Шизоафективні розлади Симптоми, причини, методи лікування

The шизоаффективное розлад являє собою психічний розлад, що характеризується сумішшю симптомів шизофренії та розладів настрою, депресії або біполярного розладу.

Початок симптомів зазвичай відбувається на початку дорослого віку, що зустрічається менш ніж у 1% населення. Причини, здається, генетичні, нейробіологічні та екологічні, і можуть погіршуватися при вживанні наркотиків.

Основним поточним лікуванням зазвичай є антипсихотичні препарати, комбіновані з антидепресантами або стабілізаторами настрою. Для поліпшення психосоціального функціонування важлива психотерапія та професійна реабілітація.

Два типи шизоаффективного розладу - обидва з деякими симптомами шизофренії - це:

• Біполярний тип, що включає в себе епізоди манії і іноді велику депресію.
• Депресивний тип, який включає лише великі депресивні епізоди.

У цій статті я поясню ваші симптоми, причини, лікування, наслідки і багато іншого.

Симптоми шизоаффективного розладу

Людина з шизоаффективним розладом має серйозні зміни настрою і деякі психотичні симптоми шизофренії, такі як марення, дезорганізоване мислення або галюцинації.

Психотичні симптоми можуть виникати, коли симптомів настрою немає.

Симптоми депресії

• Втрата або збільшення ваги.
• Поганий апетит.
• Відсутність енергії.
• Втрата інтересу до приємної діяльності.
• Відчуття безнадійності або малоцінності.
• Вина.
• Спляча або занадто багато.
• Неможливість мислити або концентруватися.
• Думки про смерть або самогубство.

Симптоми манії

• Мало потрібно спати.
• Агітація.
• Завищена самооцінка.
• Відволічтеся легко.
• Збільшення соціальної, трудової або сексуальної активності.
• Небезпечна або саморуйнівна поведінка.
• Швидкі думки.
• Говоріть швидко.

Симптоми шизофренії

• Галюцинації.
• Ілюзії.
• Неорганізоване мислення.
• Дивна або незвичайна поведінка.
• Повільні рухи або нерухомість.
• Мала мотивація.
• Проблеми мовлення.

Причини шизоаффективного розладу

Причина шизоаффективного розладу вважається поєднанням екологічних і генетичних факторів.

За даними дослідника Карпентера і його колег, генетичні дослідження не підтримують погляди на шизофренію, психотичні настрої і шизоафективні розлади як етіологічно різні особи..

На думку цих дослідників, існує загальна успадкована уразливість, що збільшує ризик цих синдромів; деякі шляхи можуть бути специфічними для шизофренії, інші для біполярного розладу та інші для шизоаффективного розладу.

Таким чином, генетичні та екологічні фактори людини взаємодіють різними способами, що призводить до різних розладів.

Зокрема, шизоаффективное розлад пов'язаний з похилим віком батьків, відомою причиною генетичних мутацій.

Зловживання речовиною

Важко довести чітку зв'язок між вживанням наркотиків і розвитком психотичних розладів, однак є докази специфічного використання марихуани.

Чим більше споживається каннабіс, тим більше шансів на те, що людина розвиватиме психотичні розлади, збільшуючи ризик при споживанні в підлітковому віці..

Дослідження Єльський університет (2009) виявили, що канабіноїди збільшують симптоми встановленого психотичного розладу і викликають рецидив.

Двома компонентами каннабісу, які викликають вплив, є тетрагідроканабінол (ТГК) і каннабідіол (CBD).

З іншого боку, приблизно половина людей з шизофренією вживають зайві наркотики або алкоголь. Є докази того, що зловживання алкоголем може призвести до розвитку психотичного розладу, індукованого вживанням речовин.

Крім того, споживання амфетамінів і кокаїну може призвести до психозу, який може зберігатися навіть у людей, які стримуються.

Нарешті, хоча це не вважається причиною розладу, шизоафективні люди споживають більше нікотину, ніж загальне населення.

