Поділитися:
Сонна прогулянка у дітей симптоми, причини та лікування
The лунатизм у дітей характеризується послідовністю більш-менш складної поведінки, яка виникає під час повільного сну, відбувається між фазами 3 і 4 не-REM сну, зазвичай в першій третині ночі.
Він класифікується як порушення сну і є проблемою, що потрапляє в парасомнію, в порушення пробудження.
Парасомній характеризуються ненормальними подіями або поведінкою, пов'язаними зі сном, його специфічними фазами або моментами переходу від сну..
Інші парасомнії, крім лунатиків, - це кошмари, нічні страхи або інші невизначені парасомнії (параліч сну, поведінкові порушення швидкого сну)..
Епізод лунатизму починається з тілесних рухів, які можуть дійти до суб'єкта, щоб сидіти на ліжку різким чином, а також може встати і почати блукати.
Це може бути пов'язано з іншими порушеннями сну. Таким чином, ми часто виявляємо, що одна й та ж особа також представляє сомнамбулізм, сомнілокіум, що вказує на те, що може існувати певний зв'язок.
Крім того, у дітей багато епізодів лунатизму передують нічні страхи, а діти з енурезом частіше переживають лунатизм у підлітковому віці..
З розладами пробудження ми називаємо прояви часткового пробудження, які відбуваються протягом усього сну. Вони є первинними розладами механізмів нормального пробудження.
Класифікація і діагностика лунатизму
Сонна прогулянка входить до складу парасомній. Вони не є серйозними розладами в дитинстві, хоча вони можуть стати дратівливими і привернути увагу сім'ї, тому що вони громіздкі.
Крім того, підвищена втому, фебрильні процеси або тривожність можуть збільшити їх.
Діагноз парасомнії повинен бути зроблений з детальною історією хвороби, а в деяких випадках полісинографія може бути використана для диференціації її від деяких типів епілепсії..
Під час епізоду дитина може відповідати однозначними словами на питання, але не завжди, оскільки він або вона взагалі не розуміють значення слів.
Крім того, важко розбудити його, тому що він глибоко спить, і якщо він зможе зробити це, він буде небезпечним і буде дивно, оскільки він не визнає ситуацію..
Сонна прогулянка знаходиться в межах Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-V), в межах парасомній і не-REM порушень порушення сну.
У ньому він діагностується, коли людина має повторні епізоди, в яких індивід встає з ліжка і ходить під час сну.
Під час цього епізоду він має помірний і порожній погляд і є відносно нечутливим до зусиль, які роблять інші люди, щоб спілкуватися з ним, прокидаючись тільки після великих труднощів..
Симптоматологія і особливості лунатизму
Сонна прогулянка складається з диссоційованого стану свідомості, оскільки феномен сну (нейрофізіологічний стан) поєднується з явищем пробудження (зовнішності, поведінки). Це вважалося б розладом збудження.
Як ми вже говорили, це спостерігається в першій половині ночі, коли частіше виникають фази 3 і 4 не-REM сну..
Внаслідок особливостей розладу слід очікувати, що це сталося під час швидкого сну, де відбувається швидка енцефалографічна активність і спостерігається висока активація мозку..
Проте, в записах спостерігається, що він з'являється в не-REM сну, де кортекс поступово дезактивується і з'являються повільні хвилі, крім зниження м'язового тонусу, зниження мозкового кровотоку і частоти серцевих скорочень або метаболізму глюкози..
Симптомами сомнамбуліста є тіла, які він виконує, що може змусити його встати з ліжка, ходити, сидіти на ній і т.д..
Крім того, він тримає очі відкритими і закріпленими, вміючи оглядати навколишнє середовище і таким чином уникати різних об'єктів, які можуть блокувати його дорогу.
Однак існують різні ризики, такі як спотикання і падіння або падіння по сходах або вікні.
Сомнамбуліст може виконувати різні дії: може одягатися, відкривати двері, вікна, виходити з дому, годуватися, виконувати завдання особистої гігієни тощо..
Іноді він може говорити, хоча сукупність, яку він представляє, дуже поганий і, як правило, обмежується шумом.
Крім того, помилковий відповідь виникає протягом всього епізоду, кінець якого може відбуватися кількома способами. Таким чином, виклик уваги особи або пробудження його або неї зазвичай не має результату.
Тривалість епізоду лунатизму є змінною, оскільки вона може переходити від приблизно 1 хвилини до навіть більше 30 хвилин. І зазвичай один епізод відбувається за одну ніч.
Частота, з якою вона може відбуватися, може бути навіть кілька епізодів протягом тижня і може тривати навіть кілька років.
