Симптоми анкілозу, типи, причини, методи лікування

The анкілоз - функціональне обмеження в зчленуванні внаслідок морфологічних змін. Походження змін у суглобовій архітектурі пов'язане з анатомічними змінами, а також із запальними процесами або травматизмом. Термін походить від грецького слова анкілоз, значення якого є зв'язком або зв'язком.

Суглоб - це структура, що дозволяє об'єднання двох кісток через капсулу суглоба, зв'язки і хрящові компоненти. Суглобові поверхні кісток покриваються синовіальною оболонкою, функція якої полягає в захисті її і виробленні синовіальної рідини.

Об'єднання кісткових структур виконує певні функції, як захист, так і рухливість. При анкілозі відбуваються зміни в структурах рухомих суглобів, що знижують або перешкоджають їх нормальному руху.

Основними симптомами анкілозу є жорсткість або функціональне обмеження, а також запалення і локалізований біль. Ця умова може включати всі структури, пов'язані з рухливістю, такі як м'язи і сухожилля, а також зв'язки в суглобі.

Є багато причин цього розладу, як вроджених захворювань, так і запальних, інфекційних процесів або дегенерації компонентів суглоба. Травми кінцівок - які включають суглоби - можуть вплинути на вашу функцію і рухливість. Це пов'язано з роботою та спортивною діяльністю.

Існує також форма спонтанного анкілозу, походження якого є невизначеним. Його називають ідіопатичним анкілозом, причиною якого є неясність. Важливість анкілозу полягає в його впливі на життя, незалежність і продуктивність особи, яка її представляє.

Оскільки цей розлад потенційно відключає, необхідне оперативне і своєчасне медичне втручання. Лікування - як фармакологічне, так і хірургічне - дає можливість для відновлення рухів суглобів. Фізіотерапія є альтернативою консервативному лікуванню, що може бути дуже корисним.

Індекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Функціональне обмеження або жорсткість
  • 1.2 Запалення
  • 1.3 Біль
  • 1.4 Інші симптоми
• 2 типи
  • 2.1
  • 2.2 - Залежно від регіону
  • 2.3 -В відповідності з еволюцією
  • 2.4 - Матеріальність
• 3 Причини
  • 3.1 - Запальні процеси
  • 3.2 -Зародкові розлади
  • 3.3 -Трава
  • 3.4 -Інфекції
  • 3.5 Спонтанна або ідіопатична анкілоз
• 4 Процедури
  • 4.1 -Фармакологічне лікування
  • 4.2 - Немедикаментозне лікування
• 5 Посилання

Симптоми

Симптоми анкілозу пов'язані з дисфункцією суглобів, структури якої обмежують або перешкоджають нормальній рухливості. Кардинальним симптомом є ригідність, що викликає функціональне обмеження і інвалідність.

Функціональне обмеження або жорсткість

Коли мова йде про часткову або повну втрату функції рухомого суглоба. Це передбачає втрату арки рухливості суглобів. Наслідком є ​​нездатність пацієнта виконувати певні функції, пов'язані з ураженим суглобом.

Запалення

Внутрішньосуглобові запальні процеси є як причинами, так і наслідками анкілозу. Вони, як правило, є процесами, які розвиваються поступово, впливаючи на спільні структури.

Біль

Це симптом, який не потребує опису. Біль виникає внаслідок прогресуючої ригідності суглоба, особливо при мобілізації. Крім того, як наслідок процесу анкілози, відбувається вивільнення медіаторів запалення, які стимулюють больові рецептори в суглобових структурах..

У разі анкілозуючого спондиліту - стан, який виробляє нерухомість хребта - біль зазвичай розташовується в нижній частині спини. Цей симптом сприяє втраті рухливості та інвалідності, характерному для даного стану.

Інші симптоми

Причиною деяких ревматичних захворювань - таких, як артрит і спондиліт - можуть супроводжуватися інші симптоми, включаючи залучення серцево-судинної або шлунково-кишкового тракту..

