Розлад тривожного розладу Симптоми, причини і способи лікування

The Роздільне тривожне розлад це зміна, яка характеризується надмірно високим рівнем тривожності, коли дитина відокремлена від батьків. Це одна з найпоширеніших психопатологій, які виникають у дитинстві.

Наявність цього розладу в дитинстві, як правило, викликає багато дискомфорту у дитини, який у певний момент часу буде змушений відокремитися від батьків, також це також проблема, з якою важко керувати їхні батьки..

У цій статті ми пояснюємо особливості тривоги поділу, ми розглянемо, які її можливі причини можуть бути і які стратегії повинні бути виконані для адекватного лікування.

Що таке тривожність поділу?

Загалом, більшість дітей відчувають певний рівень тривоги, нервозності та дискомфорту, коли вони відокремлені від батьків, особливо якщо вони відокремлені від обох і їхня турбота залишається іншим людям..

Однак цей факт сам по собі не пояснює наявність розладу тривого розлуки, і відповіді дітей вважаються нормальними і адаптивними..

Таким чином, подібна тривожність (AS) вважається емоційною реакцією, в якій дитина відчуває страждання, фізично відокремлюючись від людини, з якою він має емоційну зв'язок, тобто з його матері та / або батька.

Ця тривожність, яку відчувають діти, вважається нормальним і очікуваним явищем, яке підпорядковується розвитку дитини, їх психологічним і соціальним характеристикам..

Як правило, дитина, починаючи з 6-місячного віку, починає проявляти цей тип тривоги кожного разу, коли він відокремлюється від батьків, оскільки він вже має розумову структуру, достатньо розвинуту, щоб зв'язати фігуру його батьків з почуттям захисту та безпеки.

Таким чином, відчуття дискомфорту, який дитина відчуває від батьків, розуміється як адаптивна реакція, в якій дитина, в очікуванні того, що не в змозі адекватно захистити себе без допомоги батьків, реагує з болем і занепокоєнням, коли вони є окремо від нього.

Таким чином, подібна тривожність дозволяє дитині поступово розвивати свою здатність бути самотніми і модулювати відносини прихильності, які вони мають з батьками..

Як бачимо, розмежування тривожного розладу поділу може бути більш складним, ніж очікувалося, оскільки його головна характеристика (тривога при поділі) може бути абсолютно нормальним явищем..

Таким чином, поява тривожності поділу не завжди повинно бути автоматично пов'язане з розладом тривого роз'єднання, тобто переживання цього типу тривоги не завжди є психологічним розладом дитинства.

Ми будемо визначати характеристики розладу поділу тривоги, щоб уточнити, до чого відноситься психологічна зміна.

Розлад тривожного розладу (ASD) є психопатологічним проявом, що характеризується нездатністю дитини залишитися і бути самотньою.

Таким чином, дитина, яка має розлад тривожності, відрізняється від дитини, яка просто страждає від тривоги, пов'язаної з розділенням через те, що вона не може правильно відокремитися від людини, з якою він або вона має значну емоційну зв'язок..

Цей факт може бути заплутаним, але проявляється головним чином через пред'явлення страждань і надмірної тривоги за те, що очікується від рівня розвитку дитини..

Таким чином, головна відмінність дитини, яка представляє з поділом тривожний розлад, і дитина, яка не спирається на те, що перший відчуває надмірну тривожність за те, що можна було б очікувати, грунтується на їхньому рівні розвитку, а останнє не робить..

Очевидно, що кількісне визначення того, який тип і які рівні тривоги підходять для дитини, коли вони відокремлені від батьків, є досить складним завданням і може призвести до суперечностей.

Який рівень тривожності відповідає кожному етапу розвитку дитини або кожному етапу дитинства вважати нормальним?

Якою мірою експерименти тривоги у 3-річного дитини можна вважати нормальними? А у дитини 4? Чи повинна вона бути іншою?

На всі ці питання важко відповісти, оскільки немає підручника, який б вказував, який тип тривожності повинні всі діти 3-х років показувати однаково або яка тривожність повинна проявлятися тим, хто має 7.

Крім того, існують численні індивідуальні відмінності, а також численні фактори, які можуть з'явитися і модулювати появу симптомів.

Чи буде те ж саме, якщо дитина відділиться від батьків, але залишиться з дідом, людиною, з якою він також живе, що, якщо він відділиться від батьків і залишиться на піклуванні про «няню», яка не знає.?

Очевидно, що обидві ситуації не будуть порівнянними, тому спроби кількісного визначення тривожності встановити, чи є вона нормальною або патологічною, можуть бути марними.

Для того, щоб з'ясувати, що таке розлад поділу, і що є нормальною реакцією поділу, тепер ми будемо конкретизувати характеристики обох явищ..

Діагностика

Як ми бачили, існує кілька відмінностей, які відрізняють нормальну тривожність поділу від розладу тривоги при поділі..

Загалом, САД відрізняється від наявності надмірно високих і когнітивно невідповідних рівнів тривожності у відповідь на розумовий розвиток дитини..

Аналогічно, розлад тривоги при поділі з'являється через 3 роки, тому тривожність поділу, яка переживається раніше, може розглядатися як відносно нормальне явище.

Крім того, TAS характеризується виробництвом когнітивних змін через непропорційні думки про можливі нещастя, які можуть статися з їхніми батьками, а також викликати явне погіршення функціональних можливостей дитини..

