Характеристики пептострептокока, таксономія, морфологія, симптоми



Пептострептокок є родом бактерій, утворених грампозитивними анаеробними коками змінної величини і форми. Вони виявляються як частина нормальної мікробіоти слизових оболонок, особливо букофарингеальної, кишкової та сечостатевої.

Вони є частою причиною змішаних або полімікробних інфекцій ендогенного походження. Вони можуть бути виділені з культур церебральних абсцесів, печінкових абсцесів, бактеріємії, плевропульмональних інфекцій, вульви, тубоваріческіх і тазових абсцесів..

Серед її основних видів є P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus та P. tetradius. Інші менш відомі є P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, серед інших.

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Фактори вірулентності
  • 3 Таксономія
  • 4 Морфологія
    • 4.1 Мікроскопічні характеристики
    • 4.2 Макроскопічні характеристики
  • 5 Патогенез
    • 5.1 Фактори, що впливають на інфекцію Peptostreptococcus або іншими анаеробними бактеріями
  • 6 Патології
    • 6.1 Неврологічні інфекції 
    • 6.2 Інфекції рота голови та шиї
    • 6.3 Інфекція шкіри
    • 6.4 Плевро-легеневі інфекції
    • 6.5 Інтраабдомінальні інфекції
    • 6.6 Інфекції легенів
    • 6.7 Інфекції кісток та суглобів (кістково-суглобові)
    • 6.8 Інфекції м'яких тканин
  • 7 Діагностика
    • 7.1 Відбір і транспортування
    • 7.2 Посів зразка, культуральна середовище
    • 7.3 Умови анаеробіозу
    • 7.4 Спеціальні міркування
  • 8 Лікування
  • 9 Профілактика
  • 10 Посилання

Особливості

Види роду Peptoestreptococcus є облігатними анаеробами, тобто вони не ростуть у присутності кисню. Вони не утворюють спори і не є рухливими.

Багато видів є частиною звичайної мікробіоти людини і нешкідливі до тих пір, поки вони залишаються у здоровій слизовій оболонці. Але вони є опортуністичними патогенами при введенні в глибокі тканини поблизу цих ділянок.

Саме тому види роду Peptoestreptococcus були залучені до деяких інфекційних процесів. Наприклад: Peptoestreptococcus anaerobius був виділений з клінічних зразків рота, верхніх дихальних шляхів, шкіри, м'яких тканин, кісток, суглобів, шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи. P. stomatis Він був виділений з ротової порожнини.

Фактори вірулентності

Хоча відомо не так багато, відомо, що певні штами Peptostreptococcus мають очевидну капсулу з електронним мікроскопом, а деякі пероральні штами виробляють гіалуронідазу.

Присутність капсули і продукування гіалуронідази являють собою фактори вірулентності. Аналогічним чином, характерний вміст жирних кислот у клітинній стінці певних штамів Peptoestreptococcus, але його участь як фактора вірулентності невідома..

З іншого боку, необхідно враховувати, що інфекції, спричинені анаеробними бактеріями, зазвичай є полімікробними, існує синергія між різними видами.

Це означає, що різні бактерії, що входять до складу змішаної інфекції, поділяють, так би мовити, фактори вірулентності один з одним, що компенсує відсутність факторів патогенності деяких штамів..

Наприклад, присутність Bacteroides забезпечить беталактамази, які захистять Peptoestreptococcus, чутливі до пеніцилінів..

Крім того, інші факультативні бактерії використовують кисень, який може бути присутнім, що дає більш підходящу середовище для строгих анаеробів, таких як Peptoestreptococcus..

Таксономія

Домен: Бактерії

Тип: Firmicutes

Клас: Клостридії

Замовлення: Clostridiales

Сім'я: Peptoestreptococcaceae

Рід: Пептострептокок

Морфологія

Мікроскопічні характеристики

Пептоестрептококи, що видно під мікроскопом з Gram плямою, є грампозитивними коками, а деякі види можна побачити кокобациллярние і утворюють ланцюги. Граматичні негативи зазвичай спостерігаються в старих культурах.

Існують деякі відмінності у зовнішньому вигляді і розподілі мікроорганізмів залежно від виду. Серед них можна виділити наступне:

Peptoestreptococcus anaerobius і П. продуктів це великі коккобацили, які часто утворюють ланцюги.

