Синдром симптомів неспокійних ніг, причин і методів лікування



The синдром неспокійних ніг (SPI), акромелалгія або хвороба Уілліс-Екбом, - це сенсорно-рухове неврологічне захворювання, яке характеризується неконтрольованою необхідністю переміщення нижніх кінцівок через наявність дратівливих і неприємних відчуттів (Baos Vicente et al., 2008).

Люди часто описують ці дратівливі відчуття як печіння, подразнення, колючі або болючі (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015). Ці симптоми виникають, головним чином, у випадку розслаблення особи (AESPI, 2015). Таким чином, вони зазвичай погіршуються в стані спокою або вночі і покращуються з рухом (Fraguas Herráez el al., 2006).

Цей тип синдрому зазвичай асоціюється з порушеннями сну, особливо безсонням примирення (Fraguas Herráez el al., 2006), оскільки більшість людей відчувають труднощі у примиренні та підтримці сну (Martínez García, 2008). Це також може бути пов'язане з депресивними або тривожними розладами (Fraguas Herráez el al., 2006).

Симптоми синдрому неспокійних ніг значною мірою вплинуть на якість життя людей, які страждають від неї, оскільки вони впливають як на професійне, так і на сімейне життя і навіть на їх стан духу (AESPI, 2015).

Багато людей, які страждають цим синдромом, пропонують суб'єктивні скарги на вплив своєї роботи, особисті зв'язки та повсякденну діяльність внаслідок втоми. Вони також мають тенденцію до виявлення труднощів концентрації, дефіциту пам'яті або неефективності у співвідношенні щоденних завдань (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015).

Індекс

  • 1 Симптоми синдрому неспокійних ніг
    • 1.1 Непереборне бажання рухати ноги
    • 1.2 Різні відчуття
    • 1.3 Погіршення стану спокою
    • 1.4 Частіше вдень і вночі
    • 1.5 Нічний міоклонус
  • 2 Причини
    • 2.1 Пов'язані фактори
  • 3 Наслідки
    • 3.1 Безсоння
    • 3.2 Когнітивні зміни
  • 4 Діагностика
    • 4.1 Основні критерії
    • 4.2 Тести
  • 5 Лікування
    • 5.1 Стиль життя
    • 5.2 Ліки
    • 5.3 Нейропсихологічне втручання
  • 6 Як дізнатися, чи є синдром неспокійних ніг?
  • 7 5 клавіш для управління синдромом і відпочинок краще
    • 7.1 Змініть свій спосіб життя на користь сну
    • 7.2 Звільнити відчуття холодною або гарячою упаковкою
    • 7.3 Виконайте помірну фізичну вправу для поліпшення кровообігу
    • 7.4 Компресійні пристрої та терапія інфрачервоним світлом також можуть бути корисними
    • 7.5 Ліки для контролю симптомів
  • 8 Посилання

Симптоми  синдром неспокійних ніг

Непереборне бажання рухати ноги

Синдром неспокійних ніг - це неврологічне порушення руху, що характеризується необхідністю або непереборним бажанням переміщати ноги через наявність неприємних відчуттів в нижніх кінцівках, як правило, дуже дратує, і що деякі пацієнти описують як болісний (AESPI, 2015).

Різні відчуття

Індивідууми зазвичай мають пекучий, болючий, пульсуючий відчуття або як ніби щось ковзає по ногах. Пацієнти часто описують симптоми як дуже дратівливі відчуття поколювання, печіння, свербіння, болю, бульбашок, води, що протікає, або черв'яків на ногах (Martínez García, 2008).

Відчуття, які люди сприймають, зазвичай називають парестезіями (ненормальними відчуттями) або дизестезією (ненормальними відчуттями неприємного типу), і різними за ступенем виразності, а також за ступенем дратівливості та / або болю (Національний інститут неврологічних розладів і Обведення, 2015).

У більшості випадків ці дратівливі відчуття, як правило, зменшуються або зникають при добровільному русі району, принаймні під час виконання руху. Полегшення може бути частковим або повним і, швидше за все, відбуватиметься на початку руху (AESPI, 2015).

Погіршення з відпочинком

Дратівливі відчуття і біль зазвичай погіршуються, коли пацієнт відпочиває і перебуває в стані спокою (Baos Vicente et al., 2008). Симптоми повинні погіршуватися перед сном або при спробі розслабитися; вони з'являються тільки в спокої і не мають ніякого відношення до попередньої діяльності (Martínez García, 2008).

