми говоримо про дерматиломанії, ми маємо на увазі другий аспект, тобто психопатологічна зміна (дерматиломанія) викликає вплив на шкіру внаслідок компульсивного дряпання..

Однак дерматиломанія не є єдиною психічною зміною, яка може викликати зміни шкіри, оскільки інші захворювання, такі як депресія, обсесивно-компульсивний розлад, розлад дисморфізму тіла або посттравматичний стресовий розлад, також можуть викликати проблеми зі шкірою..

Аналогічним чином, повторювані дії, подібні до тих, що спостерігаються при дерматиломанії, таких як кусання нігтів, не означають наявності психологічної зміни або наявності проблеми зі шкірою..

Але що станеться, якщо акт прикусу нігтів викликає рани, кровотечі або інфекції, або якщо акт затискання "чорних точок" викличе кроти, плями і остаточні волоски??

У цих випадках дія, яка в принципі нормальна, стане патологічною, оскільки людина виконує повторювані дії на своїй шкірі, незважаючи на те, що вона завдає шкоди і хвороби.

Отже, з цим коротким оглядом на взаємозв'язок між психічним станом і станом шкіри, ми вже бачимо, що визначення психопатологічної сутності, такої як дерматиломанія, є більш складним, ніж на перший погляд.

Характеристика дерматиломанії

Дерматиломанія, також відома на сьогоднішній день за допомогою інших назв, таких як компульсивний шкірний скрип, невротична екскоріація, психогенна екскоріація або екскоріірованное акне..

З цими 4 альтернативними назвами дерматиломанії, ми можемо більш чітко бачити, що є основним виразом психічного розладу.

Насправді, основна характеристика ґрунтується на почуттях необхідності та терміновості, які людина відчуває в певні моменти дряпання, тертя або тертя шкіри.

Як правило, ці відчуття необхідності подряпини з'являються у відповідь на появу мінімальних порушень або дефектів шкіри, а також наявність вугрів або інших шкірних утворень..

Як ми вже прокоментували раніше, подряпину роблять нав'язливо, тобто людина не може уникнути дряпання визначеної ділянки, і це робиться через нігті або якийсь посуд.

Очевидно, що це дряпання, або нігтями, або пінцетом або голками, зазвичай викликає пошкодження тканин різного ступеня тяжкості, а також шкірні інфекції, остаточні і спотворюючі рубці і значне естетичне / емоційне пошкодження..

Спочатку клінічна картина, що визначає дерматиломанію, з'являється у відповідь на свербіж або інші шкірні відчуття, такі як печіння, поколювання, спека, сухість або біль..

Коли ці відчуття з'являються, людина відчуває величезні потреби, щоб подряпати цю ділянку шкіри, тому він ініціює компульсивну поведінку.

Необхідно підкреслити, що якщо ми розуміємо перетворення як порушення контролю імпульсу як обсесивно-компульсивного розладу, людина не може протистояти виконанню подряпин, тому що, якщо він цього не робить, він не може позбутися напруги, припустимо, не роблячи цього.

Таким чином, людина починає дряпати шкіру повністю імпульсивно, не в змозі зупинитися, щоб задуматися, чи повинен він це робити чи ні, і, очевидно, викликаючи мітки і рани в області шкіри.

Згодом імпульси дряпання не з'являються при наявності свербежу, вугрів або інших природних елементів шкіри, але постійним спостереженням самої шкіри..

Таким чином, людина з дерматиломанії починає нав'язливо аналізувати стан шкіри, що робить управління або протидію їх бажанням подряпини стати практично неможливим завданням..

Під час спостереження зростає нервозність, напруга і неспокій, і може тільки зменшуватися, якщо дія проводиться.

Коли людина, нарешті, імпульсивно виконує дію подряпин або потирання шкіри, він відчуває високі відчуття задоволення, задоволення і полегшення, які деякі пацієнти описують як стан трансу..

Проте, коли дряпаюча дія триває, почуття задоволення зменшуються, а попередня напруга також зникає..

Таким чином, ми могли б зрозуміти закономірність функціонування дерматиломанії як екстремальні відчуття напруги, які усуваються за допомогою втирання шкіри, поведінки, яка спочатку дає велике задоволення, але зникає, коли більше не виникає напруги..

Як ми бачимо, хоча нам доводиться долати багато важливих відстаней, ця модель поведінки відрізняється від того, що робить людина, яка пристрасть до даної субстанції або поведінки..

Таким чином, курця, який проводить багато годин, не маючи можливості курити, підвищує його стан напруги, яке вивільняється, коли він отримує запалену сигарету, коли він відчуває величезне задоволення.

Однак, якщо цей курця продовжує палити одну сигарету за іншою, коли курить четвертий поспіль, він, ймовірно, не відчуває ніякої напруги і, швидше за все, задоволення, яке забезпечує нікотин, буде значно нижчим.