З іншого боку P. magnus Він більше кокоїдний, має діаметр> 0,6 мкм і є ізольованим або масовим, подібним до таких Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros міра < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Вона виявляється як незвичайно великі кокоси в групах.

Розвиток цих анаеробних коків у бульйоні зазвичай повільний і утворює сфери, грудки або агрегати замість дифузної каламутності.

Макроскопічні характеристики

Вони утворюють дрібні, опуклі колонії, сірі до білих і непрозорі. Його ребрами є цілі числа; поверхня може з'являтися "без кісточок" або позначена поглибленнями.

Розмір колонії становить від 0,5-2 мм в діаметрі і навколо нього може спостерігатися ореол знебарвлення (P. micros).

На спеціальному кров'яному агарі для анаеробів P. micros може генерувати невеликий бета-гемоліз.

Патогенез

При зараженні пептоестрептококом грає фундаментальну роль обрив анатомічного бар'єру (поверхні слизової оболонки, шкіри), що призводить до введення цих бактерій в нормально стерильні ділянки \ t.

Існують більш сприйнятливі ділянки для створення гіпоксичних станів через наявність факультативних мікроорганізмів, які допомагають зменшити кисень і обмежити місцевий потенціал окислювально-відновних, сприяючи анаеробним інфекціям..

Такими ділянками є сальні залози шкіри, десневі щілини ясен, лімфоїдна тканина горла і просвіт кишкового і урогенітального тракту..

З іншого боку, ці інфекції поширені у пацієнтів з імунодепресією, де більшість інфекцій відбувається зі змішаною флорою (полімікробною), майже завжди ендогенного походження..

Характеристики інфекцій, викликаних пептоестрептококом, не дуже відрізняються від інших анаеробних бактерій. Ці характеристики такі:

  • Вони мають місце при руйнуванні тканин,
  • Формування абсцесу,
  • Неприємний запах,
  • Наявність газу,
  • Колонізація сусідніх слизових оболонок.

Фактори, що впливають на інфекцію Peptostreptococcus або іншими анаеробними бактеріями

  • Обструкція / застій
  • Тканинна аноксія / ішемія
  • Руйнування тканин
  • Аеробна інфекція (споживання кисню).
  • Іноземне тіло
  • Опіки
  • Судинна недостатність
  • Діабет
  • Використання кортикостероїдів
  • Нейтропенія
  • Гіпогаммаглобулінемія
  • Неоплазми
  • Імуносупресія
  • Спленектомія
  • Conectivopatías

Патології

Неврологічні інфекції 

Абсцеси мозку Вони відбуваються шляхом поширення через lamina cribosa з решітчастої оболонки до скроневої частки, що дає типове розташування цих абсцесів.

Інфекції рота голови та шиї

Вони були залучені до пародонтальних інфекцій, отитів і т.д..

Особливо Peptostreptococcus micros є визнаним патогеном при одонтологічних інфекціях (прогресуючий пародонтит), де хлоргексидин не викорінює мікроорганізм.

Аналогічно, P. vaginalis був виділений зі слизової оболонки кон'юнктиви і вух.

Інфекція шкіри

Це може бути викликано людськими укусами.

Плевро-легеневі інфекції

Некротична пневмонія, абсцеси легенів. Зустрічаються при аспірації ротоглотки.

Інтраабдомінальні інфекції

Перитоніт, холангіт, абсцеси. Вони викликані інвазією слизової оболонки кишечника.

Тазові інфекції

Тубооварійний абсцес, пельвіперитоніт, септичні аборти, ендометрит, запальні захворювання тазових органів.

Інфекції кісток і суглобів (остеосинтез)

Вони були виділені з шийного епідурального абсцесу і спинномозкової рідини. Це можливо через забруднення під час попередніх хірургічних процедур.

Інфекції м'яких тканин

Анаеробний неклостридиальний целюліт, некротичний фасциит.

Діагностика

Взяття проб і транспортування

Вона повинна виконуватися кваліфікованим персоналом для цього, оскільки взяття зразка і перенесення повинні здійснюватися з особливою обережністю, уникаючи впливу кисню.

Найбільш часто використовуваним видом транспорту є Стюарт, який складається з буферного розчину хлориду натрію і калію, хлориду магнію і калію, тиогликолята і агару..

Буфер допомагає підтримувати належний рН, щоб мікроорганізм залишався життєздатним. Тіогліколят додають в якості відновника для поліпшення відновлення анаеробних бактерій.

