Acolia причини, патофізіологія і лікування

The acolia Це відсутність забарвлення калу внаслідок відсутності в структурі жовчних пігментів. Англійський еквівалент, acholia, більше стосується відсутності біліарної секреції, ніж знебарвлення фекалій, але вони говорять, що одним з наслідків acolia є вигнання блідо-білих стілець.

Її етимологія дуже проста: префікс "а-" означає "без" або "відсутній", а решта слова, колія, відноситься до жовчі, а не до кольору, як можна вірити його схожістю в письмовій і усній формі. Буде перекладено буквально як "без жовчі" або "без жовч".

Існує кілька причин акалії, які пов'язані з відсутністю або зниженням продукції і вивільненням жовчі в дванадцятипалу кишку. Основною причиною є обструкція жовчних проток, в основному загальної жовчної протоки. Лікування буде залежати від причини, бути хірургічним або медичним.

Індекс

• 1 Причини
  • 1.1 Холестаз
  • 1.2 Наркотики
• 2 Фізіопатологія
  • 2.1 Білірубін
  • 2.2 Біліс
• 3 Лікування
  • 3.1. Хірургічне лікування
  • 3.2 Лікування
• 4 Посилання

Причини

Холестаз

Це блокування або припинення потоку жовчі, що запобігає потраплянню жовчі в тонкий кишечник, зокрема, в дванадцятипалу кишку.

Крім холеста, холестаз відбувається з холурією, жовтяницею та інтенсивним свербінням. Ця умова ділиться на дві великі групи, залежно від рівня перешкод або походження проблеми:

Внутрипечінковий холестаз

У цьому типі холестазу пошкодження, яке виникає безпосередньо в печінці або перешкоджанні жовчних шляхів, все ще знаходиться в паренхімі печінки. Існують патології, що викликають гострий або хронічний внутрішньопечінковий холестаз, серед яких:

Гострий

- Вірусний гепатит.

- Токсичний гепатит.

- Доброякісний післяопераційний холестаз.

- Абсцеси печінки.

Хронічна в педіатрії

- Біліарна атрезія.

- Хвороба Каролі.

- Хвороба Байлера.

- Артеріогепатична дисплазія.

- Дефіцит альфа-1 антитрипсину.

Хроніка у дорослих

- Склерозирующий холангіт.

- Біліарний цироз.

- Холангіокарцинома.

- Аутоімунний гепатит.

- Саркоїдоз.

- Амілоїдоз.

Інші

- Серцева недостатність.

- Холестаз вагітності.

- Хвороба Ходжкіна.

- Рецидивуючий доброякісний холестаз.

Надпечінковий холестаз

У цьому випадку немає прямого пошкодження печінки, а екзогенна обструкція жовчних проток за різними причинами, включаючи наступне:

- Жовчні камені (холедохолітіаз).

- Пухлини в голові підшлункової залози.

- Рак жовчного протоку.

- Холангіт.

- Панкреатит.

- Кісти холедоха.

- Біліарний аскарид.

Наркотики

Медикаментозна гепатотоксичність становить до 40% випадків печінкової недостатності, викликаної медикаментозними препаратами, і серед її наслідків є компроміс потоку жовчі і акалії.

Є багато лікарських засобів, здатних викликати пошкодження печінки, тому в групі згадуються лише найважливіші:

Антибіотики

- Цефалоспорини.

- Макроліди.

- Хінолони.

- Пеніциліни.

Психотропні

- Хлорпромазин.

- Галоперидол.

- Барбітурати.

- Сертралін.

Протизапальні засоби

- Диклофенак.

- Ібупрофен.

- Мелоксикам.

- Целекоксиб.

Антигіпертензив

- Каптоприл.

- Ірбесартан.

- Метилдопа.

Серцево-судинні агенти

- Діуретики.

- Clopidrogrel.

- Варфарин.

Гіпоглікемічні агенти

- Глімепірид.

- Метформін.

Інші

- Стероїди.

- Статини.

- Ранітидин.

- Циклофосфамід.

- Парентеральне харчування.

Патофізіологія

Жовч, широко відомий як жовчний, виробляється печінкою і зберігається в жовчному міхурі. Ця речовина не тільки виконує травні завдання, допомагає з емульсією жирних кислот, а й співпрацює з транспортуванням і ліквідацією деяких відходів.

