Поділитися:
Типи тяги, моделі та лікування
The тяга це суб'єктивний досвід, який полягає в інтенсивному бажанні або нагальній потребі споживати певну речовину або здійснювати певні звикання.
"Жага" - англо-саксонський термін, який перекладається на іспанську мову як "тривога", "querencia" або "апетит". Це стосується непереборного бажання, нав'язливої думки або пошуку полегшення перед синдромом відміни.
Вона працює як мотиваційний стимул до повторного споживання препарату, оскільки очікуються позитивні ефекти.
Хоча це концепція, яка виникла понад півстоліття тому, вона має багато визначень. Проте, найбільш часто використовуваним є прагнення повторного досвіду впливу лікарського засобу або психоактивного речовини, яке пристрастилося або споживалося раніше..
З цієї точки зору, вона вважається основною причиною рецидивів у наркоманів після епізодів утримання від субстанції. Це, здається, фундаментальний елемент, за допомогою якого припиняється лікування залежностей.
Тяга може з'являтися через широкий спектр залежностей. Наприклад: з тютюном, алкоголем, кофеїном; незаконні наркотики, такі як кокаїн, марихуана, екстаз. На додаток до інших залежностей, таких як пристрасть до азартних ігор, шопінг, їжа ("жадання") або секс, серед багатьох інших.
Було відмічено, що прагнення або бажання споживати речовину зростає, коли людина перебуває в ситуаціях, пов'язаних з цим споживанням. Наприклад, у людини, залежної від алкоголю, при в'їзді в бар виникає тяга.
Тяга є фундаментальною фазою, яку наркомани повинні прийняти і пройти, щоб подолати свою залежність. Тому лікування, орієнтоване на відмову від звикання, починає враховувати тягу.
Таким чином, важливо виявляти, аналізувати, стикатися і контролювати потребу в споживанні. Оскільки, керуючи цими аспектами, прагнення зникне, гарантуючи, що людина не страждає від рецидивів.
Деякі автори диференціюють тягу від імпульсу, вказуючи на те, що перша полягає в прагненні досягти психологічного стану, що виробляється наркотиками (або звиканням). При цьому імпульс відноситься до пошукової поведінки або споживання речовини. Таким чином, метою цього імпульсу було б зменшити стан тяги.
Схоже, що перший автор, який говорив про потяг, був Wikler в 1948 році. Він описав це як інтенсивне бажання споживати опіати у фазі утримання. Однак потяг, у своїй початок, використовувався більше в поясненні алкогольної залежності.
У 1955 році Всесвітня організація охорони здоров'я зазначила, що тяга характеризується такими поведінками: рецидив, наркоманія, втрата контролю та надмірне щоденне споживання. Запропоновано, що прагнення виникло внаслідок психологічних та фізичних потреб, а також від необхідності перервати утримання.
Проте до 1990-х років це явище не було ретельно досліджено. Останнім часом спостерігається зростаючий інтерес до аналізу тяги. Різні галузі психології намагалися пояснити і взяти до уваги розслідування та лікування наркоманії. Таким чином, існують моделі з когнітивної психології, поведінкової психології та неврології, які намагаються пояснити механізм потягу.
Тим не менш, точне функціонування тяги ще не було чітко визначено, оскільки це передбачає суб'єктивний досвід, який варіюється в кожній людині.
Види потягу
Деякі автори підтверджують існування чотирьох різних видів тяги:
Відповідь на симптоми абстиненції
Цей тип потягу є тим, що відбувається з людьми, які використовують цей препарат дуже часто. У цих випадках речовина не виробляє стільки задоволення, скільки раніше, однак, коли вони перестають споживати, вони відчувають великий дискомфорт.
Таким чином, потяг з'являється як потреба знову почувати себе добре і знімати симптоми абстиненції. Наприклад, це тип потягу, який людина, яка пристрасть до тютюнового виду, курила, щоб зменшити свою тривожність.
Відповідь на відсутність задоволення
Цей вид потягу відповідає пацієнтам, які хочуть покращити свій настрій швидко і інтенсивно. Це було б як спосіб самолікування, коли вони почувають себе сумними, нудьгуючими або не здатними зіткнутися з певними ситуаціями.
Умовна відповідь на ознаки, пов'язані з наркоманією
Залежні люди навчилися пов'язувати подразники, які раніше були нейтральними, з нагородою або підкріпленням, отриманими внаслідок споживання або звикання. Таким чином, ці окремі подразники можуть викликати спрагу автоматично.
