Симптоми психотичної депресії, причини, методи лікування та наслідки



The психотична депресія є великим депресивним розладом, що супроводжується маревними ідеями (мареннями) і сенсорно-перцептивними змінами (галюцинаціями). Ілюзії схильні до обертання навколо пригніченого стану пацієнта, оскільки це, крім бредових проявів, має всі симптоми, характерні для депресії..

Галюцинації, з іншого боку, рідше, ніж ілюзії, але вони можуть відбуватися в найсерйозніших випадках. Найбільш характерними є слухові галюцинації, зміст яких пов'язаний зі станом занепалого настрою: чують голоси, які знецінюють пацієнта, критикують те, що вони роблять або навіть підбурюють до самогубства.

Індекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Які ілюзії можна представити?
    • 2.1 Делірій провини
    • 2.2 Делірій руйнування
    • 2.3 Бред катастрофи
    • 2.4. Іпохондричний делірій
    • 2.5 Нігілістичний делірій
  • 3 Які галюцинації можна спостерігати?
    • 3.1 Слухові галюцинації
    • 3.2 Соматичні галюцинації
    • 3.3 Зовні галюцинації
  • 4 Наслідки
  • 5 Чим він відрізняється від шизофренії??
  • 6 Лікування
  • 7 Посилання

Симптоми

Коли ми говоримо про психотичну депресію, з одного боку є симптоми, пов'язані з депресією:

  • Депресивний стан більшу частину дня, майже кожен день.
  • Прискорене зниження інтересу або можливості для задоволення у всіх або майже всіх видах діяльності.
  • Основна втрата ваги без дієти або дієти.
  • Безсоння або звична гіперсомнія.
  • Збудження або уповільнення роботи двигуна
  • Втома або втрата енергії майже щодня.
  • Почуття надмірної або непристойної непотрібності або провини.
  • Знижується здатність мислити або концентруватися.
  • Періодичні думки про смерть або спроби самогубства.

З іншого боку, симптоми, що відносяться до психозу:

  • Ілюзії: неправдиві і непоправні переконання, що не співзвучні соціальному та культурному фону предмета. Вона встановлюється патологічним шляхом і є головною віссю життя пацієнта, що домінує у його думці, а також його настрій і поведінка..
  • Галюцинації: сприймають у собі космічний простір, те, що насправді не існує.

Які види бреду можна представити?

Насправді, у психотичних депресіях можна спостерігати будь-який марення. Однак, існує 5 типів, які спостерігаються частіше. Це:

Провину

У бреду провини (або гріха) людина має переконання, що він вчинив страшний, непрощальний акт і за нього замучений.

У психотичних депресіях зміст цього омани може бути будь-якого роду: від віри в те, що це небажано, тому що ви призупинили тему, щоб вірити, що ви не заслуговуєте, щоб жити, тому що ви отримали ваші батьки, щоб ви не бажали.

Як правило, цей марення пов'язано з настроєм і сумністю, яку представляє пацієнт, і є епіцентром переконань, що не може бути щасливим або не бажає жити.

Руйнують бредом

Цей тип бреду ґрунтується на переконанні, що майбутнє сповнене нещасть і смертей. Пацієнт твердо вірить, що в майбутньому для нього буде тільки руйнування, і на основі цієї ідеї є бажання не хотіти жити, а віра в те, що не має сенсу насолоджуватися чи бути щасливим \ t.

Катастрофа марення

Щось подібне відбувається з маренням катастрофи. У цьому маренні психотичний пацієнт вважає, що і його життя, і загальний світ приречені на катаклізм.

Таким чином, депресія модулюється твердою вірою в те, що світ закінчиться або що все піде не так.

Іпохондричний делірій

Іпохондричний делірій, з іншого боку, є дуже серйозною помилкою, в якій людина вважає себе пасивним одержувачем тілесних відчуттів, що накладаються зовнішнім агентом..

Пацієнт може прийти до інтерпретації того, що він страждає невиліковними хворобами, які будуть диктувати його передчасна смерть.

Нігілістський марення

Нарешті, нігілістичний делірій, також відомий як синдром Котарда або помилкове заперечення, є бредовою ідеєю, в якій пацієнт вважає, що він страждає від гниття його органів, чи то мертвий, чи то взагалі..

Люди з цим маренням можуть заперечувати існування різних частин свого тіла, вважають, що їм не потрібно годувати, або навіть стверджують, що вони вже не живі і думають, що вони безсмертні, тому що вони стали "душею болю".

Цей тип марення проявляється лише в найбільш важких формах психотичної депресії.

Які галюцинації можна побачити?

Найбільш поширеними галюцинаціями в психотичних депресіях є слухові (чують) речі. Однак можуть з'являтися також соматичні та зорові галюцинації.

Слухові галюцинації

Цей тип галюцинацій характеризується звуками, які насправді не існують. Вони можуть бути у вигляді шумів, "мусіквілій", моторів, звуків або нечітких шепотів. У психотичних депресіях цей тип галюцинації є загальноприйнятим для того, щоб узгоджуватися з смутком або відчаєм, який може відчувати пацієнт..

Таким чином, пацієнти з цією хворобою можуть почути голоси або шепоти, які говорять вам, що немає сенсу жити, що все згубно, або що ви повинні вчинити самогубство.

Пацієнт сприймає ці галюцинації як зовнішні (не той, хто говорить ці речі) і може викликати високий рівень тривоги і відчаю.

Соматичні галюцинації

У депресіях вони зустрічаються дуже рідко. Йдеться про галюцинації про чутливість і тілесні відчуття (дотик, температура, тиск і т.д.).