У той час як агар забезпечує напівтверду консистенцію середовищі для запобігання оксигенації і розливу зразка під час транспортування.

Посів зразка, культуральні середовища

Посів проводиться в спеціальних середовищах для анаеробів. Наприклад, кров'яний агар готують на основі солі триптікази з 5% овечої крові.

У деяких випадках він доповнюється дріжджовим екстрактом, геміном, вітаміном К або L-цистином для вимогливих анаеробів.

Фенілетиловий спирт також може бути доданий для інгібування росту ентеробактерій або антибіотиків, таких як канаміцин і ванкоміцин, серед інших складів для інгібування факультативних анаеробних грамнегативних бацил..

З іншого боку, культури в рідких середовищах, такі як збагачені тіогліколятом і фаршем з глюкозою, повинні зберігатися мінімум від 5 до 7 днів, перш ніж відкидати їх як негативні.

Анаеробні умови

Посівні тарілки слід розміщувати негайно в анаеробних банках з комерційною оболонкою (GasPak).

Ця оболонка зменшує каталітичний кисень воднем, що утворюється разом з діоксидом вуглецю. При такому анаеробному середовищі планшети інкубують протягом принаймні 48 годин при оптимальній температурі від 35 ° C до 37 ° C..

Вплив свіжої насіння на кисень навколишнього середовища протягом 2 годин може пригнічувати або затримувати зростання цього роду, тому їх слід висаджувати і інкубувати негайно..

Особливі міркування

Майте на увазі, що у випадках бактеріємії обумовлено Peptoestreptococcus anaerobius додавання сульфонату натрію Polianetol (SPS) до пляшок з культурами крові пригнічує проліферацію цього мікроорганізму.

Це ж речовина, розміщене у вигляді диска на культиваційному посіві, служить для диференціації Peptoestreptococcus anaerobius інших видів Peptoestreptococcus, при спостереженні гало гальмування навколо диска.

Лікування

Рід Peptoestreptococcus значно чутливий до більшості антибіотиків, хоча особливо стійкий до тетрацикліну, еритроміцину, а іноді і до цефамандолу і цефтазиміду..

Деякі штами, які раніше належали до роду Peptococcus і які пізніше були перенесені в рід Peptoestreptococcus, не можна лікувати кліндаміцином.

Підсумовуючи, лікування повинно передбачати очищення, дренування та очищення ураженої ділянки, використання антимікробних препаратів і розміщення гіпербаричного кисню. Використання антибіотиків самостійно не вирішить проблему, через неможливість проникнути в ділянку інфекції.

Загалом, вибір антимікробних препаратів проводиться емпірично, оскільки антимікробні сприйнятливості менш стандартизовані для повільно зростаючих анаеробних бактерій..

Таким чином, підхід ґрунтується на очікуваній сприйнятливості анаеробів, які зазвичай викликають інфекції в даному місці.

Нижче наводиться таблиця з детальною інформацією про корисні антибіотики.

Профілактика

У разі інфекцій, що викликаються інвазією Peptoestreptococcus від мікробіології ротової порожнини до стерильних ділянок, спосіб запобігання цього полягає в гарній гігієні порожнини рота, що перешкоджає встановленню захворювань ясен або пародонту..

Ці травми, як правило, є основним джерелом в'їзду. У разі травматичних вилучень зубів антибактеріальну терапію слід показувати, щоб уникнути інфекційних ускладнень цими мікроорганізмами.

Крім того, при виконанні хірургічних або інвазивних процедур, які можуть порушити стан деякої слизової оболонки.

Список літератури

  1. Рамс Т, Фейк Д, Листгартен М, слоти J. Peptostreptococcus micros в періодонтиті людини. Оральний микробиол Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Антимікробні сприйнятливості Анаеробний пептоестрептокок і Нові описують Peptostreptococcus stomatis виділені з різних людських джерел.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Бейлі Скотт Мікробіологічна діагностика. (7 ма ed) Аргентина Редакція Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Епідуральний абсцес шийки матки Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Мельник J, Адельберг Е. (1992). Медична мікробіологія. (14) та Видання) Мексика, редакція «Сучасний посібник».
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Оцінка фенотипової схеми для ідентифікації видів пептидрептококка, що продукує бутират. J. Med., Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Шерріс. Мікробіологія Медичні (6-е видання) Нью-Йорк, США. McGraw-Hill.