Тут ми можемо розмістити згаданий вище приклад людини, залежної від алкоголю, який намагається відмовитися від споживання. Просто для того, щоб людина дивилася на бар ззовні, виникло б бажання ввійти і вживати алкоголь. Це пов'язано з тим, що вони пов'язали середовище бару з прийомом алкоголю.
Відповідь на гедонічні побажання
Це тип потягу, який відчувається, коли ви хочете збільшити позитивне відчуття. Це відбувається тому, що люди дізналися, що певні поведінки викликають велике задоволення, якщо вони супроводжуються препаратом.
Наприклад, це може статися з людьми, які знайшли позитивний ефект у поєднанні наркотиків і статі. Тоді може статися так, що коли вони збираються мати сексуальні стосунки, вони відчувають, що в цей момент вони знову приймають речовину.
З іншого боку, є автори, які розрізняють інші види потягу за часом утримання від звикаючої речовини:
Посилене використання
Бажання виникало б у фазі споживання препарату і зникало б при його виході.
Interoceptive
Це прагнення, яке з'являється через місяць після відмови від поведінки або споживання звикання і з'являється через фізичні симптоми або думки.
Під прикриттям
Бажання або бажання знову виникає протягом двох місяців після виходу з організму. Для неї характерний дискомфорт і самооцінка або самообман, що препарат більше не бажаний.
Умовні на внутрішні і зовнішні сигнали
Це зберігається протягом двох років після припинення споживання. Тяга може бути викликана внутрішніми стимулами, такими як думки або почуття, і зовнішніми стимулами, такими як зорові, нюхові або слухові сигнали з середовища, що нагадують один із препаратів..
Пояснювальні моделі потягу
Кілька авторів намагалися пояснити феномен жадання з різних точок зору. В даний час аспекти різних моделей часто поєднуються для досягнення більш точного пояснення. Три основні моделі: модель на основі кондиціонування, когнітивної моделі та нейроадаптивної моделі.
Модель на основі кондиціонування
Теоретичні моделі кондиціонування надихаються класичним обумовленням і оперантом поведінкової психології. У загальних рисах, він пояснює, що людина пов'язує споживання як винагороду, поєднуючи утримання як покарання, якого слід уникати..
Крім того, ця модель також пояснює, що сигнали, пов'язані з лікарським засобом, пов'язані неодноразово з споживанням цієї речовини. Таким чином, вони стають умовними стимулами, що означає, що ці сигнали самі по собі провокують бажання взяти речовину (тяга).
Існують різні навчальні процеси, за допомогою яких даний стимул може бути обумовлений. Через асоціацію нейтрального стимулу з речовиною або звикання до поведінки або асоціації певного підкріплення або винагороди від споживання, що викликає повторний акт прийому препарату.
У рамках моделей кондиціонування тяга є модель, заснована на уникненні синдрому відміни.
Коли люди відчувають симптоми абстиненції, вони мають негативні почуття, які вони можуть полегшити при застосуванні препарату. Цей дискомфорт, пов'язаний з утриманням, закінчується тим, що він пов'язаний із середовищем, в якому людина страждає.
З цієї причини створюється зв'язок між дискомфортом і бажанням повернутися до споживання, а також середовищем, в якому вона знаходиться. Потім, у майбутньому, коли наркоман повернеться до цього середовища, він знову відчує тягу, щоб зменшити можливий синдром утримання..
Інші автори розробили моделі, засновані на пошуку позитивних ефектів, пов'язаних із споживанням. Ця модель захищає те, що позитивні симптоми, які виникають під час вживання препарату, стають нагородою для продовження його споживання.
Очікування, що винагорода прийде, коли препарат буде взято, це те, що активує тягу, а також емоційний стан, спрямований на пошук речовини..
Когнітивні моделі
Когнітивні моделі відрізняються від моделей кондиціонування тим, що вони розглядають прагнення до складного стану, що виходить від вищих психічних функцій. Вони виходять за рамки простого кондиціонування.
Таким чином, він охоплює різні поняття, такі як спогади про наркотики, позитивні очікування його споживання, проблеми концентрації, увагу, зосереджені на певних стимулах, прийнятті рішень про споживання, або інтерпретації власних фізіологічних реакцій..
При такому підході бере участь віра людини у власну здатність боротися проти бажання повернутися до споживання.
