Методи когнітивної реструктуризації та способи їх застосування

The когнітивна реструктуризація Це техніка, яку використовують клінічні психологи, основна мета якої - змінити спосіб інтерпретації речей, тип мислення та суб'єктивні оцінки, які ми робимо про навколишнє середовище. В даний час вона є однією з найбільш використовуваних методів когнітивної поведінкової терапії.

Однією з характеристик, які визначають людину, є здатність, яку він повинен представляти світ у своєму мозку через образи та уявні уявлення. Це означає, що ми реагуємо і формуємо наше життя не по відношенню до реальних подій, а з точки зору ментальних уявлень, які ми робимо про речі, які нас оточують..

Іншими словами: наше життя не визначається тим, що ми маємо навколо нас, а тим, як ми його інтерпретуємо. Наше життя не є об'єктивним, але підпорядковується нашій суб'єктивній оцінці.

Якби ми уявляли двох людей, які живуть в одному середовищі, були пов'язані з одними і тими ж людьми, виконували ту ж саму роботу і мали точно такі ж хобі, ми не могли б сказати, що ці дві людини мають однакове життя, оскільки кожен з них буде жити своїм власним існуванням. через свою суб'єктивну оцінку.

Отже, що ми можемо сказати, що кожен з нас створює наше життя, своє благополуччя і свій спосіб ставлення до світу через думки, які ми маємо в нашому мозку, про емоції, які виробляють ці думки, і результуюча поведінка.

Добре, саме на цій першій стадії, в думці, де працює когнітивна реструктуризація:

• Це дозволяє нам виявляти і змінювати наші автоматичні думки.
• Ефективно змінювати неадаптивні переконання щодо будь-якого аспекту нашого життя
• Сприяє виявленню та управлінню емоціями, такими як гнів, тривога або відчай.
• Це дозволяє нам прийняти адекватний психологічний стан, домогтися більшого емоційного благополуччя і, як наслідок, усунути недоречні або шкідливі дії і охопити здоровий стиль поведінки..

10 основ когнітивної реструктуризації

Визначте конкретні думки

Для того, щоб правильно виконати когнітивну реструктуризацію, першим кроком є ​​навчити пацієнта ідентифікувати їхні пізнання.

Це завдання може бути зроблено шляхом самореєстрації Елліса, що включає 3 стовпці: ситуацію, пізнання та наслідки пізнання (як емоційного, так і поведінкового).

Пацієнт повинен виявити думку і негайно записати його в самостійну реєстрацію, заповнивши 3 колонки. Однак, це перше завдання не так просто, як здається, і вимагає певної підготовки, оскільки багато думок є автоматичними і мимовільними..

Отже: Ви повинні навчити пацієнта звернути увагу на всі свої думки! Таким чином ви можете бути в курсі тих думок, які подаються автоматично.

Крім того, ви повинні переконатися, що ті думки, які пацієнт ідентифікує, це ті, які викликають дискомфорт або проблему, яку ви хочете вирішити..

Ефективним способом вирішити цю проблему є запитати пацієнта, що після ідентифікації думки, подумайте, чи буде інша людина з такою думкою відчувати себе так само, як він відчуває..

Так само важливо, щоб пацієнт писав думку конкретно і не плутав думки з емоціями. Наприклад:

Якщо людина в соціальній ситуації думає: "якщо я буду говорити, вони сміються над мною ", У самоконтролі ви не повинні записувати "Я зроблю себе дурнем" (що було б неспецифічною думкою) або "Я буду жалюгідним" (що було б емоційним станом). The думки це було б: " якщо я буду говорити, вони сміються над мною ".

Отже, зазвичай перший етап може бути довгим і дорогим, оскільки ви повинні переконатися, що пацієнт зрозумів, як виконувати самостійну реєстрацію, і уникати помилок, які ми тільки що прокоментували..

Визначте переконання

Конкретні думки, які ми маємо, люди зазвичай піддаються більш загальним переконанням. Навпаки, переконання або припущення, які ми маємо про себе, інших людей або світ, часто створюють конкретні думки.