Діагностика

Коли людина підозрюється в захворюванні шизоаффектом, рекомендується вивчити історію хвороби, провести фізичне обстеження і провести психологічну оцінку..

• Аналізи крові, дослідження зображеньЦе може включати повне визначення крові (CBC), аналіз крові, щоб виключити умови з подібними симптомами, і тести для виключення використання наркотиків або алкоголю. Також можуть бути виконані візуалізаційні дослідження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Психологічна оцінка: оцінити психічний стан, поведінку, зовнішній вигляд, думки, настрій, марення, галюцинації, вживання речовин ...

Діагностичні критерії DSM-IV призвели до непослідовності проблем; Коли діагноз ставиться, він не зберігається у пацієнтів з плином часу і має сумнівну діагностичну обґрунтованість.

Ці проблеми були скорочені в DSM-V. Нижче наведені діагностичні критерії згідно DSM-IV та DSM-V.

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Безперервний період хвороби, під час якого головний депресивний епізод, маніакальний або змішаний, відбувається одночасно з симптомами, які відповідають Критерію A для шизофренії.

B) Протягом того ж періоду хвороби спостерігалися марення або галюцинації протягом принаймні 2 тижнів при відсутності виражених афективних симптомів.

C) Симптоми, що відповідають критеріям епізоду порушення настрою, присутні протягом значної частини загальної тривалості активної та залишкової фаз захворювання.

D) Зміна не пов'язана з прямими фізіологічними ефектами деяких речовин або медичних захворювань.

Кодування на основі типу:

• .0 Біполярний тип: зміна включає маніакальний або змішаний епізод.
• 0.1 Депресивний тип: зміна включає лише великі депресивні епізоди.

Діагностичні критерії згідно DSM-V

A. Безперервний період хвороби, при якому спостерігається великий епізод настрою (депресивний або маніакальний) одночасно з критерієм шизофренії А. Примітка: великий депресивний епізод повинен включати критерій А1.

B. Депресивний настрій. Ілюзії або галюцинації протягом більш ніж двох тижнів при відсутності епізоду основного настрою (депресивний або маніакальний) протягом тривалості хвороби.

C. Симптоми, що відповідають критеріям великого епізоду настрою, присутні протягом більшої частини тривалості хвороби.

D. Зміна не пов'язана з наслідками однієї або іншої речовини
стан хвороби.

Вкажіть, якщо:

• Біполярний тип: якщо маніакальний епізод є частиною хвороби. Також може виникнути великий депресивний епізод.
• Депресивний тип: відбуваються лише великі депресивні епізоди.
• З кататонією.

Лікування шизоаффективного розладу

Основним методом лікування шизоафективного розладу є медикаментозне лікування, яке має кращі результати в поєднанні з довгостроковою психологічною та соціальною підтримкою..

Госпіталізація може відбуватися добровільно або мимоволі, хоча зараз вона є рідкісною.

Дані свідчать про те, що вправи мають позитивний вплив на фізичне і психічне здоров'я людей з шизофренією.

Ліки

Препарат використовується для зменшення симптомів психозу і настрою.

Антипсихотичні препарати використовуються як для тривалого лікування, так і для профілактики рецидивів.

Рекомендується застосовувати атипові антипсихотичні препарати, оскільки вони мають стабілізуючу активність і менше побічних ефектів. Паліперидон схвалений FDA для лікування шизоаффективного розладу.

Антипсихотичні препарати повинні використовуватися в мінімальних дозах, необхідних для контролю симптомів, оскільки вони можуть мати побічні ефекти, такі як екстрапірамідні симптоми, ризик метаболічного синдрому, збільшення ваги, підвищення цукру в крові, підвищення артеріального тиску. Деякі антипсихотики, такі як зипразидон і арипипразол, пов'язані з меншим ризиком, ніж інші, такі як оланзапін.