Частіше ввечері і вночі

Відчуття, як правило, переважають у вечірню або нічну стадію, тому періодичні рухи кінцівок спричиняють стільки труднощів примирити сон, як часті "мікро-пробудження", які можуть пошкодити здатність підтримувати сон (Baos Vicente et et al. ін., 2008).

Нічний міоклонус

Періодичні рухи ніг, які спричинять "мікро-пробудження", називаються нічними міколами. Індивідууми виконуватимуть згинальні рухи ніг на висоті коліна і гомілковостопного суглоба з подовженням великих пальців.

Рухи представлені організованим і повторюваним способом з інтервалом від 20 до 40 секунд і зазвичай тривають від 0, 5 до 5 секунд (Martínez García, 2008).

Таким чином, основними симптомами синдрому неспокійних ніг є:

  • Необхідність або непереборне бажання рухати ноги внаслідок наявності неприємних і дратівливих відчуттів.
  • У більшості випадків ці дратівливі відчуття, як правило, зменшуються або зникають при добровільному русі області.
  • Дратівливі відчуття і біль зазвичай погіршуються, коли пацієнт відпочиває і перебуває в стані спокою
  • Відчуття зазвичай переважають у вечірній або нічній стадії.

Причини

Сучасні дослідження з визначення причин синдрому неспокійних ніг обмежені, тому існує мало переконливих експериментальних даних. Кажуть, що цей синдром є ідіопатичним, тобто він не представляє відомої причини (AESPI, 2015). Таким чином, більшість випадків вважаються ідіопатичними, особливо з раннього початку (Fraguas Herráez et al., 2006).

Однак приблизно в 50% випадків існує сімейний анамнез, пов'язаний з розладом (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015). Таким чином, синдром неспокійних ніг може представляти спадкову або генетичну складову, в даному випадку це первинний або сімейний (AESPI, 2015).

Як правило, люди, які мають синдром неспокійних ніг спадкового типу, мають тенденцію бути молодшими на момент появи симптомів і мають більш повільне прогресування захворювання (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015)..

З іншого боку, синдром неспокійних ніг також може бути пов'язаний з іншими типами захворювань, які призводять до його виникнення або погіршення, відомий як вторинний SPI (AESPI, 2015).

Пов'язані фактори

Національний інститут неврологічних розладів і інсульту (2015) пов'язує наступні чинники або умови з синдромом неспокійних ніг:

  • Низькі рівні заліза або анемії.
  • Хронічні захворювання, такі як ниркова недостатність, діабет, хвороба Паркінсона або периферична нейропатія.
  • Вагітність Особливо протягом останніх місяців до 20% жінок можуть мати симптоми РЛС, які зникають після пологів (AESPI, 2015).
  • Деякі препарати для профілактики нудоти, судом, антипсихотиків або препаратів для застуди або алергії можуть посилити симптоми.
  • Споживання кофеїну, алкоголю або тютюну може посилити або викликати симптоми у пацієнтів з схильністю до РЛС.

Серед них найважливішою і найчастішою причиною є дефіцит заліза (Fraguas Herráez el al., 2006). Залізо є істотним компонентом дофамінових рецепторів (D2), які широко розташовані в гангліях підстави. Її відсутність може заважати функції цих рецепторів і викликати цей тип рухового розладу (Martínez García, 2008).

Зміна метаболізму церебрального заліза призведе до дофамінергічної дисфункції в групі нейронів, які проеціюють від середнього мозку до спинного мозку, лімбічної системи і кори головного мозку (Fraguas Herráez et al., 2006)..

Концентрації заліза нижче 45 мкг / л можуть збільшити симптоми синдрому неспокійних ніг. Крім того, введення допамінергічних препаратів загалом покращує симптоми.

Все це свідчить про те, що в появі цієї клінічної картини беруть участь як залізо, так і допамін, і що це пов'язано з дофамінергічною гіпофункцією (Martínez García, 2008)..

Наслідки

Основним наслідком стану синдрому неспокійних ніг є зміна нормальних і регулярних закономірностей сну.

Безсоння

Безсоння є головним наслідком цього синдрому. Приблизно у 80% хворих спостерігаються періодичні рухи нижніх кінцівок під час сну (AESPI, 2015).