На певному рівні критерії відповідно до діагностичного посібника DSM-IV-TR, необхідного для встановлення діагнозу тривожного розладу поділу, є такими:.

A. Надмірне і невідповідне занепокоєння щодо рівня розвитку суб'єкта щодо його відокремлення від будинку або людей, з якими він пов'язаний. Ця тривога виявляється через мінімум 3 з наступних обставин:

1. Періодичний надмірний дискомфорт, коли він виникає або передбачає відділення від будинку або від головних пов'язаних цифр.

2. Надмірне і наполегливе занепокоєння з приводу можливої ​​втрати основних пов'язаних цифр або що вони зазнають можливого збитку.

3. Надмірне і наполегливе занепокоєння щодо можливості виникнення несприятливої ​​події, що призводить до відокремлення пов'язаної фігури (наприклад, поглинання).

4. Стійкий опір або відмова в школі або в будь-якому іншому місці через страх розлуки.

5. Стійкі або надмірні опору або страх бути вдома тільки в основних пов'язаних цифрах.

6. Негативний або стійкий опір до сну без пов'язаної фігури поблизу або спати поза домом.

7. Повторні кошмари з роздільними темами.

8. Повторні скарги на фізичні симптоми (наприклад, головний біль, біль у животі, нудота або блювота), коли відбувається поділ або очікується.

B. Тривалість розладу становить щонайменше 4 тижні.

C. Старт відбувається до 18 років.

D. Порушення викликає клінічно значущі страждання або соціальні, академічні або інші важливі сфери порушення дитини.

E. Зміна не відбувається виключно в ході генералізованого розладу розвитку, шизофренії або іншого пост-психотичного розладу, а у дорослих не краще пояснюватися наявністю тривожного розладу з агорафобією..

Причини

В даний час, здається, не існує жодної причини, що призводить до розвитку CAS, а скоріше поєднання різних факторів.

Зокрема, визначено 4 фактори, які, здається, відіграють важливу роль у розвитку цієї психопатології.

1. Темперамент

Показано, що характер та гальмованість поведінки можуть підвищити ризик розвитку тривожної патології.

У цілому ці характеристики мають високу генетичну навантаження, особливо у дівчаток і людей похилого віку. Тому екологічні фактори можуть відігравати більш важливу роль у дітей та молодих дітей.

2. Прикріплення і регулювання тривожності

Прихильність - це всі ті поведінки, які людина виконує для того, щоб шукати близькість до інших, які вважаються більш сильними і безпечнішими.

Таким чином, відповідно до теоретичної точки зору прихильності, здатність батьків адекватно реагувати на потреби дитини була б фундаментальним аспектом для створення безпечної прихильності і запобігання дитині відчувати розлад тривого розлуки..

3. Сімейна система

Дослідження, проведене Вайсманом, показало, що діти, вирощені в сім'ях з батьками з тривожним і надмірно захисним стилем, мають більш високий ризик страждання від TAS.

4. Нейробіологічні висновки

Дослідження, проведене Sallee, виявило, що порушення регуляції норепінефринової системи тісно пов'язані з розвитком надмірної тривожності, тому зміни в функціонуванні мозку можуть пояснити наявність TAS..

Лікування

Для лікування розладу тривоги при поділі в першу чергу важливо правильно виконати діагностичний процес.

Багато разів тривогу для нормального поділу можна плутати з САД, і хоча психологічне лікування може бути дуже доречним для другого, це не для першого..

Після встановлення діагнозу зручно лікувати ТАС через психосоціальні та фармакологічні втручання.

Психотерапія - це перший вибір для цього виду проблеми, оскільки контрольовані дослідження показали, що когнітивно-поведінкова терапія є дуже ефективною для втручання в ці проблеми.

Це лікування може бути як індивідуальним, так і груповим, а також залученням батьків до терапії.

Психотерапія ґрунтується на афективній освіті так, щоб дитина навчилася виявляти і розуміти свої симптоми тривоги, застосовувати когнітивні методи для реструктуризації спотворених думок про розлучення, навчати дитину в релаксації і поступово піддавати його побоюванням.

Фармакологічне лікування слід застосовувати тільки у випадках дуже важкої тривоги, з якою психотерапія не змогла пом'якшити симптоми.

Препаратами, які можуть бути використані в цих випадках, є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), особливо флуоксетин, лікарський засіб, який показав ефективність і безпеку при лікуванні проблем тривожності у дітей..

Список літератури

1. Американська психіатрична асоціація: Діагностичне та статистичне керівництво по психічним розладам IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Барлоу Д. і Натан, П. (2010) Оксфордський довідник з клінічної психології. Оксфордський університет.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Розвиток симптому тривоги. У: Дитяча і підліткова психіатрія: комплексний підручник (3-е видання) Льюїс М (ред.), Вільямс і Вілкінс, 2002.
4. Вайсман М.М., Лекман Е.Е., Мерікангас К.Р., Гаммон Г.Д., Прусоф Б.А. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Лю H: Йохімбін виклик у дітей з тривожними розладами. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Кінь (1997). Посібник з когнітивно-поведінкового лікування психологічних розладів. Т. І. Тривожність, статеві, афективні та психотичні розлади у клінічній постановці, поведінковій медицині та розладах відносин, II. Мадрид: XX ст.