Діагностика серйозних психічних розладів, проблеми, лікування

The Серйозні психічні розлади (T.M.G) відноситься до групи пацієнтів, які страждають важким і тривалим психічним захворюванням.

За цією концепцією включені діагнози психотичних розладів і деякі порушення особистості.

Існує декілька визначень, але найбільш прийнятим і найбільш поширеним є НІМХ (Національний інститут психічного здоров'я), який включає наступні три аспекти: діагностика, тривалість хвороби та лікування та наявність інвалідності..

У межах характеристики часу, підкреслюється, що два роки повинні бути часом, в якому людина несе з певним типом лікування, а не часом, що приймає з діагностованим захворюванням.

Люди, які страждають тяжким психічним розладом, сприймають свої здібності значно, а також рівень їх самостійності та функціонування (як особисто, так і соціально). Крім того, ще однією дуже поширеною характеристикою є те, що вони є звичайними споживачами різноманітних ресурсів соціально-санітарного типу.

Термін, що використовувався раніше, щоб говорити про ці групи людей, повністю гетерогенний, був одним з хронічних психічних пацієнтів. Під цим терміном існували великі негативні конотації, які мали тенденцію стигматизувати всіх цих людей. З цієї причини її замінили серйозним психічним розладом.

Діагностика тяжкого психічного розладу

За визначенням важкого психічного розладу існує неоднорідна група психічних захворювань. Це функціональні психотичні розлади, які не пов'язані з органічними причинами, і які з'являються в кодифікації МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб, десята ревізія) з наступними кодами:

• F20. Параноїдна шизофренія.
• F21 Шизотипальний розлад.
• F22 Постійні маревні розлади.
• F24. Індуковані безладдя.
• F25 Шизоафективні розлади.
• F28 Інші неорганічні психотичні розлади.
• F30 Manic Episode.
• F31 Біполярний розлад.
• F32.3 Серйозний депресивний епізод з психотичними симптомами.
• F33.3 Рецидивний депресивний розлад, поточний серйозний епізод з психотичними симптомами.

Крім того, порушення особистості включають деякі з них, такі як параноїдальний розлад особистості (F60) і прикордонний розлад особистості..

У цій групі виключаються психози, які викликані органічними причинами, і пацієнти, які старше 65 років, і тому схильні до лікування, яке вони потребують в інших службах, ніж ті, які є частиною схеми. психічне здоров'я.

Що таке психоз?

Психоз тісно пов'язаний з тяжким психічним розладом, оскільки цей термін охоплює групу розладів, що характеризуються принципово втратою судження про реальність, зміною сприйняття, думки, афективності та дивовижної дезорганізації. особистість і поведінка.

Вся ця симптоматика представляє собою рецидивуючий перебіг, а тенденції представлені в різному ступені до хроніки. У шизофренії та психозі є ряд симптомів, які описані нижче.

Позитивні симптоми

• Порушення змісту мислення- це брехня або фіксовані і неправильні переконання, які не можна зрозуміти в контексті особистості. Ці переконання, незважаючи на переконливі докази їхньої неправдивості, важко відкинути. Людина повністю переконана в його правдивості.

Існують різні типи: шкода, переслідування, контроль, посилання, грандіозність, релігійні містики, провина, ревнощі чи соматичні.

• Перцептивні зміни: галюцинації або сенсорні переживання, що відбуваються при відсутності зовнішніх подразників.

Вони можуть бути сенсорного типу (слухові, візуальні, нюхо-смакові та тілесні) або зустрічатися в сприйнятті думки (вставки, крадіжки, луни, звуку, передачі, читання).

• Моторні симптоми або кататонічна поведінка: дурні стани, гальмування або психомоторне збудження, каталепсія, моторні стереотипи, манери, ехопраксія і негативізм.

Негативні симптоми

• Алог: характеризується поганою або розрідженою мовою, блокуваннями і збільшеним повільним часом відгуку.
• Абулія-апатія: означає відсутність мотивації та енергії для ініціювання або завершення поведінки.
• Anhedonia: відсутність здатності відчувати задоволення і інтерес до діяльності, з якою він раніше переживав ці відчуття.
• Афективне сплющення або тупість: зниження або відсутність емоційної реакції на подразники, дефіцит для вираження емоцій.