Значна кількість пацієнтів повідомляє про порушення або порушення сну, такі як безсоння примирення та / або утримання і денна сонливість. Часто спостерігається збільшення латентності сну і помітне зниження ефективності завдяки наявності послідовних мікропробуджень (Martínez García, 2008).

Крім того, наявність незадовільного або ремонту сну негативно вплине на функціональність пацієнта і щоденну діяльність. Денна сонливість викликає дефіцит у виконанні роботи або щоденних завдань.

Когнітивні розлади

З іншого боку, відсутність сну може мати значний вплив на когнітивний компонент людини. Зміни пам'яті, уваги, складності концентрації, виконавчих функцій тощо..

Це в цілому буде мати важливі наслідки в житті людини, яка її страждає. Дослідження, проведене Баосом Вісенте і його колегами (2008), показує, що приблизно 25% пацієнтів з синдромом неспокійних ніг повідомляють, що їх симптоми мають негативний і згубний ефект для людини, з якою вони розділяють ліжко, що впливає на потребу спеціальних заходів щодо сну в 73% випадків або на 20% впливає на стосунки пари (Baos Vicente et al., 2008).

Загалом, хронічне або безперервне позбавлення сну і його наслідки в здатності до концентрації, можуть впливати на здатність до роботи і здатність до участі в соціальних і дозвільних заходах. Це також може викликати перепади настрою, які впливають на особисті відносини (AESPI, 2015).

Діагностика

В даний час ми не можемо знайти специфічний діагностичний тест на синдром неспокійних ніг. Ця патологія клінічно діагностується, об'єднуючи як історію хвороби, так і симптоми, на які вона відноситься, і представляє (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015)..

Загалом, діагностичні критерії, описані Міжнародною дослідницькою групою з синдрому неспокійних ніг (IRLSSG), зазвичай використовуються:

Істотні критерії

  1. Бажання рухати ноги супроводжується загальними неприємними або дратівливими відчуттями.
  2. Необхідно рухати ноги, які починаються або погіршуються в періоди бездіяльності або відпочинку (лежачи або сидячи).
  3. Часткове або повне поліпшення симптоматики з активністю.
  4. Погіршення неприємних відчуттів в ногах ввечері і вночі.
  5. Неприємні відчуття в ногах не пояснюються будь-якими іншими захворюваннями (венозна недостатність, набряк, міалгія, артрит, судоми ніг, погана постава, периферична нейропатія, тривога, міалгія та / або міопатія, місцеве ураження ніг, акатізія через препарати , мієлопатія, судинна або неврологічна кульгавість, ортостатичний тремор або біль у ногах).

Тестування

На додаток до цих критеріїв, деякі лабораторні тести також можуть бути використані для виключення інших захворювань і підтримка діагностики синдрому неспокійних ніг, як описано Національним інститутом неврологічних розладів і інсульту (2015).

Для виключення анемії, зниження зберігання заліза, діабету та порушення функції нирок слід проводити аналіз крові.

Дослідження електроміографії та нервової провідності також можуть бути рекомендовані для вимірювання електричної активності в м'язах і нервах, а допплерографія може бути використана для оцінки активності м'язів ніг.

Ці тести можуть зафіксувати будь-яке побічне пошкодження або захворювання в нервах і нервових коріннях (таких як периферична нейропатія і радикулопатія) або інші рухові розлади, пов'язані з ногами. Негативні результати цих тестів можуть свідчити про те, що діагноз RLS.

У деяких випадках дослідження сну проводяться як полісомнографія (тест, який фіксує мозкові хвилі, серцевий ритм і дихання пацієнта протягом ночі) для виявлення присутності PLMD..

Лікування

Спосіб життя

Лікування синдрому неспокійних ніг є загалом симптоматичним, не етіологічним. Для легких станів з помірними симптомами, які в більшості випадків зникають при русі, багато фахівців рекомендують зміни способу життя та повсякденної діяльності (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

Отже, Іспанська асоціація синдрому неспокійних ніг (2015), рекомендує наступні зміни способу життя:

  • Усуньте речовини, що сприяють появі симптомів (кофеїн, алкоголь, тютюн), візьміть необхідні вітамінні та мінеральні добавки (залізо, фолат або магній) і займайтеся самостійною діяльністю (ходьба, розтягування, прийняття ванн із змінами температури тощо). )
  • Програми гігієни сну (спати і регулярно вставати одночасно в часи з симптомами або спокійним і комфортним сном).

