Тривожні змішані симптоми депресивного розладу, причини та лікування

The змішане тривожне депресивне розлад це дуже часте захворювання, і воно складається з діагностичної категорії, де знаходяться ті пацієнти, які проявляють обидві симптоми тривоги та депресії в рівній мірі, але менш інтенсивно. Найчастіше симптоми тривоги більш акцентуються, ніж симптоми депресії.

Ці пацієнти не відповідають окремим діагностичним критеріям тривоги або депресії окремо. Крім того, вона характеризується появою симптомів, які не залежать від стресових подій у житті (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000)..

Ця класифікація є відносно новою і мало вивчена, оскільки, здається, працює як "кравецька ящик" для тих, хто не відповідає іншим діагностичним критеріям.

Однак очевидно, що це захворювання, яке впливає на психічне здоров'я людини і, отже, впливає на їхнє щоденне функціонування.

Причини змішаного тривожного депресивного розладу

Після численних досліджень було зроблено висновок, що як тривожні розлади, так і депресивні розлади виникають внаслідок поєднання біологічних, психологічних та екологічних факторів..

Оскільки причини обох розладів настільки схожі, не дивно, що вони виникають разом. Насправді, близько 58% пацієнтів з великою депресією також мають тривожний розлад, а 17,2% тих, хто страждає від генералізованої тривоги, мають депресію..

- Біологічні фактори: охоплюють дисбаланси деяких нейромедіаторів мозку, таких як серотонін або допамін та їх рецептори, на додаток до генетичних схильностей.

- Психологічні фактори: особистість, пізнавальні схеми особистості, цінності, переконання тощо..

- Екологічні фактори: виросли в неблагополучних сім'ях, нестабільних середовищах, мають нижчий соціально-економічний рівень (оскільки це перетворюється на життя з більшими труднощами).

Симптоми

Змішане тривожне депресивне розлад виділяється завдяки стійкому смутку і тривозі, що триває більше місяця, і має тенденцію бути хронічною..

Це може викликати численні ознаки, симптоми та наслідки, такі як:

- Зміни у увазі та пам'яті, які перекладаються як відсутність концентрації та труднощі в навчанні та запам'ятовуванні інформації.

- Розлади сну, такі як безсоння або гіперсомнія, хоча можуть також виникнути труднощі з засипанням або прокиданням раніше.

- Втома і втома протягом дня.

- Періодичні турботи, дратівливість і легкий плач.

- Апатія, зі значною втратою інтересу до діяльності, яка раніше йому сподобалася.

- Негативне бачення чи безнадійність у майбутнє.

- Гіпербіланс до побоювань або симптомів, які, як правило, супроводжуються відчуттям, що відбудеться щось небезпечне для себе або інших важливих людей.

- Більше пов'язані з тривогою, є симптоми тахікардії, тремору, сухості в роті, відчуття від повітря або парестезії, навіть якщо періодично.

- Соціальне погіршення, оскільки вони можуть уникнути контакту з іншими.

- Низька самооцінка.

- Вони не виконують своїх обов'язків: вони зазвичай пропускають школу або роботу або виконують менше, ніж зазвичай.

- Нехтуючи зовнішнім виглядом, вміючи помічати відсутність особистої гігієни.

- Зловживання наркотиками чи алкоголем, оскільки вони схильні приймати ці звички для того, щоб полегшити або зменшити симптоми, які їх мучать.

- У деяких випадках це може супроводжуватися суїцидальними думками.

Діагностика

Як правило, ці пацієнти звертаються за допомогою в консультації через фізичні симптоми, такі як зміни апетиту або сну і панічні атаки, не знаючи, що вони ховаються за депресивно-тривожними знімками..

Для діагностики цього розладу, симптоми тривоги і депресії повинні відбутися, які можуть бути дуже схожі. Крім того, жоден з них не повинен чітко переважати над іншим, або вони не повинні бути достатньо інтенсивними для того, щоб робити діагностику.

Швидше за все, багато симптомів, які може проявлятися у людини, виникли так само, як тривожність і депресія, це перекриття відповідало за складність у розрізненні тривоги депресії..

З іншого боку, можливо, що обидва порушення присутні і відповідають діагностичним критеріям, в цьому випадку пацієнту може бути поставлений діагноз тривоги і депресії одночасно; але це не буде частиною розладу, який ми тут описуємо.

Через все це може бути дуже важко правильно виявити цю проблему, і це нормально, що дають неправильні діагнози.

МКБ-10 Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я включає цей розлад, що свідчить про те, що повинна виникати сильна тривожність, що супроводжується дещо депресивною депресією; і якщо вони перебувають на схожих рівнях, депресія повинна бути пріоритетною. Крім того, вона повинна включати, за даними МКБ-10, легку або нестійку тривожну депресію.

Щоб виявити це, необхідно провести соматичні симптоми, такі як серцебиття, тремор, дискомфорт у шлунку, сухість у роті тощо. І важливо враховувати, що симптоми не пов'язані зі складними або стресовими подіями життя, такими як велика втрата або болючий досвід. Оскільки, якщо так, то це буде класифікуватися як розлад адаптації.

У дослідженні Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) група 29 пацієнтів з тривожним депресивним змішаним розладом порівнювалася з 31 пацієнтом з великим депресивним розладом, щоб побачити, як вони відрізняються і як вони схожі один на одного. Було встановлено, що перші були більш тривожними і менш пригніченими, ніж останні..

Крім того, вони спостерігали біологічні змінні, такі як тиреоїдні гормони, або гіпоталамо-гіпофізарно-надниркові і гіпоталамо-гіпофізарно-щитовидні осі, без знаходження відмінностей між двома групами.