Крім того, людині з сомнамбулізмом не потрібно мати ніяких змін у поведінці протягом дня, оскільки проблема виникає виключно під час сну. Вона також не повинна схилятися до інших патологій.
Тим не менш, виникнення частих епізодів сонлюсу турбує сім'ю, і можуть виникнути зміни у відносинах з іншими людьми.
Sleepwalking має на увазі, що дитина автоматично повторює поведінку під час сну, яку він вивчив під час пробудження. Дитина глибоко спить, коли він це усвідомлює.
Цей епізод зазвичай з'являється, коли дитина спала від 2 до 4 годин. Як правило, епізод закінчується, коли дитина повертається до ліжка. Крім того, дитина забуває епізод наступного дня.
Типова послідовність подій може полягати в тому, що дитина встає з ліжка, спить, навіть з відкритими очима, йде на миття і мочиться на підлогу і повертається до ліжка, наприклад.
Крім того, найчастішою формою появи лунатизму є те, що з'являється в дитинстві, являє собою сімейну схильність і зникає в період статевого дозрівання..
Однак існує й інша, менш поширена форма, коли вона з'являється в передлюдини і не була присутнім раніше. У цьому випадку вони зазвичай реактивні ?? і звичайно воно поєднується з іншими психопатологічними проявами.
У дітей з сомнамбулізмом спостерігається амнезія епізоду ?? або «фрагментарна пам'ять».
Етіологія
Сплячий шлях може мати спадкову основу, оскільки зазвичай це відбувається більшою мірою у дітей, чиї батьки також були динозаврами в дитинстві, ніж у звичайній популяції..
Крім того, у монозиготних (ідентичних) близнюків існує більша угода, ніж у дизиготних (близнюків), що також підтверджує це твердження.
З іншого боку, ми могли б вказати на генетичну схильність у дітей, що під час стресу (наприклад, шкільний стрес або іспити) пробудить ці епізоди.
Сонна прогулянка у дітей не свідчить про наявність афективних змін, які, здається, пов'язані з тим, що стресові епізоди посилюють їхню появу..
Депривація сну також може впливати на час, коли потрібно знімати епізоди лунатизму.
Описано різні гіпотези про етіологію лунатизму. Наприклад, включені як емоційні чинники, так і запізнювання.
Інші дослідження показали, за допомогою поліграфа, що це розлад пробудження, де суб'єкт, після фаз III і IV сну, раптово переходить до перших двох фаз, так що відбувається поверхневий сон..
Згідно з дослідженням Університету Вашингтона (США), який був опублікований в журналі "Неврологія", невдача в хромосомі 20 може допомогти показати сомнамбулізм.
Згідно з іншими дослідженнями, ризик дитини бути лунатием в сім разів більше, якщо їхні батьки також лунати. Наприклад, у 25% дітей були батьки, які не мали лунатик, у порівнянні з 47%, у яких був батько, який лунав сон або 62%, коли ці двоє були лунатими.
Ми можемо зробити висновок, що цей попереджувальний розлад обумовлений взаємодією між генетичними, дозрілими, органічними та психологічними причинами, і що зазвичай відбувається на ключових етапах розвитку дитини.
Епідеміологія
Сонна прогулянка починається приблизно від 4 до 8 років, що частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Крім того, звичайно зникає протягом підліткового віку, так що це розлад, який найчастіше дається в дитинстві.
Близько 15% дітей в певний момент мають епізод лунатизму. Зазвичай вона зникає спонтанно у 15 років, а після цього віку лише 0,5% дорослих зберігають ці епізоди лунатизму.
Також різні дослідження показали, що близько 25% дітей мають один епізод на рік і 10% принаймні раз на тиждень..
Коли епізоди дуже часті або зберігаються з віком, доцільно проводити диференціальний діагноз з епілепсією скроневої частки.
Важливо відзначити, що поширеність лунатизму збільшується з передчасним придушенням сон.
У дітей віком до п'яти років, які раптово видалені від періоду дрімоти, спостерігається збільшення кількості епізодів парасомній, пов'язаних з глибоким сном, серед яких ми знаходимо лунатизм.
Це відбувається тому, що відбувається «позбавлення сну», так що на початку сну вночі діти швидко входять в 3-4 фазу сну.
Оцінка та лікування
Порушення сну у дітей повинні оцінюватися з урахуванням їх віку, оскільки є патологічні поведінки, які в певні віки можна вважати нормальними або навпаки. А також запитайте, чи дійсно є проблема або очікування батьків.
Батьки повинні бути поінформовані та заспокоєні, оскільки ці проблеми зі сном є сприятливими і їхня еволюція є сприятливою.