Отже, коли ви робите когнітивну реструктуризацію, зручно, що ви не тільки працюєте над конкретними думками, а й намагаєтеся модифікувати ті більш загальні переконання, які пов'язані з мисленням..

Проте, виявлення переконань і припущень, як правило, є більш дорогим завданням, тому я рекомендую вам це зробити, як тільки пацієнт зможе ефективно визначити свої найбільш конкретні думки..

Для цього можна скористатися технікою спадної стрілки. І як це працює??

Для неї полягає в тому, що перед конкретною думкою, запитайте хворого: \ t І якщо ця думка дійсно сталася, що буде? Коли пацієнт відповідає, питання про відповідь буде повторюватися, і цей процес повторюється до тих пір, поки пацієнт не зможе дати новий відповідь..

Давайте продовжимо бачити його з попереднім прикладом:

Якщо я буду говорити публічно, то скажу щось нецікаве -> люди помітять -> вони сміються над мною -> Вони не сприймуть мене серйозно -> Вони будуть думати, що я дурний -> Я також думаю, що я дурний. The переконання було б: "Якщо я скажу щось нецікаве, інші будуть думати, що я дурний, а це означає, що я").

Переведіть їх у свою сутність

Важливо, щоб мислення та переконання були правильно визначені та ідентифіковані. Для цього корисно, що серед усіх зареєстрованих думок ми шукаємо те, що є найбільш катастрофічним або радикальним:

Наприклад: "Ніхто більше ніколи не буде говорити зі мною, тому що, як я кажу нецікаві речі, я дурний".

Обгрунтувати когнітивну реструктуризацію

Після того, як думки та переконання пацієнта будуть ідентифіковані, наступний крок, який необхідно вжити перед тим, як почати застосовувати реструктуризацію, полягає в тому, щоб пояснити, як терапія, яку ви будете виконувати, працюватиме.

Це пояснення є життєво важливим, оскільки перед тестуванням думок пацієнта (які є для нього реальними і важливими) він повинен розуміти взаємозв'язок між когніціями, емоціями і поведінкою..

Аналогічно, пацієнт повинен розуміти, що думки є конструкціями його розуму, а тому є гіпотезами, а не фіксованими фактами, оскільки інша людина могла б подумати по-іншому перед тими самими фактами..

Отже, ви повинні отримати пацієнта, здатний виконати цю вправу, і зрозуміти, що в тому ж самому випадку можна думати по-різному.

Щоб зробити це, зручно, що ви використовуєте ситуацію, не пов'язану з проблемою пацієнта, і запитайте його, як би він відчував, якби він думав про дві абсолютно різні речі..

Наприклад:

1. Вночі ви чуєте шум, і ви думаєте, що вони прийшли красти у вашому домі: Як би ви себе почували? Що б ви робили?
2. Вночі ви чуєте шум, і ви думаєте, що ваша кішка грає з вашими туфлями: як би ви себе почували? Що б ви робили?

З цією вправою слід домогтися того, що, з одного боку, пацієнт розуміє, що в тій же ситуації можна мати дві різні думки, а з іншого боку, що за думкою, що має емоційні та поведінкові наслідки, може сильно відрізнятися..

Вербальне опитування дезадаптивних пізнань

Після того, як пояснили основу когнітивної реструктуризації, ви можете приступити до модифікації думок і дисфункціональних переконань шляхом опитування цих.

Для початку опитування рекомендується провести усне опитування, оскільки воно є менш складним, ніж поведінка під час опитування, і на початку втручання може бути більш корисним..

Для цього найбільш часто використовуваною технікою є сократівський діалог. За допомогою цієї методики терапевт систематично ставить під сумнів дезадаптивні думки пацієнта. І як це робиться??

Для того, щоб виконати цю техніку когнітивної реструктуризації, необхідний певний досвід і майстерність терапевта, оскільки опитування проводиться шляхом запиту низки питань про дисфункціональні пізнання пацієнта, щоб він переглянув їх..

Майте на увазі, що ідеї або думки, які мають бути модифіковані за допомогою цього методу, характеризуються ірраціональністю.