Однак у дослідженні вони роблять висновок, що недостатньо доказів, які свідчать про те, що змішане депресивне тривожне розлад має бути окремою діагностичною категорією. Доказом цього є те, що ця умова не відображається в п'ятому виданні Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM V)..

Існує велика дискусія між включенням цього розладу в діагностичну категорію, оскільки, з одного боку, здається, що це не розлад, оскільки він не представляє різних і типових його характеристик; але з іншого боку, ви не можете залишити без діагнозу (і тому без допомоги) багато людей, які страждають від цього стану.

Тайрер (1989) запропонував термін "для цього розладу"cothymia"(Англійською мовою), що вказує на необхідність його врахування в клінічній практиці.

Яка його поширеність?

Тривожно-депресивний змішаний розлад є одним з найпоширеніших психічних розладів, що зустрічаються у 8 з кожних 1000 людей у ​​всьому світі. Він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Які фактори ризику у вас є?

У людини з більшою ймовірністю розвивається змішаний тривожно-депресивний розлад, якщо він піддається наступним умовам:

- Наявність членів сім'ї з психічними розладами, особливо тривогою або депресією, або з проблемами наркоманії.

- Залежні або песимістичні особистості, або мають низьку самооцінку.

- Низький соціально-економічний рівень.

- Будьте жінкою Оскільки у жінок це розлад частіше, ніж у чоловіків. Здається, це пов'язано з гормональними факторами, які роблять жінок схильними.

- Відсутність соціальної або сімейної підтримки.

- У дитинстві чи дитинстві пережили для людини травматичний або дуже негативний досвід.

- Перебуваючи під високим рівнем тиску і стресу.

- Мають серйозні або хронічні захворювання.

Лікування

Звичайно, що ці пацієнти не отримують лікування, спочатку через труднощі, пов'язані з діагностикою; по-друге, оскільки клінічні прояви, як правило, є невизначеними або дещо м'якшими і тому не набувають значення.

Пацієнт навчається жити з цими симптомами і, як правило, не звертається до консультацій до тих пір, поки у нього не виникнуть фізичні симптоми, які серйозно шкодять його повсякденному (наприклад, безсоння, наприклад). Від того, що спостерігається, більшість постраждалих не вимагають психологічної або психіатричної уваги.

Перед цими пацієнтами звичайно допомагають їм відчувати себе краще за допомогою фармакологічного лікування в поєднанні з іншими методами, особливо якщо вони панікують або агорафобії.

Раніше було важко вибрати фармакологічне лікування цього стану, оскільки деякі антидепресанти і анксиолитики працюють по-різному. Проте в даний час використовуються селективні селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), які, як було показано, діють як для депресії, так і для тривоги.

Є антидепресанти, які також здаються дуже ефективними, якщо у вас є депресія і генералізований тривожний розлад, такий як пароксетин або венлафаксин. Хоча найчастіше він використовується разом антидепресантів і бензодіазепінів.

Очевидно, що фармакологічне лікування буде спрямоване на полегшення тих симптомів, які більш підкреслені у кожного пацієнта, тобто тих, які викликають погіршення їхнього життя і є більш нагальними..

Наприклад, якщо симптоми тривоги є тими, які підкреслюють проблеми, необхідно зосередитися на ліках, які борються з тривогою. Однак, тільки бензодіазепіни не призначаються окремо пацієнтам із змішаним тривожним депресивним розладом.

Помилка, яку не слід робити, полягає в тому, щоб зосередитися на фармакологічному лікуванні, забувши про інші корисніші методики. Важливо знати, що наркотики самі по собі не збираються вирішувати проблему, а доповнюють інші втручання і полегшують їх; сприяння енергії та благополуччя у пацієнта для подальшої терапії.

Дослідження в лікуванні тільки при тривожних депресивних змішаних розладах є дуже дефіцитними, хоча ми можемо слідувати крокам для лікування тривоги та депресії..

Таким чином, когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є найкращою, якщо в деяких випадках вона поєднується з фармакологічним лікуванням..

У цій терапії обидва когнітивні методи і відносяться до зміни точки зору, переконань і психічних закономірностей людини. Тут вступила б пізнавальна реструктуризація або арешт думки.

Також використовуються поведінкові методи, спрямовані на те, щоб пацієнт почав мало поводитися, що принесе користь.

Таким чином, підвищується бажана поведінка людини, оскільки вона може вставати з ліжка, щоб працювати, зменшує такі небажані поведінки, як, наприклад, завжди носити алкоголь або таблетки в сумці, або вчить людину почати поведінку нові корисні.

Інші дуже корисні методи для тривоги - це контрольоване вплив на побоювання, інтенсивні фізичні вправи або методи релаксації..

Методи релаксації включають прогресивну релаксацію Якобсона, техніку дихання або аутогенну релаксацію.

Список літератури

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Змішана тривога і депресія: діагностичні проблеми. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (s.f.). Отримано 21 липня 2016 року, з Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Глава 15: Змішаний тривожно-депресивний розлад. У підручнику тривожних розладів (с. 241-253). Американська психіатрична публікація: Вашингтон, округ Колумбія.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Змішаний тривожно-депресивний розлад і основний депресивний розлад: порівняння тяжкості захворювання і біологічних змінних. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Змішаний тривожно-депресивний розлад. (s.f.). Отримано 21 липня 2016 року, з Wiki Psychology.
6. Змішаний тривожно-депресивний розлад. (s.f.). Отримано 21 липня 2016 року, з сайту Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Випадок для cothymia: Змішана тривога і депресія як єдиний діагноз. Британський журнал психіатрії, 179 (3), 191-193.