Симптоми холестазії, причини та лікування

The холестаз або холестаз Це захворювання, яке вражає печінку. Вона може бути визначена як зменшення або блокування в жовчному потоці внаслідок зміни секреції клітинами печінки (гепатоцитів), або до обструкції потоку жовчі через жовчні протоки внутрішньо або додатково печінково..

Жовч - це рідина, що виробляється печінкою, що сприяє перетравленню їжі, особливо жирів. Не всі речовини, які зазвичай виводяться з жовчю, зберігаються в тій же мірі при різних холестатичних порушеннях.

Для встановлення діагнозу холестазу необхідне доказове утримання декількох речовин. Коли потік жовчі не проходить в кишечник, спостерігається утримання білірубіну, а також жовчних кислот і канальцевих ферментів гепатоцитів.

Це важливі ознаки холестазу, що демонструється лабораторними тестами. Коли холестаз зберігається, накопичення елементів жовчі є токсичним для печінки, і якщо він зберігається досить довго, то кінцевим результатом є фіброзна атрофія, відома як цироз печінки..

Індекс

• 1 Типи
  • 1.1. Внутрішньопечінковий холестаз
  • 1.2. Екстрагепатичний холестаз
• 2 Симптоми
• 3 Причини
  • 3.1 Ліки
  • 3.2 Хвороби
• 4 Холестазія вагітності
  • 4.1 Спадковий фактор
  • 4.2 Гормони
  • 4.3 Інші можливі причини
• 5 Лікування
• 6 Посилання

Типи

Розрізняють два типи холестазу: внутрішньопечінковий холестаз і позапечінковий холестаз.

Внутрипечінковий холестаз

Внутрішньопечінковий холестаз протікає в жовчних канальцях печінки і може мати кілька причин.

Серед цих причин виділяється широкий спектр інфекцій: від вірусного гепатиту до навіть інвазії паразита жовчних проток (clonorquis sinensis).

Генетичні аномалії, що притаманні метаболізму, також є важливою причиною, а також споживання деяких лікарських засобів, серед інших причин.

Надпечінковий холестаз

Надпечінковий холестаз викликаний фізичним бар'єром для жовчних проток. Вони можуть генеруватися блокуваннями жовчних каменів, кіст і пухлин, які обмежують потік жовчі.

Симптоми

Пацієнти з холестазом можуть клінічно проявлятися різними шляхами в залежності від процесу захворювання. Деякі симптоми можуть бути:

- Темна сеча.

- Біль у верхній правій частині живота.

- Нудота або блювота.

- Втома.

- Неможливість перетравлювати певні продукти.

- Табурети з глини або білого кольору.

- Жовта шкіра або очі.

- Надмірний свербіж.

Ще одним важливим фізичним знахідкою у хворих холестазією, особливо у дітей раннього віку, може бути зменшення висоти і невелика вага для висоти через погану абсорбцію жиру.

Не всі люди з холестазією мають симптоми, а у дорослих з хронічним холестазом часто немає симптомів.

Причини

Однією з основних причин у порядку частоти холестазу є розвиток каменів у жовчному міхурі, які мігрують у жовчні протоки, перешкоджаючи їх.

Існують численні фактори ризику для жовчних каменів, такі як жіноча стать, ожиріння, історія декількох вагітностей, серед інших.

Ліки

Деякі препарати можуть бути токсичними або важче метаболізувати для печінки, що відіграє важливу роль у метаболізмі ліків.

Інші можуть сприяти утворенню жовчних каменів, які, як ми вже говорили, є важливим чинником, який необхідно враховувати. Деякі з них:

- Антибіотики, такі як амоксицилін, цефтріаксон і міноциклін.

- Анаболічні стероїди.

- Пероральні контрацептиви.

- Деякі нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен.

- Деякі препарати (антиепілептичні, протигрибкові, антипсихотичні, антимікробні).

Захворювання

Холестаз може бути викликаний різними захворюваннями, які можуть викликати рубцювання або запалення жовчних проток, такі як:

- Віруси, такі як ВІЛ, гепатит, цитомегаловірус і Епштейн-Барр.

- Аутоімунні захворювання, такі як первинний біліарний цироз, який може викликати імунну систему для нападу і пошкодження жовчних проток.

- Генетичні порушення.

- Деякі види раку, такі як рак печінки і підшлункової залози, а також лімфоми.

- Синдром Alagille

Холестаз вагітності

Його також називають внутрішньопечінковим холестазом вагітності або акушерським холестазом. Це загальна акушерська патологія в третьому триместрі вагітності.

Холестаз вагітності може принести можливі ускладнення. Через ризик ускладнень часто рекомендуються передчасні пологи.

Інтенсивний свербіж є основним симптомом холестазу вагітності, хоча висипання немає. Більшість жінок відчувають свербіж на долонях або на підошвах; Часто свербіж зазвичай інтенсифікується вночі, ускладнюючи сон.

Ця модальність може також супроводжуватися іншими поширеними симптомами холестазу. Відомо, що існують деякі генетичні, гормональні та екологічні фактори, які можуть викликати патологію.

Спадковий фактор

Найчастіше причиною є спадковий фактор. Якщо мати або сестра мали це стан під час вагітності, це може означати підвищений ризик розвитку акушерського холестазу.

Гормони

Гормони вагітності також можуть викликати це стан. Це пояснюється тим, що вони можуть впливати на функцію жовчного міхура, викликаючи накопичення жовчі в органі. В результаті, солі жовчних кислот остаточно потрапляють у кров.

Інші можливі причини

Зміни в дієті, особливо в їстівних оліях, сезонних або сезонних варіаціях також можуть бути причиною цього захворювання.

Наявність близнюків або більше дітей може збільшити ризик акушерського холестазу.

Більшість випадків не є загрозливими для матері, але можуть викликати такі ускладнення, як передчасні пологи, дистрес плода або народження мертвої дитини.

У дослідженні опубліковано в Журнал гепатології, У жінок, які мали холестаз під час вагітності, ризик розвитку раку печінки втричі вищий, ніж у жінок, які не мали холестазу під час вагітності.

Лікування

Значна частина медичної допомоги у пацієнтів з холестазом є специфічною причиною захворювання.

Наприклад, якщо виявлено, що певний препарат є причиною захворювання, лікар може рекомендувати інший препарат.

Якщо обструкція, наприклад, жовчні камені або пухлина викликає накопичення жовчі, лікар може рекомендувати хірургічне втручання.

При хронічному холестазі особлива увага повинна приділятися запобіганню дефіциту жиророзчинних вітамінів, які є поширеними ускладненнями у дітей з хронічним холестазом. Це досягається введенням жиророзчинних вітамінів і контролем відповіді на терапію.

У більшості випадків акушерський холестаз вирішується після пологів, піддаючи постраждалим жінкам медичний контроль.

Серед профілактичних заходів, що включають вакцинацію проти гепатиту А і В, якщо вони перебувають під загрозою, не застосовують внутрішньовенні препарати і не поділяють голки.

Список літератури

1. Що таке холестазія ?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Д-р Кароліна Певес О, с.ф., Протистояння Колестазії, Університетська республіка Катіліка, Чилі: smschile.cl
3. Персонал клініки Mayo, (2017), холестаз вагітності, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), лікування і управління холестазом, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), все, що ви повинні знати про холестаз, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov