Чистий концепція обсесивного розладу, симптоми та лікування

The чистий обсесивний розлад це та, в якій таємничо відбуваються обидві нав'язування та ритуали (Barajas Martínez, 2002).

Людський мозок природно створює безглузді думки, які можуть бути незручними і дивними. Ми всі мали нав'язливу думку насильницького, аморального або сексуального типу, однак, це починає бути проблемою, коли вони стають рецидивними нав'язливими ідеями, які змушують індивіда страждати. 

Також називається переважно нав'язливим обсесивно-компульсивним розладом або чистим обсесивним ОКР, цей розлад є підтипом ОКР, в якому людина в першу чергу відчуває нав'язливі ідеї, але не виявляє типових спостережуваних примусів ОКР, таких як багаторазове миття рук або кілька разів перевірки, якщо людина закрила двері.

Швидше, вони часто представляють нав'язливі ідеї, які здаються нав'язливими, неприємними та небажаними думками, які вважаються насильницькими, аморальними або сексуальними неприйнятними для людини.

Загалом, одержимість має тему, орієнтована на страх не контролювати себе і робити щось непристойне, що може мати дуже негативні наслідки для себе або для інших (Центр ОКР Лос-Анджелеса, 2016).

Ці думки живуть так, ніби це кошмар і можуть бути дуже звивистими для людини, оскільки це суперечить їхнім цінностям, релігійним переконанням, моралі або соціальним звичкам. Вона вважається однією з найскладніших і найжорстокіших форм ОКР.

Однією відмінністю від традиційного ОКР є те, що люди з нав'язливим підтипом страждають більше і відчувають думки з великим страхом; тоді як у типовому випадку суб'єкт більше стурбований виконанням нав'язливої ​​поведінки, тимчасово вдається уникнути неприємних і нав'язливих думок..

Оскільки одержимі зазвичай не виявляють примусу (або роблять набагато менше), вони намагаються повернути справу навколо (роздуми), щоб спробувати нейтралізувати цю думку або уникнути її, ставлячи такі питання, як: "Чи могли б ви дійсно це зробити?" якщо це дійсно відбувається? "

Це працює як порочне коло, в якому з'являються думки, і людина намагатиметься нейтралізувати їх, надавши їй ще більше думки, оскільки думає, що таким чином він вирішить проблему або прийде висновок. Але те, що вона отримує, полягає в тому, що ці нав'язливі ідеї підсилюються і стають більш важливими, що робить її більш імовірною знову.

Потерпілі знають, що речі, які вони бояться, мають дуже малі шанси на виникнення, вони навіть можуть бути неможливими; Але це не завадить їм продовжувати відчувати велике занепокоєння, яке змусить їх подумати, що вони є справжніми причинами, які заслуговують на стурбованість.

Ці думки дуже пов'язані з численними когнітивними упередженнями, такими як надання великої важливості думкам, необхідність намагатися контролювати і обробляти їх, і вірити, що думка є такою ж, як і дія..

Наприклад, хтось може мати нав'язливу думку, що він може прискорити і перебігти пішохода під час водіння, і це змушує його починати шукати походження цієї думки; бути в змозі прийти до думки, що він може бути психопатом і почати спостерігати себе, постійно шукаючи докази, щоб сказати йому, чи дійсно він є чи ні.

Цікаво, що все є продуктом самого себе, і насправді люди з чисто нав'язливим безладдям ніколи не приходять, щоб виконувати дії, які вони бояться, і вони не виконують свої страхи, як вони думали..

Часті теми в чисто нав'язливому безладді

Як правило, ці нав'язливі ідеї зосереджені на:

- Насильство: Мова йде про страх заподіяти шкоди собі чи іншим важливим людям, наприклад, фізичним нападкам чи вбивствам ваших батьків, дитини, партнера тощо..

- Відповідальність: вони надзвичайно піклуються про благополуччя когось, оскільки вони відчувають себе винними або вважають, що вони завдають шкоди іншим.

- Сексуальність: Дуже поширена ідея полягає в тому, щоб сумніватися в сексуальності, орієнтації і бажаннях: якщо людина гомосексуальна або гетеросексуальна, і вони навіть можуть почати думати, що вони стануть педофілами.

- Релігія: нав'язливі думки про богохульну природу і що йдуть проти релігії цієї людини, подібно до думки, що ви хочете підкоритися дияволу.

- Здоров'я: нав'язливі уявлення про появу захворювань, недовіру до вказівки лікарів або думки про те, що вони будуть страждати від захворювань у неймовірних або неможливих способах (наприклад, торкнувшись об'єкта, що належить пацієнтові). Вони завжди відчувають симптоми, які вони приписують певному захворюванню, коли насправді вони не мають значення. Одержимість, з іншого боку, може бути зосереджено на певній частині тіла. Він відрізняється від іпохондрії.

- Соціальних відносин: Наприклад, людина, яка перебуває у відносинах, може постійно запитувати, чи він все ще закоханий, якщо він дійсно знайшов правильного партнера, якщо відносини є справжньою любов'ю тощо..

Як це проявляється?

Схоже, що ці особи не виявляють примусів, тому що на перший погляд вони не виявлені і повинні бути вивчені глибше, щоб знайти їх.

Ці пацієнти дуже рідко виявляють одну одержимість або більше чотирьох, але вони мають тенденцію бути приблизно 2 або 3 одночасно; пов'язуючи цю умову з депресією.

Належна оцінка дозволить розкрити багато компульсивних поведінків, поведінки уникнення та пошуку спокою, і особливо психічних примусів. Наприклад:

- Вони уникають тих ситуацій, в яких вони вважають, що можуть з'явитися неприємні думки.

- Вони неодноразово запитують себе, чи дійсно вони виконували або будуть виконувати поведінку, яку вони бояться робити (наприклад, вбивство, згвалтування або збожевоління тощо).

- Перевірте свої відчуття, симптоми або переживання, щоб перевірити свої нав'язливі міркування, наприклад, знати, чи відчуваєте ви бажання до когось того ж статі, коли ви боїтеся бути гомосексуалістом, або відчуваєте симптоми хвороби, які, на вашу думку, ви можете отримати.

- Повторювати конкретні фрази або молитися тихо, щоб замаскувати неприємні думки.

- Виконуйте забобонну поведінку, наприклад, примусово доторкаючись до деревини, щоб спробувати запобігти поганим речам.

- Визнайся всім, навіть незнайомцям, що у тебе були думки, які ти вважаєш неприйнятними.

- Постійно роздумуючи одержимість, намагаючись довести собі, що все добре, і що він не зробив нічого поганого або що він не винен в певних подіях.

Як це діагностується?

Діагностика цього підтипу, зокрема, ускладнена, і більшість з них діагностується як генералізована тривога, іпохондрія або традиційна ОКР.

Це пояснюється тим, що, здається, ці люди, здається, ведуть нормальний і здоровий спосіб життя і зазвичай не заважають суттєво їх щоденному функціонуванню. Проте, за всіма прихованими постійними нав'язливими спробами відповісти на питання, які їхні думки створюють.

Професіонали, як правило, проводять неправильне лікування, оскільки цей розлад ще не дуже зрозумілий, після чого постраждалий може подумати, що у нього є серйозніші проблеми або що він цілком божевільний..

Щоб його виявити, пацієнт повинен дотримуватися діагностичних критеріїв DSM-V або ICD-10, а потім проводити ретельну оцінку з різними тестами, щоб перевірити, чи примуси є більш внутрішніми або більш поведінковими. Якщо ви зустрічаєте згадані тут симптоми, краще поставити діагноз і конкретне лікування для чистої нав'язливої ​​ідеї, а не для ОКР взагалі..

Яка його поширеність?

Схоже, що відсоток чисто обсесивного ОКР вище, ніж вважалося раніше. Існують дослідження, які встановили відсоток між 20% і 25% пацієнтів з ОКР, хоча є деякі, хто прийшов до оцінки, що відбувається між 50 і 60% цих пацієнтів.

Ця мінливість може бути обумовлена ​​тим, що кожен професіонал ідентифікується з різними поняттями того, які засоби одержимості та нейтралізації, а також оцінювальні тести; що кожен дослідник використовує різні тести.

Як правило, поширеність оцінюється для ОКР взагалі, не зосереджуючись на її підтипах, що становить близько 3% загальної популяції.

У дослідженні Барахас Мартінес (2002) було виявлено, що 23,5% пацієнтів з ОКР, які вивчали, були чистими одержимими. Крім того, він зазначив, що він частіше спостерігався у чоловіків (58,3%), ніж у жінок (41,7%).

З іншого боку, середній вік появи приблизно 18.45 років, але він може змінюватися. Також було виявлено, що його еволюція зазвичай не перевищує чотирьох років.

Однак результати, отримані між різними дослідженнями, суперечливі. Наприклад, у дослідженні, розробленому Torres et al. (2013) Досліджено 955 пацієнтів з ОКР, і встановлено, що лише 7,7% мали чистий нав'язливий підтип.

Як можна лікувати?

Лікування буде залежати від діагнозу: якщо правильний діагноз не буде зроблений, він не буде належним чином оброблений, а розлад не покращиться.