Лихоманка зазвичай пов'язана з інфекційним артритом. Слабкість виникає внаслідок атрофії м'язів і функціонального обмеження. Нездатність і обмеження фізичної активності також викликають симптоми тривоги, стресу і навіть депресії.

Типи

Анкілоз має кілька класифікацій - або типів - з урахуванням особливостей цього розладу. Ці типи залежать від задіяних структур, розташування, еволюції та латеральності.

-Компрометовані структури

Анкілоз може впливати як на позасуглобові, так і на внутрішньосуглобові структури. Зазвичай вважається справжньою анкілоз, коли він включає в себе дві кістки, які приєдналися в межах суглоба, що називається анкілоз кістки..

На противагу цьому, коли симптоми реагують на запалення або фіброз м'яких тканин, це називається фіброзним анкілозом або помилковим анкілозом..

-Залежно від регіону

Це стосується конкретного об'єднання, на яке впливає:

- Хребет, як при спондилітах.

- Скронево-нижньощелепний суглоб, один з найбільш частих.

- Коліна.

- Стегна.

- Шийний стовп.

-Відповідно до еволюції

Постійний

При цьому відбувається прогресуюче і необоротне анкілоз. Дуже поширеним є те, що як анкілоз кісток, так і фіброзний анкілоз призводять до постійної інвалідності.

Перехідний

Вони виникають внаслідок екстра-суглобових і оборотних станів, у тому числі:

- Синовіт і накопичення синовіальної рідини.

- Суглобний або периартикулярний фіброз.

- Міозит або запалення м'язів, пов'язаних з суглобом.

- Тендинит або фасцит.

- Наявність внутрішньосуглобових сторонніх тіл.

-Латеральність

За винятком еннідиліту або анкілозу хребта, стан може бути одностороннім або двостороннім.

Причини

Всі умови, що впливають на артикуляцію, можуть призвести до розвитку нерухомості, характерної для анкілозу. Серед найбільш поширених причин - запальні процеси, дегенеративні, вроджені дефекти, травми та інфекції. Деякі автори також згадують про спонтанну або ідіопатичну клінічну форму.

-Запальні процеси

Це пов'язано з розвитком ревматичних розладів, які включають як генетичний фактор, так і імунологічні механізми. До цієї групи входять як ревматоїдний артрит, так і анкілозуючий спондиліт.

-Вроджені розлади

По-перше, можуть спостерігатися деякі зміни суглобових структур або дефекти, які призводять до анкілозу при народженні. Це дефекти, які можуть бути відключені від початку життя, коли їх неможливо вирішити.

-Травма

Анкілоз, вторинний до травми, може викликати від місцевого запалення суглобів до надходження сторонніх тіл до суглоба. Іноді пряма суглобова травма виробляє гемартроз - внутрішньосуглобове кровотеча, яке, якщо не вирішено, може призвести до місцевої інвалідності.

Ця причина може впливати як на кістки, так і на м'які тканини суглобів, тобто на сухожилля, м'язи або зв'язки. Часто травми суглобів внаслідок робочої та спортивної діяльності. Еволюція ураження залежить від величини травми і від того, наскільки швидко воно лікується.

Суглобова дегенерація

Найбільш поширеним дегенеративним процесом є остеоартроз, який складається з зносу суглобового хряща. Внаслідок цього поверхні кісток у межах спільного впливу викликають зношування і функціональні обмеження. Це більш поширений процес у жінок і вражає суглоби, які підтримують вагу, такі як коліна і стегна.

-Інфекції

Вторгнення мікробів - особливо бактерій - до суглобового простору може призвести до місцевого запалення і викликати постійну нерухомість через фіброз.

Найбільш поширені інфекції є вторинними по відношенню до проникаючих травм суглобів або системних інфекцій, таких як туберкульоз.

Остеольмієліт - кісткова інфекція - здатний викликати руйнування кісток і, отже, впливати на суглоб.