Симптоми дезорганізації

• Неорганізована мова або формальний розлад думки: політ ідей, непослідовність у дискурсі, неологізми, такілалія (говорить дуже швидко), фонетичні асоціації ...
• Неорганізована поведінка. Зміни комунікабельності та поведінки, такі як подання екстравагантної поведінки в одязі та зовнішньому вигляді, неадекватна поведінка та навіть агресивна поведінка.
• Невідповідна прихильність: виражена емоція не пов'язана з контекстом, в якому знаходиться суб'єкт.

Поширеність

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) у світі існує понад 700 мільйонів людей, які страждають від певного типу психічних та неврологічних захворювань..

Що стосується серйозних психічних розладів, немає даних про те, скільки людей страждає від них, але відомо, що вони мають високі показники смертності (вище за інші психічні захворювання)..

Наприклад, велика депресія або шизофренія представляють ймовірність передчасної смерті від 40% до 60% більшою, ніж решта населення.

Серед причин цих смертей - проблеми фізичного здоров'я, які не отримують уваги, яку вони дійсно потребують, а також випадків самогубства. Останні тісно пов'язані з серйозними психічними розладами.

Загальні проблеми, які визначають людей з ДІУ

Ті, хто страждає тяжким психічним розладом, становлять гетерогенну групу людей і мають різні діагнози.

На додаток до трьох основних характеристик, які визначають важкий психічний розлад (діагностика, тривалість лікування та наявність інвалідності), існує ряд проблем, які є спільними для цих користувачів, а також для їхніх сімей. Вони такі:

• Це люди, які більш схильні страждати від стресу. Зазвичай вони стикаються з труднощами, коли стикаються з вимогами навколишнього середовища.
• Їх соціальні навички дефіцитні, їм важко самостійно управляти собою.
• Такий дефіцит і труднощі взаємодії соціально, викликає втрату соціальних мереж підтримки, що в багатьох випадках обмежується сім'єю. Вони зазвичай відчувають ситуації соціальної ізоляції.
• Існує висока ступінь залежності від інших людей (їх родичів, як правило), а також медичних і соціальних послуг.
• Їм важко дістатися до світу праці, а також зберегти свою роботу. Ця перешкода є серйозною перешкодою з точки зору соціальної інтеграції. З цієї причини багато хто з цих людей страждають від економічної залежності, бідності і навіть маргіналізації.

Загальні потреби, які визначають людей з ДІУ

Після того, як визначено, які проблеми ці користувачі, це деякі з їхніх потреб: 

• Виявляйте, виявляйте, виявляйте та захоплюйте хронічну психічно хвору популяцію. Знання того, скільки людей страждає від психічних захворювань і його особливостей, допоможе підготувати відповідну допомогу для їхніх потреб.
• Увага і лікування психічного здоров'я з метою контролю психопатологічних симптомів, запобігання виникненню рецидивів і сприяння кращому психологічному функціонуванню цих людей.
• Увага в кризі. Перед спалахом може виникнути необхідність госпіталізувати людину для стабілізації і, таким чином, забезпечити відновлення на вашому рівні функціонування.
• Психосоціальна реабілітація та підтримка соціальної інтеграції. Люди, які страждають тяжким психічним розладом, зберігають певний дефіцит і інвалідність, які впливають на їх автономне функціонування та соціальну інтеграцію. Цей тип програм дуже важливий у цих групах користувачів.
• Надання допомоги цим людям для виходу на ринок праці є ключовим компонентом для сприяння їх автономії, інтеграції та незалежності. Більшість цих людей є безробітними, а отже, для полегшення доступу до працевлаштування потрібні програми трудової реабілітації та підвищення кваліфікації.
• Економічна підтримка не дозволяє цим людям опинитися в ситуаціях маргінальності та бідності. Тому важливо заохочувати і полегшувати доступ до різних вигод.
• Соціальна підтримка людей, які страждають важким психічним розладом, є дуже важливою через тісні зв'язки самодопомоги та взаємної підтримки, які створюються в цьому типі відносин.
• Захист і захист прав, оскільки ці пацієнти формують населення з великим ризиком страждання певним типом зловживання або відсутності захисту.
• Підтримка сімей, оскільки вони є основним ресурсом для догляду та підтримки на рівні громади людей з важкими психічними розладами. Ситуації напруги та перевантаження є поширеними. З цієї причини важливо надати їм необхідну підтримку, інформацію та поради.
• Моніторинг та індивідуальний моніторинг у громаді є важливими для забезпечення включення особи на рівні громади.