Повертаючись до дерматиломанії, як дія дряпання шкіри протікає, задоволення зникає, а замість цього починають з'являтися почуття провини, жалю і болю, які поступово збільшуються по мірі того, як діє дряпання..

Нарешті, людина, що страждає на дерматиломанію, відчуває сором і самостійний допит за травми і травми, що виникають внаслідок їх компульсивної поведінки, що може викликати численні особисті та соціальні проблеми..

Які дані існують про дерматиломанію?

До цих пір ми бачили, що дерматиломанія - це розлад пульсового контролю, при якому людина не здатна протистояти подряпинам певних ділянок шкіри завдяки попередній напрузі, що викликає самостійне спостереження та виявлення певних аспектів шкіри..

Однак, які ділянки тіла зазвичай подряпані? Які відчуття має людина, яка страждає від цієї зміни? Яку поведінку вони зазвичай виконують?

Як було прокоментовано, до цих пір мало відомо про цей психологічний розлад, однак автори, такі як Боне, Кейтен, Блох і Елліот, сприяли у своїх дослідженнях більш ніж цікавими даними..

Таким чином, з бібліографічного огляду, проведеного доктором Хуаном Карло Мартінесом, можна зробити висновки, такі як наступне.

1. Відчуття попереднього напруження, що описують пацієнтів з дерматиломанією, підвищується до рівнів між 79 і 81%..

2. Зони, де найчастіше виникають осколки, - це зерно та прищі (93% випадків), потім укуси комах (64%), кірки (57%), інфіковані райони (34%). і здорової шкіри (7-18%).

3. Поведінками, які найчастіше виконуються людьми з дерматиломанією, є: стискання шкіри (59-85%), дряпання (55-77%), кусання (32%), тертя (22%), копання або видалення (4-11). %) і натисніть (2.6%).

4. Найбільш використовуваними інструментами для виконання цієї дії є нігті (73-80%), за ними йдуть пальці (51-71%), зуби (35%), шпильки або шпильки (5-16%), пінцет ( 9-14%) і ножиці (5%).

5. Ділянками тіла, найбільш уражених компульсивним поведінкою дерматиломанії, є обличчя, руки, ноги, спина і грудна клітка.

6. Люди з дерматиломанії намагаються покрити рани, спричинені косметикою, в 60% випадків, одяг на 20% і пов'язками на 17%.

Скільки людей це має?

Епідеміологія дерматиломанії ще не налагоджена, тому існуючі дані не є надлишковими.

При проведенні дерматологічних консультацій наявність цих психопатологічних розладів підтверджується між 2 і 4% випадків.

Проте поширеність цієї проблеми в загальній популяції невідома, при цьому зрозуміло, що вона була б нижчою, ніж у дерматологічних консультаціях..

Аналогічно, у дослідженні, проведеному на 200 студентів-психологів, було встановлено, що більшість (91,7%) визнали, що зачепили шкіру протягом останнього тижня..

Проте ці показники були набагато нижчими (4,6%), якщо враховувалася дія защемлення шкіри як відповідь на стрес або поведінку, що викликало функціональне порушення, і до 2,3%, якщо вважалося, що ця дія має певний зв'язок з певною психіатричною патологією.

Як можна лікувати?

Сьогодні ми не знаходимо в літературі унікального і цілком ефективного лікування для втручання цього типу психопатологій.

Тим не менш, найбільш часто використовуваних методів серед психіатричних служб для лікування дерматиломанії є наступні.

1. Фармакологічне лікування

Зазвичай використовують антидепресанти, такі як селективні інгібітори серотоніну або коломіпрамін, а також опіоїдні антагоністи і глутамінові агенти..

2. Замісна терапія

Ця терапія зосереджена на пошуку основної причини розладу, а також на наслідках, які можуть призвести до цього.

Хворому допомагають розвивати навички для управління імпульсом без пошкодження і зниження поведінки подряпин.

3. Поведінкова когнітивна терапія

Ця терапія отримала дуже хороші результати для лікування обсесивно-компульсивного розладу, тому подібні ефекти очікуються і в

втручання дерматиломанії.

При такому лікуванні розвиваються поведінкові методики, які дозволяють запобігти появі імпульсних дій, і в той же час обсесивні думки про подряпину розробляються таким чином, щоб вони відчували більш низький рівень напруженості і тривоги..

Список літератури

1. Блох М., Елліот М., Томпсон Н, Коран Л. Флуоксетин в патологічному видаленні шкіри. Психосоматика 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Вільгельм S, Keuthen N, Баер L, Jenike М. Збирання шкіри в німецький студент. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
3. Гупта М.А., Гупта А.К. Використання антидепресантів у дерматології. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Вільгельм S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Повторювана шкіра Вибір учнівської популяції та порівняння зі зразком власної особистості ?? Пошкодження шкіри Збирачі Психосоматика 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Самостійний вибір шкіри: клінічні характеристики та супутні захворювання. J Clin Psychiatry 60: 454-459.