При соматичному галюцинації пацієнт може відчувати, що його органи руйнуються, що він страждає від дуже сильного болю або що він втрачає частини свого тіла.

Ця галюцинація часто супроводжується нігілістичним делірієм (синдром Котарда), тому що пацієнт вважає (марення) і відчуває (галюцинацію), що його тіло руйнується або навіть що він мертвий.

Зорові галюцинації

Вони також не є дуже поширеними в психотичних депресіях, хоча вони можуть виникати у важких випадках.

Візуальні галюцинації полягають у тому, щоб бачити речі, які насправді не існують. Пацієнт може бачити фігури або зображення, створені його розумом. Цей тип галюцинації може додавати стрес до депресивного стану пацієнта.

Наслідки

Психотичні симптоми (ілюзії і галюцинації) посилюють депресивні симптоми, перешкоджають лікуванню і підвищують ризик самогубства. Особливе значення мають ті марення і галюцинації, які узгоджуються зі станом розуму.

У непсихотичних депресіях пацієнти часто страждають когнітивними спотвореннями, які перешкоджають їм чітко мислити, приймаючи альтернативні точки зору і знаходячи рішення своїх проблем..

Цей спосіб мислення провокує поведінку, яку виконує депресивна людина: залишаючись, не роблячи нічого, коли думає, що не може насолоджуватися, не йде на роботу, коли думає, що він не зможе це зробити, або навіть намагається здійснити самогубство, коли він вважає, що його життя більше не має сенсу.

У непсихотичних депресіях ці думки є тим, що підтримують і посилюють симптоми депресії. Однак у психотичних депресіях ці думки йдуть набагато далі, і перетворюються на марення.

Це робить мислення депресивного стану набагато більш небезпечним, набуває більшого спотворення на дійсності і має ще багато труднощів для відновлення правильного способу мислення, а отже, для відновлення після депресії..

Крім того, галюцинації можуть підвищити тривожність і агітацію у пацієнта, що ускладнює управління хворобою, а в багатьох випадках разом з маренням значно збільшує ймовірність суїцидального або автолітичного поведінки..

Як це відрізняється від шизофренії?

Часто важко диференціювати психотичну депресію від шизофренії. Шизофренія - це хвороба, що переважає марення і галюцинації. Крім того, багато симптомів, подібних до депресії, також можна побачити.

Висунуті "негативні симптоми" шизофренії, такі як неможливість насолоджуватися, відсутність мотивації, нездатність виразити прихильність або відсутність енергії, можуть зробити її дійсно диференційованою від психотичної депресії..

Ключовим елементом для диференціації обох захворювань є те, що при психотичній депресії, марення і галюцинації відбуваються лише тоді, коли змінюється настрій.

При шизофренії, проте, психотичні симптоми присутні в будь-який час захворювання і незалежно від депресивних симптомів, які зазвичай з'являються після прояви марення і галюцинацій..

Лікування

Психотична депресія зазвичай вимагає госпіталізації, оскільки вона становить дуже високий ризик спроби самогубства для пацієнта.

Втручання, як правило, суто фармакологічне, вимагає моніторингу та нагляду за психіатром, і є життєво важливим для повернення пацієнта до менш делірійного та безпечного стану.

Лікування першого вибору для цього типу депресії складається з комбінації антидепресантів (для регулювання настрою) і антипсихотичних препаратів (для зменшення інтенсивності і появи марень і галюцинацій)..

Трициклічні антидепресанти, такі як мітразапін або кломіпрамін, можуть бути об'єднані з типовими антипсихотиками, такими як галоперидол або хлорпромазин..

Крім того, інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС), такі як циталопрам або флуоксетин, можна комбінувати з атиповими антипсихотиками, такими як рисперидон або кветиапин..

Показано, що обидві комбінації антидепресантів і антипсихотиків ефективні в лікуванні психотичної аерації.

Аналогічно, у важких і резистентних випадках, коли психофармацевтичні препарати не покращують депресивних симптомів, вказують на застосування тлектоконвульсивної терапії - лікування, яке виявилося дуже ефективним при реверсуванні та контролі за цим типом захворювання.

Зроблено висновок, що психотична депресія становить життєвий ризик для людини, яка її страждає, тому знайти адекватне лікування для контролю та зниження інтенсивності симптомів є життєво важливим..

Список літератури

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Шизофренія: основи психологічної та психіатричної реабілітації. Мадрид: SigloXXI Іспанія Editores SA.
  2. Гамільтон, М. (1986). Клінічна психопатологія риб. Мадрид Interamerican.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Вступ до психопатології та психіатрії. 6-е видання. Массон.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Вплив великої депресії на хронічне медичне захворювання. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Лебовіц Б.Д., Пірсон Л.Л., Шнайдер Л.С., Рейнольдс Г., Алексопулос Г.С., Брюс М.І., Конуелл Ю., Кац І.Р., Мейерс Б.С., Моррісон М.Ф., Моссі Дж. оновлення. Журнал Американської медичної асоціації, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Когнітивний статус психіатричних пацієнтів при проведенні електроконвульсивної терапії: однорічне поздовжнє дослідження. Журнал нейропсихіатрії та клінічної неврології, 2004; 16: 465-471.
  7. Шаффер Д., Гулд М.С., Фішер П., Траутман П., Моро Д., Клейнман М., Флорі М. Психіатричний діагноз у самогубствах дітей і підлітків. Архіви загальної психіатрії, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Перез-Сола V. Клініка депресії. У: Валлехо J, Leal C. Договір психіатрії. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.