Періодичні симптоми, причини і лікування вибухових розладів

The переривчастий вибуховий розлад це поведінковий розлад, який класифікується як порушення пульсового контролю. Це серйозний розлад, який може викликати численні негативні наслідки для людини, яка страждає, і зазвичай значно погіршує їх повсякденне життя.

Основною характеристикою цієї психопатології є представлення епізодів, в яких людина свідчить про агресивні імпульси без явного мотиву, оскільки особа не піддається ситуації, в якій він піддається нападу..

У цих епізодах людина з переривчастим вибуховим розладом абсолютно не в змозі контролювати ці імпульси і закінчується тим, що робить насильницькі дії проти людей або матеріальних об'єктів. Інакше кажучи: людина, яка страждає від цього розладу, «вибухає» в будь-якій ситуації, яка може викликати мінімальне розчарування.

Аналогічно, немає зміни попереднього настрою, тобто людина може бути "цілком нормальною" і раптом уявити спалах надмірного гніву.

Індекс

• 1 Характеристики
• 2 Симптоми
• 3 Поширеність
• 4 Курс
• 5 Причини
  • 5.1 Генетичні фактори
  • 5.2 Екологічні фактори
  • 5.3 Стать
• 6 Лікування
  • 6.1 Стабілізатори настрою
  • 6.2. Антидепресанти ISRSS
  • 6.3 Антипсихотичні засоби
  • 6.4 Поведінкова терапія
  • 6.5 Соціальні навички
  • 6.6 Релаксація
  • 6.7. Когнітивна терапія
• 7 Посилання

Особливості

Спалахи гніву при мінімальних подразниках

Найбільш поширеним є те, що люди з цим типом розладу "відчаюються" і представляють таку спалах гніву перед незначним тригером: неадекватне слово, неоднозначний тон голосу, предмет, який вас турбує, і т.д..

Несвідомість наслідків

Після таких агресивних форм поведінки людина не може контролювати свій імпульс гніву, людина починає усвідомлювати наслідки своїх дій.

Таким чином, особа, що страждає переривчастим вибуховим розладом, не знає про наслідки та значення своїх насильницьких дій, коли він їх виконує, але він знає про це після того, як він закінчив.

Саме тоді людина усвідомлює, що він зробив, і наслідки та / або репресії, які можуть мати його дії, і відчуває почуття провини або самостійного докору за те, що він зробив свою поведінку, яку він не повинен робити..

Розлад пульсу

Саме з цієї причини переривчастий вибуховий розлад вважається порушенням імпульсного контролю, оскільки людина не може контролювати агресивний імпульс, який з'являється раптово..

Однак він відрізняється від інших імпульсних контрольних розладів, таких як клептоманія, піроманія або патологічний азарт, тим, що в даному випадку імпульс з'являється несподівано..

В інших випадках порушення керування імпульсами, бажання виконати певну дію (викрасти у випадку клептоманії, спалити речі в піроманії або зіграти в грі в азартні ігри) не з'являється так раптово і поведінка, яка спонукає імпульс, робиться менш негайно.

Симптоми

Вибухові епізоди, які становлять цей тип пацієнтів, можуть бути пов'язані з симптомами афективного типу, такими як дратівливість, гнів, підвищена енергія або прискорені думки..

Крім того, деякі люди повідомляють, що їх агресивні епізоди супроводжуються фізичними симптомами, такими як поколювання, тремтіння, серцебиття, напруженість у грудях, тиск голови або відчуття відлуння..

Насправді, люди з цим розладом часто визначають епізоди як дуже неприємні і дратівливі.

Так само, під час вибухових епізодів можуть спостерігатися ознаки імпульсивності або узагальненої агресії, а також вчинені дії можуть спричинити серйозні тілесні ушкодження інших людей або матеріальні збитки..

Ці епізоди, про які ми говоримо весь час, зазвичай дуже короткочасні і можуть тривати від 20 до 40 секунд. Крім того, вони можуть з'являтися періодично або більш спорадично, представляючи епізоди кожні кілька тижнів або місяців.

Нарешті, як тільки стався епізод, людина може відчувати відчуття полегшення або негативні почуття провини та депресивних станів..

Поширеність

Не багато людей страждають від цього переривчастого вибухового розладу, однак, існує певна неоднозначність у дослідженнях поширеності цієї психопатології. Насправді, DSM стверджує, що немає переконливих даних про поширеність цього розладу, хоча це пояснює, що його поява дефіцитне.

Зі свого боку, дослідження, проведене компанією Monopolis і Lion, показало, що 2,4% психіатричних пацієнтів отримали діагноз переривчастий вибуховий розлад. Проте в наступних оглядах поширеність знизилася до 1,1%.

Крім того, Циммерман провів дослідження, в якому виявлено поширеність 6,5% для переривчастого вибухового розладу серед психіатричних пацієнтів і 1,5% у загальній популяції..

Незважаючи на те, що не мають незаперечних даних про кількість людей, які страждають цим розладом, очевидно, що не багато людей страждають від цього розладу.

Курс

Що стосується перебігу захворювання, то воно зазвичай з'являється в дитинстві та підлітковому віці, середній вік 14 років і найвищий вік записаний 20. Він зазвичай починається раптово, без будь-якого попереднього статусу, що вказує на початок захворювання.