Нейроадаптивна модель
Ця модель пропонує пояснити феномен жадання через нейроанатомію і нейрохімію мозку. Його основне дослідження проводиться на моделях тварин і методах нейровизування.
Таким чином, він стверджує, що тяга може бути пов'язана з певними ділянками мозку і певними нейротрансміттерами.
Ці моделі намагаються пов'язувати характеристики потягу до певних нейрональних систем, наприклад, багато з цих препаратів, здається, активують ядро accumbens, яке вважається центром винагороди мозку..
Ця структура з'єднується з мигдалиною, ключовою областю в лімбічній системі. Впливає на емоції, регуляцію стресу і обумовлене навчання. Крім того, ядро accumbens, має зв'язки з певними областями лобової кори.
У цій частині нашого мозку інтегрована інформація, що надходить від наших почуттів, таких як зорові, слухові та нюхові стимули.
Зокрема, в дорсолатеральній префронтальній області розташовані спогади про вживання наркотиків, а також апетит. Таким чином, ситуації, які узгоджуються з використанням речовин, можна запам'ятати з більшою увагою, оскільки дорсолатеральна префронтальна кора знову активується сенсорною інформацією, що виходить з таких ситуацій..
З іншого боку, активність дорсолатеральної префронтальної кори регулюється іншою областю, що називається орбітофронтальною корою. Завдяки цій області можна обґрунтувати й оцінити ризики та переваги прийому препарату. Таким чином, якщо orbitfrontal cortex травмується або змінюється, це змусить людину діяти імпульсивно.
Прагнення до лікування
Описані моделі та дослідження, проведені на потяг, в основному зосереджені на розробці кращих методів лікування для усунення залежності. Конкретно, для запобігання рецидивів під час відновлення.
Когнітивні поведінкові терапії надають пацієнтам когнітивні стратегії для управління прагненням і ситуацій, які його викликають. Тобто вони зміцнюють людину, щоб протистояти бажанням повернутися до споживання.
Наприклад, в терапії лікуються неадаптивні переконання, які сприяють споживанню, розробляються методи відволікання, самонавчання, техніка уяви, планування завдань і методи для зниження тривоги в здоровому вигляді..
Одним з методів, які використовуються для контролю прагнення, є метод припинення думки. Вона служить таким чином, щоб пацієнт перешкоджав ланцюжку думок, які виробляють негативні емоції потягу.
Для цього людина повинна висловлювати свої думки, пов'язані з тягою, яку вони хочуть усунути. Наприклад: "Я буду відчувати себе погано, якщо не буду приймати наркотики". Поки пацієнт говорить фразу, терапевт повинен перервати, сказавши таке слово, як "Стоп!" Або "Стоп!".
Ця вправа повторюється кілька разів, поки пацієнт не встигне зробити це автоматично без допомоги терапевта. Крім того, ви намагаєтеся замінити негативне мислення несумісним або дистрактором.
З іншого боку, знайдені препарати, які можуть зменшити тягу. Найбільш рекомендується для алкогольної залежності. Однак цей метод зазвичай не використовується, оскільки його ефективність не повністю продемонстрована. Здається, краще, якщо вони поєднуються з іншими методами лікування, такими як когнітивні.
Деякі з найбільш часто використовуваних противірусних препаратів: дисульфірам, акампросат і налтрексон. Останній, здається, блокує посилюючі ефекти ліків.
Список літератури
- Castillo, I. I., & Bilbao, N. C. (2008). Тяга: концепція, вимірювання та терапія. Північне психічне здоров'я, 7 (32), 1.
- Чеса Вела, Д., Еліас Абадіас, М., Фернандес Відаль, Е., Ізк'єрдо Мунуера, Е., і Сісяс Карвачо, М. (2004). Тяга, невід'ємний компонент стриманості. Журнал іспанської асоціації нейропсихіатрії, (89), 93-112.
- Гонсалес Салазар, І. Д. (2009). Когнітивно-поведінкові стратегії управління потягом. Журнал наркоманії, 57, 12-7.
- Sánchez Romero, C. (2013). Застосування стратегій викладання в неблагополучних контекстах. Мадрид: UNED.
- Sánchez-Hervás, Е., Bou, N.M., Gurrea, R.D.O., Gradolí, V.T., & Gallús, E.M. (2001). Тяга і наркоманія. Адиктивні розлади, 3 (4), 237-243.
- Tiffany, S. (1999). Когнітивні концепції потягу. Алкоголь Research & Health, 23 (3), 215-224.