Клозапін є атиповим антипсихотиком, який був визнаний особливо ефективним, коли інші не мали результатів. Його також слід враховувати у людей з стійкими суїцидальними думками та поведінкою. Між 0,5 і 2% людей, які приймають клозапін, може виникнути ускладнення, яке називається агранулоцитозом.

Контроль біполярного типу подібний до контролю біполярного розладу. Літієві або стабілізатори настрою, такі як вальпроєва кислота, карбамазапін і ламотриджин, призначаються в поєднанні з антипсихотичними. 

Для депресивного типу особливу увагу слід приділяти, якщо призначають антидепресант, оскільки це може збільшити частоту депресивних епізодів і маній..

Для людей, які страждають від тривоги, можна використовувати короткострокові анксіолітичні препарати. Деякі з них - лоразепам, клоназепам і діазепам (бензодіазепіни).

Психотерапія

Психотерапія може допомогти - в поєднанні з медикаментами - нормалізувати картину думок, поліпшити соціальні навички і зменшити соціальну ізоляцію.

Побудова відносин довіри може допомогти людині краще зрозуміти їх стан і відчути надію. Ми також працюємо з життєвими планами, особистими стосунками та іншими проблемами.

Когнітивно-поведінкова терапія (CBT) допомагає змінити негативне мислення і поведінку, пов'язані з симптомами депресії. Метою цієї терапії є розпізнавання негативних думок і викладання стратегій подолання.

З іншого боку, сімейна або групова терапія може бути ефективною, якщо людина може обговорювати свої реальні проблеми з іншими людьми. Групи підтримки можуть допомогти зменшити соціальну ізоляцію.

Електросудомна терапія

Електроконвульсивну терапію можна розглядати для людей, які відчувають сильну депресію або тяжкі психотичні симптоми, які не відповіли на лікування антипсихотиками.

Ускладнення

Люди з шизоаффективним розладом можуть мати кілька ускладнень:

• Ожиріння, діабет і фізична неактивність.
• Зловживання психоактивними речовинами: нікотин, алкоголь і марихуана.
• Суїцидальна поведінка.
• Соціальна ізоляція.
• Безробіття.
• Тривожні розлади.

Епідеміологія

Підраховано, що шизоаффективне розлад зустрічається у 0,5-8% людей в певний момент свого життя, що частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це пов'язано з високою концентрацією жінок у депресивній підкатегорії, в той час як біполярний підтип має більш-менш рівномірний гендерний розподіл..

Прогноз

Деякі дослідження показують, що приблизно 47% людей з цим захворюванням можуть перебувати в стадії ремісії через 5 років. 

Прогноз залежить від функціонування людини до початку захворювання, кількості перенесених епізодів, персистування психотичних симптомів і рівня погіршення когнітивних властивостей..

Чи можете ви запобігти?

Ні, але якщо хтось діагностується і починає лікування якомога швидше, це може зменшити часті рецидиви та госпіталізації, і зменшити переривання особистого життя.

Коли звертатися до фахівця

Необхідно звернутися до фахівця, якщо ви, член сім'ї чи досвід одного з друзів:

• Депресія з почуттями безнадійності.
• Раптове зростання енергії та участь у ризикованій поведінці.
• Сприйняття або дивні думки.
• Симптоми, які погіршуються або не покращуються при лікуванні.
• Суїцидальні думки або інші болі.
• Нездатність піклуватися про себе.

І які ваші переживання з шизоаффективним розладом??

Список літератури

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (травень 2013). "Шизоаффективний розлад у DSM-5". Дослідження шизофренії 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Лікувальна терапія при шизофренії". Кокранівська база даних Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (березень 2007). "Когнітивне навчання для підтримуваного працевлаштування: 2-3 роки результатів рандомізованого контрольованого дослідження". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Гурр Р, Маласпіна D, Owen MJ, Шульц S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Структура класифікації психотичних розладів у ДСМ-5". Дослідження шизофренії 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (травень 2013). "Шизоаффективний розлад у DSM-5". Дослідження шизофренії 150 (1): 21-5.