Еволюція цього розладу є дуже змінною і може відбуватися як з хронічним перебігом, так і з епізодичним перебігом. Середня тривалість - близько 20 років, визначена DMS.

Причини

Як стверджується в даний час, переривчастий вибуховий розлад не має єдиної причини, і зазвичай виникає і розвивається поєднанням біологічних і екологічних факторів..

Генетичні фактори

Схоже, існує певна генетична схильність страждати від цього захворювання, оскільки було зафіксовано декілька випадків, коли батьки людини з переривчастим вибуховим розладом показали подібні типи поведінки..

Проте, жодного гена не було виявлено, що могло б бути причиною цієї подібності між пацієнтами з переривчастим вибуховим розладом і їх батьками, що означає, що фактори навколишнього середовища повинні бути враховані..

Рівні серотоніну

У дослідженнях, спрямованих на виявлення причин цього захворювання, було виявлено, що люди з переривчастим вибуховим розладом мають помітне зниження рівня серотоніну в мозку.

Екологічні фактори

Стверджується, що під впливом сцени звичного насильства в дитинстві та підлітковому віці збільшується ймовірність виявлення певних особливостей цього розладу в ранньому віці і виявляється переривчастим вибуховим розладом під час підліткового віку..

Аналогічним чином, люди, які були жертвами насильства в дитинстві та / або мали багаторазові травматичні події, коли вони були маленькими, більш схильні до розвитку захворювання.

Стать

Факт існування людини також є фактором ризику переривчастого вибухового розладу, оскільки ця патологія зустрічається значно частіше серед чоловіків, ніж жінок..

Лікування

Для контролю і зворотного розвитку симптомів переривчастого вибухового розладу можна виконувати як фармакологічне, так і психологічне лікування.

Що стосується фармакологічного лікування, можна використовувати різні препарати.

Стабілізатори настрою

Ліки, такі як літій, натрій вальпроат або карбамезапін, використовуються для зниження агресивності та насильницької поведінки цього типу пацієнтів.

Хоча ефект цих препаратів є набагато ефективнішим у тих випадках, коли змінюється афективний компонент (факт, який зазвичай не виникає при переривчастих вибухових розладах), він показав певну ефективність для зниження агресії пацієнтів з цим проблема.

Антидепресанти ISRSS

Ліки, такі як флуоксетин або венлафаксин, знижують показники дратівливості і агресивні тенденції, вони також покращують настрій у загальному вигляді і роблять агресивну поведінку менш вірогідною..

Антипсихотичні засоби

Нарешті, антипсихотичні препарати використовувалися для лікування короткочасної агресії. Однак не рекомендується використовувати ці препарати протягом тривалого часу для лікування переривчастого вибухового розладу через їх побічні ефекти..

Що стосується психологічних втручань, можна використовувати велику кількість методів, які дозволяють людині навчитися контролювати свої імпульси та агресивні дії..

Поведінкова терапія

Особі доручено правильно реагувати в різних ситуаціях, щоб через практику він набував альтернативних способів реагування, щоб уникнути агресивної поведінки..

Соціальні навички

Крім того, дуже важливо виконати роботу, спрямовану на підвищення соціальних навичок пацієнта з переривчастим вибуховим розладом.

Ці сесії зосереджені на вирішенні конфліктів, які викликають агресивні імпульси, і навчитися взаємодіяти і спілкуватися більш відповідним чином.

Релаксація

Часто люди, які страждають цим розладом, позбавлені основних моментів спокою і спокою для свого благополуччя.

Навчання методам релаксації так, щоб пацієнт міг щодня практикувати їх, може допомогти навчитися контролювати свої імпульси.

Когнітивна терапія

Нарешті, ви можете працювати так, щоб людина навчалася ідентифікувати свої агресивні думки, аналізувати їх і модифікувати їх для інших, більш адаптованих і менш шкідливих..

Пацієнт тренується таким чином, що всякий раз, коли з'являється імпульс і агресивна думка, він здатний змінити його нейтральною думкою і таким чином він може контролювати свій імпульс і уникати появи агресивної поведінки..

Таким чином, незважаючи на те, що переривчасте вибуховий розлад є серйозним розладом, що сильно впливає на функціонування людини, можна застосовувати лікування, які усувають ці імпульси і запобігають насильницькій поведінці..

Список літератури

1. Аюсо Гутьєррес, Хосе Луїс. Біологія агресивної поведінки та її лікування. Психічне здоров'я, спеціальний випуск, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF та ін .: Модуляція центрального серотоніну впливає на обробку емоційної інформації в імпульсивному агресивному розладі особистості. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Переривчастий вибуховий розлад як порушення імпульсної агресії для DSM-5.
4. Елліс, Альберт і Грігер, Рассел. Посібник з раціональної емоційної терапії. Редакція DDB, Більбао, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Психіатричні аспекти імпульсивності. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Родрігес Мартінес А. Чисті розлади. У: S Ros Montalban, R Грація Марко (ред.). Імпульсивність Барселона: Ars Medica, 2004.

7. Soler PA, Gascón J. RTM III Терапевтичні рекомендації при психічних розладах. Барселона: Арс Медіка, 2005.