Більшість людей з тяжким психічним розладом матимуть різні потреби в охороні здоров'я або соціальній підтримці протягом усього життя або обох.

Таким чином, вони будуть циркулювати майже протягом усього свого життя через дуже складну, а також повну мережу охорони здоров'я, в якій буде приділятися обережність, щоб задовольнити їхні потреби і в яких численні фахівці та служби беруть участь у різних стадіях їх догляду. життя.

З цієї причини важливо мати координацію між службами та фахівцями, які її складають.

Лікування серйозних психічних розладів

Після адекватної оцінки, яка досліджує різні області суб'єкта з важким психічним розладом (психопатологічна розвідка, історія, когнітивні здібності, сімейний та соціальний простір тощо), настав час вирішити проблему, представлену пацієнтом, а також його сім'ї.

Це втручання повинно проводитися з міждисциплінарною командою, яка працює узгоджено. Далі, ви побачите в різних областях, які аспекти повинні бути покриті професіоналом психології в кожній з них.

На індивідуальному рівні

• Раннє втручання в психоз. Це втручання зосереджується на перших симптомах, характерних для психозу. Це дуже важливо, тому що, якщо ці люди отримують адекватне втручання, їх негативні симптоми будуть зменшені.

Попереджувальний знак цих симптомів буде виникати, якщо людина стає більш соціально відстороненою, надає можливість виконувати свою роботу і демонструє більш нервову або хвилюючу поведінку, ніж зазвичай. Іншим ключем є те, що людина не може пояснити, що з ними відбувається.

• Навчання соціальним навичкам з метою встановлення кращих відносин на соціальному рівні та максимально можливої ​​автономності, наприклад, при пошуку роботи. У цій галузі існує безліч навчальних програм, розроблених різними авторами.
• Психоосвіта та профілактика рецидивів. Знаючи, що відбувається з ними, вони зроблять їх більшою обізнаністю про хворобу, а також краще дотримуватимуться різних призначених процедур і зазначених рекомендацій..
• Діяльність повсякденного життя, наприклад, чистота і одяг, використання громадського транспорту тощо. Метою цього втручання є сприяння автономії людини.
• Боротьба зі стресом, оскільки ці люди перебувають у ситуації великого навантаження, можуть зазнати спалаху. У цій області, стрес, викликаний стражданням серйозного психічного розладу, а також щоденних стресорів, спрацьовує.
• Когнітивна реабілітація областей, які пошкоджені, оскільки когнітивний дефіцит виникає між 60 і 80% пацієнтів і, крім того, показує більш високі кореляції з прогнозом і еволюцією захворювання, ніж самі психотичні симптоми..
• Втручання в подвійну патологію, у випадках, коли існує певний тип залежності.
• Психотерапевтичні втручання.

На рівні сім'ї

У цій області вони будуть проінструктовані про розлад, про те, як вони можуть допомогти пацієнтові і як вони з ним мають справу. Ці втручання дуже важливі, оскільки в переважній більшості випадків сім'ї мають найбільшу підтримку для людей, які страждають важким психічним розладом..

Крім того, можна запропонувати психотерапію (індивідуально або в групах). Інноваційним елементом є групи взаємодопомоги, в яких ці сім'ї знаходять підтримку у людей, які переживають таку ж ситуацію.

Втручання громад

Тут можна знайти заняття з дозвілля та вільного часу, які здійснюються асоціаціями.

Також для резиденцій для людей, які потребують певного нагляду і потребують підтримки, тому що вони не мають достатнього рівня автономії, а сім'ї не можуть брати на себе відповідальність, а також адаптації робочого типу.

Список літератури

1. Birchwood M. Психологічне лікування шизофренії. Мадрид Аріель 1995.
2. Розумійте психоз і шизофренію. Відділ клінічної психології. Британське психологічне товариство.
3. Посібник з клінічної практики з приводу шизофренії та початкового психотичного розладу. Мадрид План якості національної системи охорони здоров'я Міністерства охорони здоров'я та споживчих справ. 2009.
4. Стратегічний план на 2014-2016 роки. CIBERSAM (Центр біомедичних досліджень в мережі психічного здоров'я). Відновлено з ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Ефективні психологічні методи лікування шизофренії. Психотема; 2001; 13 (3): 345-364.