Ліки

З іншого боку, лікарі також можуть призначати різні препарати для лікування синдрому неспокійних ніг (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

- Допамінергічні агенти Агоністи дофамінових рецепторів, такі як прамипексол і ропиринол. Зазвичай їх призначають у низьких дозах і збільшують дуже повільно, щоб зменшити можливі побічні ефекти, такі як нудота і гіпотензія (AESPI, 2015)..

- Седативні засоби: зазвичай вони використовуються для полегшення симптомів, які з'являються посиленими протягом ночі. Зазвичай він не використовується безперервно, оскільки вони можуть призводити до серійних і когнітивних проблем (AESPI, 2015).

- Анальгетики: вони використовуються у людей з симптомами серйозного неспокою. Його використання є спірним, оскільки вони представляють можливість залежності (AESPI, 2015).

- Протисудомні засоби: вони особливо ефективні для лікування хворобливих симптомів, які не реагують на допамінергічні препарати (AESPI, 2015).

Нейропсихологічне втручання

З іншого боку, через наслідки, що відсутність сну і хронічний біль можуть впливати на когнітивне функціонування багатьох людей, які страждають синдромом неспокійних ніг, ймовірно, що в багатьох випадках необхідний певний тип нейропсихологічного втручання..

Втручання у справу пам'яті, уваги та виконавчих функцій через розвиток та підвищення кваліфікації та компенсацію дефіциту може мати значний позитивний вплив на якість життя пацієнтів.

Як дізнатися, чи є у вас синдром неспокійних ніг?

По-перше, подивіться на ці чотири основні критерії для діагностики:

  1. Ви відчуваєте непереборне бажання переміщати ноги, які з'являються, коли у вас є дивні відчуття, такі як перетягування, поколювання або дергання.
  2. Симптоми з'являються або погіршуються, коли ви відпочиваєте: лежачи або сидячи.
  3. Симптоми вночі погіршуються.
  4. Ви весь час рухаєте ноги, щоб відчуття пішли.

Якщо ви відчуваєте себе ідентифікованим з цим описом, то вам слід звернутися до лікаря. Немає ніякого тесту, який може поставити діагноз, лікар повинен керуватися симптомами, які ви йому розповідаєте.

Він запитає вас, як часто вони, їх тривалість і інтенсивність, і якщо вони перешкоджають вам правильно спати вночі. Цілком імовірно, що лікар буде вказати деякі дослідження, щоб виключити інші можливі причини.

Важливо, щоб ви зробили медичну консультацію. Не думайте, що ваші симптоми занадто м'які або що вони не мають рішення. Деякі лікарі помилково вважають, що симптоми пов'язані з нервозністю, стресом, безсонням або м'язовими спазмами, але не відмовляються.

Якщо у вас синдром неспокійних ніг, ваші симптоми можуть виявитися полегшеними.

5 клавіш для контролю синдрому і відпочинку краще

Змініть свій спосіб життя для сприяння сну

Перш за все, що ви повинні зробити, це заохотити відпочинок до хорошої ночі. Якщо ви зменшите споживання кофеїну, алкоголю та тютюну, можливо, що симптоми полегшені, і ви можете відпочивати краще.

З іншого боку, якщо ви лягаєте спати і завжди вставатимете одночасно, це також може допомогти вам краще спати вночі.

Відвідайте цю статтю, щоб отримати інші поради щодо боротьби з безсонням.

Знімає відчуття холодною або гарячою упаковкою

Деякі люди з синдромом неспокійних ніг змогли полегшити дивні відчуття в ногах, застосувавши холодні або теплі компреси перед сном.

Ви можете зробити це, застосувавши на ногах мішок гарячої води або пакет з льодом, ще до сну.

Прийняття гарячого душу і масажування ніг також можуть допомогти.

Виконують помірну фізичну вправу для поліпшення кровообігу

Цілком можливо, що виконання м'яких або помірних вправ, особливо тих, які зміцнюють нижню ніжку, можуть допомогти зменшити дратівливі відчуття.

Але будьте обережні, надмірна вправа може бути контрпродуктивною і погіршити симптоми, а не звільнити їх.

