Симптоми перешкод перетворення, причини, лікування



The перехідний розлад являє собою психічний розлад, що характеризується фізичною несправністю без неврологічного або медичного захворювання. У психопатології відомі дуже дивні випадки, такі як люди, які припиняють ходити або сліплять без видимої фізичної причини. Наприклад, хтось може бути тимчасово сліпий через стресу втрати близького члена сім'ї. 

Люди з цим розладом зазвичай можуть діяти нормально, хоча кажуть, що ні. Існує дисоціація між сенсорним досвідом і свідомістю. Наприклад, при паралічі вони можуть бігти в надзвичайних ситуаціях і в сліпоті вони можуть подолати перешкоди.

Деякі симптоми перетворення - сліпота, параліч, афонія, тотальна тиша або втрата відчуття дотику. У багатьох випадках стрес відбувається до настання симптомів перетворення. У випадках, коли немає стресу, більш імовірно, що існує фізична причина.

Хоча термін переходу був використаний з часів середньовіччя, саме з Зигмундом Фрейдом він став популярним; Я думав, що несвідомі конфлікти перетворюються на фізичні симптоми.

Індекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Моторні симптоми
    • 1.2 Чутливі симптоми
  • 2 Причини
  • 3 Діагностика
    • 3.1 Діагностичні критерії згідно DSM-IV
    • 3.2 Диференціальна діагностика
    • 3.3 Виключення неврологічного захворювання
  • 4 Лікування
  • 5 Фактори ризику
  • 6 Посилання

Симптоми

Конверсійні розлади можуть проявлятися з сенсорними або моторними симптомами.

Моторні симптоми

  • Координаційні або балансові проблеми.
  • Слабкість або параліч частини тіла або всього тіла.
  • Втрата голосу або афонія.
  • Труднощі ковтання або відчуття вузла в шлунку.
  • Затримка сечі.
  • Психогенні атаки або неепілептичні напади.
  • Стійка дистонія.
  • Непритомність.

Чутливі симптоми

  • Сліпота, проблеми з зором або подвійне бачення.
  • Глухота або проблеми зі слухом.
  • Втрата дотику.

Причини

Хоча точні причини конверсійного розладу невідомі, здається, що симптоми пов'язані з виникненням психологічного конфлікту або стресової події.

Є також люди, яких вважають ризикованим розвитком цього розладу, таких як хворі, люди з розладами особистості або люди з диссоціативним розладом.

Одне з пояснень еволюційної психології полягає в тому, що розлад може бути вигідним під час війни. Бойовик із симптомами може невербально показати, що він не є небезпечним для іншої людини, яка говорить іншою мовою.

Це може пояснити, що розлад перетворення може розвинутися після загрозливої ​​ситуації, що може бути група, яка розвиває розлад і гендерні відмінності в поширеності (це відбувається більше у жінок)..

Діагностика

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Один або більше симптомів або дефіцитів, які впливають на добровільні або сенсорні рухові функції, і припускають неврологічне або медичне захворювання.

Б) Вважається, що психологічні чинники пов'язані з симптомом або з дефіцитом, оскільки початку або загострення картини передують конфлікти або інші тригери..

C) Симптом або дефіцит не виробляється навмисно і не моделюється (на відміну від того, що відбувається у фактичному розладі або моделюванні).

D) Після адекватного клінічного обстеження, симптом або дефіцит не пояснюється наявністю медичного захворювання, прямим впливом речовини або культурно нормальною поведінкою або досвідом..

Е) Симптом або дефіцит викликає клінічно значущу дискомфорт або соціальне, професійне або інше погіршення інших важливих сфер діяльності суб'єкта або потребує медичної допомоги.

F) Симптом або дефіцит не обмежується болем або сексуальною дисфункцією, не виникає виключно після розладу соматизації і не краще пояснюється наявністю іншого психічного розладу..

Диференціальна діагностика

Іноді важко відрізнити людей з конверсійним розладом від людей, які дійсно є симуляторами (прикидаються симптоми з певною метою). Якщо вони виявлені, тренажери мають підстави імітувати симптоми. Вони можуть бути з економічних причин на сімейні або емоційні інтереси.

Існує також фактичний розлад, в якому людина імітує симптоми, хоча він не має вагомих причин, а не привертає увагу або позбавляється відповідальності. З іншого боку, є синдром Мюнхгаузена через проксі, в якому потерпілий батько використовує способи викликати явну хворобу у свого сина.

Виключення неврологічного захворювання

Перехідний розлад зазвичай має симптоми, які нагадують неврологічні розлади, такі як інсульт, розсіяний склероз, епілепсія.

Невролог повинен обережно виключити хворобу через належне дослідження та обстеження. Тим не менш, це не рідкість для пацієнтів з неврологічними захворюваннями, які також мають конверсійний розлад.

Наприклад, недостатнє усвідомлення або занепокоєння з приводу симптомів також може відбуватися у людей з неврологічними розладами. Також хвилювання 

Лікування

Основною стратегією дій є усунення джерел стресу або стресових подій, які існують у житті пацієнта, чи вони присутні в реальному житті або в їхніх спогадах..

Крім того, важливо, щоб професійний терапевт не підтримував вторинні вигоди, тобто наслідки пацієнта для виявлення симптомів. Прикладами вторинних прибутків можуть бути:

  • Уникайте відповідальності.
  • Отримуйте більше уваги.
  • Позитивні наслідки, які отримують члени сім'ї.

Важливо відзначити, що це може бути член сім'ї, який отримує користь від симптомів перетворення. Наприклад, є справа дівчини, яка без фізичної причини перестала ходити. Для матері було зручно, що її дочка витрачала багато часу в одному місці, поки вона працювала.

У цих випадках складніше усунути наслідки і рецидиви можуть виникнути, якщо член сім'ї не знає про проблему або не може знайти інші способи отримання позитивного підкріплення..

Хоча іноді симптоми зникають самі по собі, пацієнт може скористатися різноманітними процедурами. Вони можуть бути:

  • Пояснення: воно повинно бути ясним, оскільки атрибуція фізичних симптомів психологічним причинам недостатньо прийнята в західній культурі. Особлива увага повинна бути приділена справжньому розладу, який є загальним, який не вказує на психоз і який є потенційно оборотним.
  • Психотерапія в деяких випадках.
  • Трудова терапія підтримує автономію в повсякденному житті.
  • Лікування коморбідних розладів, таких як депресія або тривога.
  • Лікування, таке як когнітивна поведінкова терапія, гіпноз, переробка за допомогою рухів очей або психодинамічна терапія потребують додаткових досліджень.

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку захворювання можуть бути:

  • Останній значний стрес або емоційна травма.
  • Будьте жінкою; Жінки частіше розвивають розлад.
  • Наявність психічного розладу, наприклад тривоги, дисоціативного розладу або розладів особистості.
  • Маючи неврологічне захворювання, яке викликає подібні симптоми, такі як епілепсія.
  • Мати члена сім'ї з розладом перетворення.
  • Історія фізичного або сексуального насильства в дитинстві.

Список літератури

  1. Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, п'яте видання, Американська психіатрична асоціація.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Нові підходи до перетворення істерії". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin К.А., Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Гіпнотична сприйнятливість у хворих з конверсійним розладом". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Ніколсон Т.Р., Kanaan RA (2009). "Розлад перетворення". Психіатрія 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.