-Спонтанна або ідіопатична анкілоз

Відповідає суглобовому дефекту, причина якого невідома. Характер зовнішнього вигляду і еволюція анкілозу відрізняється від досліджених, однак присутність цього стану служить більш конкретною причиною, ніж природною схильністю страждати.

Лікування

Лікування анкілозу має на меті як поліпшення симптомів, так і виправлення причини, яка її викликала. Спектр лікування включає застосування анальгетиків, протиревматичних препаратів або стероїдів, що вимагає навіть хірургічної та фізіотерапевтичної терапії..

-Фармакологічне лікування

Спочатку, коли з'являється біль, терапія спрямована на використання протизапальних засобів та анальгетиків для поліпшення симптомів. Найбільш поширені ліки включають стероїди, на додаток до нестероїдних протизапальних анальгетиків (НПЗП)..

Стероїди, що використовуються як бетаметазон, мають властивість діяти як протизапальні засоби і, крім того, як імунодепресанти. Їх можна призначати як перорально, так і ін'єкційно. Найбільш використовуваними парентеральними стероїдами є депо або пролонгована дія.

НПЗЗ, такі як диклофенак, кетопрофен або ібупрофен, забезпечують полегшення болю, діючи як агенти проти запалення.

Анкілозуючий спондиліт є запальним і прогресуючим станом. Зазвичай для їх лікування використовують НПЗЗ, стероїди, імунодепресанти та інгібітори інтерлейкіну.

Інші ліки включають застосування специфічних препаратів для лікування специфічних станів, таких як артрит. Metrotexate, біологічна терапія -antTNF- або діастерин застосовують при артіті та остеоартриті.

Навіть профілактичне лікування остеоартропатій включає використання комбінацій хондроїтинсульфату та глюкозаміну.

-Немедикаментозне лікування

Фізіотерапія

Вона складається з серії вправ, очолюваних лікарями-фізіотерапевтами і фізіотерапевтами, з метою поліпшення рухливості суглобів і забезпечення полегшення симптомів.

Індикація фізіотерапії як лікування проводиться, коли вправи корисні і не погіршують раніше існуючого стану. Фізіотерапія є альтернативою консервативному лікуванню, яке може бути корисним для пацієнта.

Хірургія

Використання хірургічних втручань показано, коли інші терапевтичні альтернативи провалилися. Основною метою є ремонт пошкоджених споруд і спільного випуску.

Хірургія може бути відкритою або лапароскопічною, менш інвазивною, ніж перша.

Нарешті, наслідки, що анкілоз має для виконання фізичних навантажень, потребує своєчасного діагностування. Встановлення адекватного лікування забезпечує симптоматичне полегшення і, отже, усуває або зменшує інвалідність потерпілого.

Список літератури

1. Вікіпедія (останній випуск 2018). Анкілоз. Отримано з en.wikipedia.org
2. Вікіпедія (останній випуск 2018). Суглоб. Отримано з en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Анкілоз при анкілозуючому спондиліті: сучасні поняття. Отримано з ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd посилання rev Робінсон, J (2016). Артрит і анкілозуючий спондиліт. Отримано з webmd.com
5. Quinteros CM; Guzmán M; Sillem G; Ortiz J (2017). Двосторонній анкілоз стегна. Отримано з revistas.unc.edu.ar
6. Мехта, NR (2017). Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба (TMJ). Отримано з msdmanuals.com
7. Brent, LH; Головний редактор Diamond, HS (2018). Анкілозуючий спондиліт і недиференційована спондилоартропатія. Відновлено з emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Етіологія анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба. Щелепно-лицьова хірургія. Відновлено з sciencedirect.com
9. Редактори Encyclopaedia Britannica (s.f.). Анкілоз. Відновлено з britannica.com
10. Команда HHP (2016). Анкілоз, що це таке, і з чим це пов'язано? Відновлено з hhp.es