Таким чином, терапевт повинен виконати в гнучких і вмілих питаннях, які висвітлюють ірраціональність мислення пацієнта, і йти направляти ці ж відповіді на раціональну думку, яка може замінити неадаптивне мислення пацієнта..

Давайте подивимося більш глибоко, як працює діалог Сократа.

1 - Вивчити докази неадаптивного мислення:

Досліджується через питання, якою мірою неадаптивне мислення є істинним. Це робиться через такі питання:

Які дані ви маєте на користь цієї думки??

Яка ймовірність того, що ви правильно інтерпретуєте ситуацію? Чи існують інші альтернативні інтерпретації? Чи є інший спосіб зосередити це?

2-Вивчіть корисність неадаптивного мислення:

Вона досліджує, якою мірою ірраціональне мислення є ефективним для досягнення цілей пацієнта, або які їхні негативні наслідки для їхнього добробуту або функціональності. Ви можете задати такі питання:

Чи допомагає ця думка досягти ваших цілей і вирішити вашу проблему? Чи допоможе вам такий спосіб мислення, як ви хочете??

Які плюси і мінуси, в короткостроковій і довгостроковій перспективі, це створює?

3 - перевірте, що дійсно станеться і що станеться, якщо те, що ви вважаєте вірним:

Зазвичай цей останній крок зазвичай не є необхідним, але у випадку, якщо ірраціональне пізнання зберігається (іноді ймовірність того, що ірраціональне мислення є істинним, може бути незначним, але реальним), пацієнта можна попросити подумати, що станеться, якщо думка буде а потім шукати рішення.

4-Висновки про неадаптивне мислення:

Після перебудови думки пацієнт повинен зробити висновок, який зазвичай передбачає більш адаптивний спосіб наближення ситуації.

Поведінкове опитування дезадаптивних пізнань

Як тільки усне опитування було проведено, ірраціональне мислення зазвичай більш-менш усувається і замінюється більш адаптивною думкою, однак, цього недостатньо.

Щоб досягти більш стійких і тривалих змін, потрібно провести поведінкове опитування. За допомогою цієї техніки, терапевт і генерувати конкретні прогнози від ірраціонального мислення і генерувати ситуації, щоб перевірити, чи задовольняються такі прогнози чи ні.

Як резюме, продовжуючи попередній приклад:

• У усній опитуванні: терапевт задасть ряд питань, щоб підкреслити ірраціональність думки "якщо я публічно розмовлятиму, вони сміються над мною ", поки пацієнт не зможе замінити ірраціональне мислення більш адаптивним "якщо я публічно розмовлятимуть, вони будуть слухати мене "
• У поведінковому опитуванніТерапевт запрошує пацієнта виступити на публіці, щоб він жив першим, що відбувається, коли він виконує дію (вони сміються мені проти мене слухають).

Терапевт повинен дуже тісно контролювати ситуації, в яких ця техніка виконується, і служити для того, щоб пацієнт особисто переживав ситуацію, яка демонструє "невизначеність" його ірраціонального мислення..

Опитування переконань і припущень

Після досягнення певного прогресу в опитуванні думок можна продовжувати втручання, ставлячи під сумнів найбільш загальні переконання пацієнта.

Вірування можуть бути поставлені під сумнів так само, як думки ставляться під сумнів (словесні і поведінкові питання), однак, щоб змінити глибоко вкорінену віру, потрібні більш глибокі і дорогі зміни, тому рекомендується робити це, коли пацієнт вже може поставити запитання правильно ваші автоматичні думки.

Ступінь віри в раціональну альтернативу

Змінюючи як думку, так і передусім віру в іншу, як правило, це серйозна зміна у житті пацієнта.

Цілком ймовірно, що хоча зміна була адекватною, це не є повним і абсолютним, тому рекомендується оцінювати ступінь переконання, що пацієнт має в новому мисленні, щоб уникнути рецидивів у ірраціональному мисленні..

А яку іншу техніку когнітивної реструктуризації ви знаєте? Поділіться цим, щоб дізнатися інші прийоми! Дякуємо!

Список літератури

1. Bados, A., García, E. (2010). Техніка когнітивної реструктуризації. Відділ особистості, оцінки та психологічного лікування. Факультет психології, Барселонський університет.