Крім того, в цьому підтипі ми стикаємося з певними проблемами. Наприклад, виставка краще в моторних ритуалах, але не стільки в прихованих ритуалах, скільки у випадку. З іншого боку, важко розрізняти думки, які знижують тривожність (які треба лікувати з технікою профілактики відповіді), і ті, які збільшують її (які повинні лікуватися під впливом).

Якщо виникають симптоми, найкращим рішенням є якнайшвидше перейти на психологічну терапію.

Мета терапії полягає в тому, що пацієнт перестане відчувати необхідність роздумувати свої нав'язливі ідеї і намагатися їх підтвердити або відкинути. Ми пам'ятаємо, що проблема цього розладу полягає в тому, що потерпілий надає занадто велике значення інтрузивним і нешкідливим нав'язливим думкам, набуваючи нав'язливість.

Це не є хорошим методом для цієї умови, щоб запропонувати спокій і допомогти пацієнтові досягти відповіді своєї одержимості, оскільки це ще більше підживить порочне коло. Крім того, це не було б дуже корисно, тому що чисті нав'язливі люди завжди знаходять нову причину, щоб знову порушити свій мир і турбуватися, якщо вони не будуть правильно оброблені..

Ось найкраще лікування для чистого нав'язливого розладу:

- Когнітивно-поведінкова терапія: зокрема, вплив на думки, які викликають страх і занепокоєння, і запобігання реакції. В основному, використовуються когнітивні методи, в яких постраждалій особі пропонується взяти на себе ризики своїх нав'язливих і закінчити їх, наприклад, когнітивну реструктуризацію..

Наприклад, замість того, щоб подумати весь день, якщо у вас рак чи ні, і знати про можливі ознаки власного тіла, ви можете зіткнутися з ним і подумати, що ви можете жити з можливістю раку чи ні. Ці люди дуже бояться невизначеності, тому ефективним є розробка стратегій звикання до невизначеності.

Іноді використовують техніку «ставити себе в найгірше», тобто піднімаючи ситуацію, що пацієнт боїться до крайності: «Що робити, якщо ви втратите контроль над своїми думками і в кінцевому підсумку рубаєте у вашого сина, що станеться? А після? Таким чином, людина піддається думкам, які дають йому страх, а його анксиогенная сила слабшає.

Психічні обряди, які служать для зниження тривожності, повинні бути зменшені і відкинуті, з великою обережністю, щоб вони не були замінені новими ритуалами. Таким чином, ми порушуємо порочне коло, тому що пацієнт піддається обманам, які він боїться без ритуалів або роздумів, які він використовує, щоб спробувати їх уникнути, але ці, зрештою, зберігають нав'язливі ідеї і роблять їх рости. Наприклад, виключіть повторення речень, підрахунок, молитву, запитання або перехід до тих місць, яких ви уникали.

На закінчення, важливим є піддавати себе дратівливим думкам, не виконуючи психічних ритуалів, поки вони не викликають занепокоєння.

- Уважність, заснована на когнітивній поведінковій терапії: Це форма медитації, в якій людина з навчанням може навчитися приймати свої думки і почуття, не судячи з ними, уникаючи їх або відкидаючи їх. Це зменшує спробу контролювати всі думки, що викликає дискомфорт у пацієнтів з чисто нав'язливим розладом.

- Супутні препарати: У деяких випадках використання препаратів, таких як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС), може допомогти разом з вищезазначеними методами, але вони не вирішують проблему, якщо вони взяті окремо..

Список літератури

1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). Книга ОКР. Окленд, штат Каліфорнія: Нові публікації Harbinger.
2. Мартінес, С. Б. (2002). Підтипи обсесивно-компульсивного розладу, диференціальні характеристики чистих нав'язливих і асоціативних симптомів тривоги, депресії і проблем. Clinic And Health, 13 (2), 207-231.
3. Маккей, Д. (2008). Поводження з обставинами. Первинний медичний супутник до журналу клінічної психіатрії, 10 (2), 169.
4. Насамперед обсесивно-нав'язливий компульсивний розлад (s.f.). Отримано 28 липня 2016 року з Вікіпедії.
5. Чистий обсесивний ОКР (чистий О): симптоми і лікування. (s.f.). Отримано 28 липня 2016 р., З Центру ОКР Лос-Анджелеса.
6. Torres, A.R., Shavitt, R.G., Torresan, R.C., Ferrão, Y.A., Miguel, E.C., & Fontenelle, L.F. (2013). Клінічні особливості чисто обсесивно-компульсивного розладу. Комплексна психіатрія, 541042-1052.
7. Wochner, S. K. (2012). ЧИСТИЙ ОБСЄСІОНАЛЬНИЙ ОКР: симптоми та лікування. Соціальна робота сьогодні, 12 (4), 22.