Компресійні та терапевтичні пристрої з інфрачервоним світлом також можуть бути корисними

Якщо з цими простими мірками симптоми не пом'якшуються, не хвилюйтеся. Є ще багато інших методів лікування, за якими можна керувати синдромом.

Наприклад, еластичні компресійні панчохи можуть бути корисні для усунення поколювання або перетягування. Вони виготовлені з міцного еластичного матеріалу, який м'яко стискає ноги і стимулює кровообіг, уникаючи при цьому дивних відчуттів..

Іншим хорошим варіантом можуть бути пневматичні пристрої стиснення. Це кришки для ніг, які роздуті невеликим насосом для стиснення ніг.

Це лікування, яке може бути дуже ефективним для усунення відчуттів і тому ви можете залишити ноги ще. Таким чином, ви можете добре відпочити вночі. Є також дані, які вказують на те, що інфрачервона світлова терапія може допомогти.

Інфрачервоний світловий прилад, застосований до ніг, допомагає покращити кровообіг, а також може бути ефективним у запобіганні симптомів неспокійних ніг, хоча ще потрібні додаткові дослідження, щоб показати, наскільки ефективним він є. У всякому разі, ви не втратите нічого з намаганням.

Ліки для контролю симптомів

Якщо у вас не вдалося уникнути відчуттів з попереднім лікуванням, не впадайте у відчай, лікар може призначити деякі ліки для полегшення дратівливих відчуттів у ногах і допоможе вам краще спати..

Однак, не всі препарати однаково ефективні у всіх пацієнтів, і, можливо, доведеться спробувати різні препарати, перш ніж знайти найбільш ефективне лікування для вас..

Препарати агоніста дофаміну

Вони зазвичай використовуються при хворобі Паркінсона, але також можуть бути корисними для зняття неспокійних ніг.

Було показано, що як пластики праміпексолу, ропініролу, так і ротиготину для шкіри можуть бути ефективними, оскільки вони полегшують симптоми, покращують якість життя пацієнта і покращують сон.

Загалом, це препарати, які рекомендуються в якості первинного лікування, у пацієнтів, які не в змозі полегшити свої ноги, змінивши спосіб життя або застосовуючи інші терапії без медикаментів.

Протисудомні препарати

Вам не доведеться страждати судоми, щоб лікар призначив цей вид ліків.

Виявлено, що прегабалін, габапентин і габапентин enacarbilo також здатні поліпшити симптоми та нічний відпочинок пацієнта, що, звичайно, покращує їхню якість життя.

Бензодіазепіни

Це ліки, які допоможуть вам краще спати. Це не зовсім полегшує симптоми неспокійних ніг, але вони розслабляють ваші м'язи, і ви можете спокійно відпочивати.

Клоназепам, діазепам, оксазепам і темазепам є деякими прикладами цього класу ліків. Якщо ви берете їх вночі, ви можете відчути себе трохи летаргічним на наступний день.

Якщо у вас апное сну, то цей тип ліків вам не підходить, тому що симптоми можуть посилюватися.

Опіоїди

Якщо симптоми неспокійних ніг інтенсивні і нелегко звільнитися, лікар може призначити потужні знеболюючі засоби, щоб ви могли відпочивати вночі, наприклад, опіоїди..

Оксикодон, кодеїн і морфін є деякими прикладами. Недоліком є ​​те, що вони можуть викликати несприятливі симптоми, такі як запаморочення, нудота і залежність або залежність.

Лікування заліза

Він показаний тільки для тих, хто має низький рівень заліза в організмі. Як ви могли прочитати на початку, наявність маленького заліза може викликати симптоми неспокійних ніг.

Таким чином, лікування за допомогою внутрішньовенного заліза або таблеток із заліза може бути ефективним у цих випадках.

Список літератури

  1. AESPI. (2015). Іспанська асоціація синдрому неспокійних ніг. Отримано з aespi.net
  2. Баос Вісенте, В., Гранд Перес, Ф., Кулішевський Боярський, Я., Лагуерта Даль-Ре, і Лукін П'юдо, Р. (2009). Синдром неспокійних ніг: виявлення,
    діагностика, наслідки для здоров'я та використання ресурсів здоров'я. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Теран Седано, С., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Випадок синдрми ретинових ніг: важливість діагностики. Psiq. Biol, 13(4), 145-7.
  4. Мартінес Гарсія, М. (2008). Огляд синдрому неспокійних ніг. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. Отримано з синдрому ретлегу