При оцінці слід враховувати анамнез і фізичне обстеження (якщо це перехідна або хронічна проблема і т.д.), можна використовувати щоденники сну і анкети, психофізіологічні методики тощо..
У разі лунатизму, ретельна історія сну, час епізоду після початку сну, сімейна історія парасомній, а також епізоди можуть бути записані за допомогою камери..
Деякі порушення сну, і це випадок лунатизму, в якому фахівець повинен зробити диференційний діагноз з іншими неврологічними захворюваннями, як правило, з епілептичними припадками..
У більшості випадків діагноз може бути зроблений з використанням методів ЕЕГ та полісомніграфії. Запис ЕЕГ під час лунатизму показує поєднання частот альфа, тета і дельти, без типового зразка неспання.
У лунатичних епізодах немає доказів повного пробудження, хоча поведінка людини може бути складним. Дитина показує поведінку відсутності відповіді на подразники і різні рівні автономної активації.
Немає специфічного лікування, хоча епізоди, як правило, зменшуються з віком дитини. Як правило, оскільки це доброякісний розлад сну, зазвичай не потрібне спеціальне лікування..
При лікуванні лунатизму батьки повинні дбати про те, щоб дитина не постраждала під час епізоду.
Рекомендується враховувати доступ до вікон, уникати небезпечних об'єктів усередині приміщення, блокувати небезпечні місця, такі як вікна або двері, уникати наявності високих ліжок або двоярусних ліжок, блокування сходів тощо..
Заходи обережності також включають уникнення всіх факторів, які можуть викликати епізоди: втому, тривогу тощо. І ви повинні стежити за гарною гігієною сну.
Крім того, якщо це інтенсивна проблема і страждання для батьків, ви можете попросити фахівця провести оцінку для лікування фармакотерапії, з діазепамом за короткий період часу..
Інший метод, який також використовується при лікуванні епізодів лунатизму - це пробудити дитину приблизно за 15 хвилин до того, як це станеться..
Найбільш доречним є участь у заходах з екологічного контролю, щоб уникнути аварій, а також використовувати поведінкові процедури, які менш нав'язливі та з меншою кількістю побічних ефектів, ніж ліки.
Деякі автори пропонують, що практика, заснована на запланованих і терапевтично контрольованих НП, може пом'якшити або зменшити частоту, з якою відбуваються епізоди лунатизму через їх вплив на глибокий сон..
Іншою альтернативою, яку можна оцінити, є введення певної тривоги, яка допоможе дитині не постраждати, коли він встане вночі.
Як діяти перед епізодом? Під час цього бажано повернути дитину в ліжко, розмовляючи з ним в розслабленій манері. Крім того, ви повинні говорити короткими і дуже простими реченнями.
Сонна прогулянка не є серйозною проблемою для здоров'я дитини або впливає на їх розвиток мозку. Проте, це може вплинути на ваш нічний відпочинок і може багато турбувати сім'ю, тому профілактика в цьому випадку є найбільш відповідним заходом.
Список літератури
- Альберола, С. Розлади сну у дітей: ідентифікація та засоби їх управління. Дитячий форум.
- Американська психіатрична асоціація. DSM-5. Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів.
- Amaro, F. Розлади сну в дитячому та юнацькому віці. Автономний університет Барселони.
- Американська академія педіатрії (2007). Проблеми зі сном у дітей.
- Belloch, A. (2008). Посібник з психопатології. Том I. McGraw-Hill Interamerica Іспанії.
- Chóliz, M. (1999). Тривожність і порушення сну. У E. G. Gernández-Abascal і F. Palmero (ред.): Емоції та здоров'я (стор. 159-182). Барселона: Аріель.
- Espinar, J., Ramos, J. (1991). Розлади сну у дітей. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Том XI, 38.
- Estivill, E., Segarra, F. (2003). Парасомнія в дитинстві.
- Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Порушення сну.
- Hernández Rodríguez, M. (2005). Монографічний випуск: пароксизмальні епізоди в педіатрії. Іспанський журнал клінічної педіатрії та досліджень, 61, 9-80.Infirmus (2015). Сонна прогулянка може бути спадковою. Jama Pediatrics У: www.infirmus.es
- Navarro, J.F., Espert, R. (1994). Сплячий перехід. Поведінкова психологія, 2 (3), 363-368.
- Schiemann, J., Salgado, I. Розлади сну.
- Дитячий лунатизм: життя - мрія. Споживач.
- Venebra, A., Garcia, J.S., Garcia, F. (2006). Розлади сну. Медичний журнал Університету Веракруза, 6 (2), 18-28.
- Zolten, К., Long, N. Sleepwalking. Центр ефективного виховання дітей. Університет Арканзасу, кафедра педіатрії.