Це останнє завдання важливо, коли мова йде про деградацію гемоглобіну. Кінцевими елементами при відділенні гемоглобіну є глобін і група "гемо", яка остаточно перетворюється на білірубін і залізо після того, як піддається ряду біохімічних процесів в печінці.

Білірубін

Білірубін спочатку виявляється поза печінкою в некон'югованій або непрямій формі. Переносячи альбуміном, він потрапляє в печінку, де він зв'язується з глюкуроновою кислотою, кон'югуючи і потім накопичуючись в жовчному міхурі. Там він з'єднується з іншими елементами, такими як холестерин, лецитин, солі жовчі і вода, для утворення жовчі.

Жовч

Після того, як жовч утворюється і зберігається, очікуються певні специфічні стимули для його вивільнення. Ці подразники зазвичай є прийомом їжі і проходження їх через травний тракт. У той час жовч виходить з жовчного міхура і йде до дванадцятипалої кишки, через жовчні шляхи і жовчний проток.

Опинившись в кишечнику, певний відсоток білірубіну, що становить жовч, перетворюється кишковою флорою в уробіліноген і эстеркобилиноген, безбарвні і водорозчинні сполуки, які слідують різним шляхам. Естеркобіноген окислюється і перетворюється на стеркобілін, що надає карі коричневого або помаранчевого кольору.

Весь цей процес може бути змінений, коли виробництво жовчі є недостатнім або коли його вивільнення частково або повністю обмежене обструкцією жовчних проток.

Кислотний стілець

Якщо жовч не доходить до дванадцятипалої кишки, білірубін не транспортується до тонкої кишки і дія кишкових бактерій на це неможливо..

Через це відсутня продукція стеркобилиногена і менше продукту його окислення, стеркобилин. За відсутності елемента, який фарбує фекалії, їх виганяють без кольору або блідо.

Автори надають різним відтінкам ацелевий стілець. Деякі з них описують їх як бліді, глинисті, шпаклювальні, прозорі, крейдяні або просто білі.

Значення всього цього полягає в тому, що ацелевий стілець завжди буде пов'язаний з розладом у виробництві або транспортуванні жовчі, будучи клінічним ознакою, дуже радять лікаря..

Лікування

Для усунення acolia, причина її треба лікувати. Серед терапевтичних альтернатив є медичні та хірургічні.

Хірургічне лікування

Колегіальні камені часто вирішуються за допомогою нижньої травної ендоскопії, але ті, які накопичуються в жовчному міхурі, вимагають хірургічного втручання..

Найбільш частою операцією є холецистектомія або екстракція жовчного міхура. Деякі пухлини можна оперувати для відновлення потоку жовчі, а також місцевих стенозів і кіст.

Лікування

Інфекційні причини холестазу, гострі або хронічні, слід лікувати антимікробними засобами. Печінки і біліарні абсцеси часто викликані численними мікробами, такими як бактерії і паразити, тому антибіотики і антигельмінтики можуть бути корисними. Вибирають пеніциліни, нітазоксанід, альбендазол і метронідазол.

Аутоімунні та депозитні патології зазвичай лікують стероїдами та імуномодуляторами. Багато онкологічних захворювань, що викликають холестаз і акалію, слід лікувати спочатку хіміотерапією, а потім розглядати можливі хірургічні альтернативи.

Список літератури

1. Родес Тейсідор, Джоан (2007). Жовтяниця і холестаз. Часті шлунково-кишкові симптоми, Глава 10, 183 - 194.
2. Борхес Пінто, Ракель; Рейс Шнайдер, Ана Клаудія та Reverbel da Silveira, Themis (2015). Цироз печінки у дітей та підлітків: огляд. Wolrd Journal з гепатології, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao М.A. et al. (2010). Диференційна діагностика неонатального холестазу: клінічні та лабораторні показники. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
4. Моралес, Лора; Велес, Наталія та Герман Муньос, Октавіо (2016). Гепатотоксичність: холестатична індукована препаратом картина. Колумбійський журнал гастроентерології, 31 (1): 36 - 47.
5. Вікіпедія (2017). Acolia. Отримано з: en.wikipedia.org