Симптоми спастичної дипарезії, причини та лікування

The спастична дипарезія або спастична диплегія - це тип церебрального паралічу, який впливає на контроль м'язів і координацію рухів. Ці пацієнти страждають перебільшеним збільшенням м'язового тонусу, який відомий як спастичність.

Це неврологічне розлад зазвичай з'являється в дитинстві. Він відрізняється м'язовою ригідністю і рефлексами, акцентованими тільки в ногах. Рідко це впливає на м'язи рук. Якщо вони є, воно легше ніж ноги.

Спастична дипарезія з'являється з різних причин. Можна узагальнити, що моторні ділянки мозку травмовані в молодому віці, або вони не розвиваються правильно.

Причина цього не відома з упевненістю, хоча багато хто пов'язує її з генетичними змінами, гіпоксією або материнськими інфекціями під час вагітності. Він також може з'являтися при пошкодженні до, під час або незабаром після народження.

Що стосується лікування, спастична дипарезія не має лікування. Ось чому вона орієнтована на підвищення якості життя людини до максимуму, що максимально полегшує індивідуальні ознаки та симптоми.

Відкриття

Першим, який описав спастичний дипарез, був Вільям Літтл в 1860 році. Цей англійський хірург зауважив, що цей розлад з'явився в перші роки життя, і що його підкреслили м'язова ригідність і спотворення кінцівок..

Протягом багатьох років його першовідкривачем називали "хворобою Мало", хоча сьогодні вона відома як дипарезія або спастична диплегія. Входить до поняття церебрального паралічу як підтип цього.

Церебральний параліч був описаний Вільям Ослер в 1888 році. Він охоплює набір синдромів, що характеризуються непрогресуючими руховими проблемами. Це пов'язано з травмами або вадами розвитку мозку, виробленими до, під час або після народження; у дуже молодому віці.

Симптоми спастичної дипарезії

Спастична дипарезія в основному характеризується високим м'язовим тонусом, перебільшеними рефлексами і ригідністю (те, що називається спастичністю). Вони відбуваються переважно в нижній частині тіла (ноги) і впливають на рух, координацію і рівновагу.

Проте, симптоми і тяжкість цього стану, здається, сильно відрізняються від однієї людини до іншої. Ці прояви можуть змінюватися протягом усього життя. Спастична дипарезія не прогресує, тому з часом вона не погіршується.

Деякі з ознак і симптомів, які можуть супроводжувати спастичну дипарезію:

- Затримка розвитку мотора. Тобто, це вимагає набагато довше, ніж інші діти, щоб повзати, сидіти, стояти або ходити. Мені важко досягти тих віх розвитку у віці, який повинен.

- Важливим проявом цієї рухової затримки є те, що замість того, щоб використовувати ноги і руки для повзання, використовуйте лише верхні кінцівки. Навіть деякі постраждалі діти не повзають і не повзають.

- У віці від 1 до 3 років вони можуть вважати за краще сидіти у формі "W". Хоча це не рекомендується, і фахівці радять, що дитина відчуває себе перехрещеними.

- Є діти, які в 3 роки не можуть стояти без допомоги.

- Прогуляйтеся на носках або на носках. Зазвичай вони можуть ходити лише на короткі відстані, є випадки, коли ходьба стає неможливою.

- Березень в ножицях. Це типовий спосіб ходьби людей зі спастичною дипарезією, в яких ноги перетинаються на кожному кроці внаслідок сильного м'язового тонусу. Верхівки ніг виглядають всередину, а коліна перетинаються.

- Як наслідок, виникнення спастичного стегна є поширеним явищем. Це може трохи потроху збільшити вивихи стегна, надаючи все більше і більше проблем у суглобах.

- Як правило, ноги більш уражені, ніж руки. Навіть верхні кінцівки можуть рухатися належним чином і мати нормальний м'язовий тонус. У більш серйозних випадках можуть бути задіяні всі кінцівки.

Інші симптоми можуть бути:

- Когнітивні порушення деякого роду.

- Втома.

- Косоокість (одне око дивиться всередину).

- Деякі діти можуть мати судоми.

Причини спастичного дипарезу

Спастична дипарезія виникає з придбаних уражень в ділянках мозку, які контролюють рух. Або поганий розвиток цих.

Це зазвичай відбувається до народження, під час пологів або незабаром після. Тобто, в моменти, коли мозок все ще розвиває основні області для управління двигуном. Зазвичай відбувається до 2 років.

Конкретні основні причини цих змін головного мозку часто невідомі. Хоча це пов'язано з різними факторами:

- Генетичні спадкові аномалії: здається, що якщо в сім'ї є член з певним типом церебрального паралічу (включаючи спастичну дипарезію), то він частіше представляє його. Таким чином, у дитини з братом з цим станом ризик розвитку захворювання буде в 6-9 разів більшим.

Це говорить про те, що можуть бути гени, які беруть участь у спастичній дипарезії, хоча вони точно не відомі. Ймовірно, завдяки взаємодії декількох генів поєднується з впливом навколишнього середовища.

- Вроджені вади розвитку головного мозку.

- Інфекції або лихоманка матері під час вагітності.

- Пошкодження, набуті у дитини до, під час або після народження.

- Дефіцит кровотоку в головному мозку.

- Відсутність серйозного кисню, що викликає пошкодження мозку (гіпоксію).

Важливо зазначити, що близько 10% випадків спастичної дипарезії пов'язані з медичною недбалістю. Наприклад, шляхом:

- Зловживання пінцетом та іншими інструментами для допомоги праці.

- Відсутність моніторингу стресу і серцебиття плода.

- Не маючи адекватного планування екстреного кесаревого розтину.

- Не виявлені, діагностовані або лікувані інфекції або інші захворювання матері.

У випадку, коли сталася одна з цих медичних порушень, рекомендується проконсультуватися з адвокатом, щоб повідомити його про вжиті заходи.

Лікування

Лікування спастичної дипарезії змінюється залежно від тяжкості і симптомів кожного випадку. Оскільки сьогодні не існує лікування, лікування спрямоване на максимальне полегшення дефіциту та поліпшення життя людини.

В ідеалі ці пацієнти отримують допомогу від багатопрофільної групи медичних працівників. Як неврологи, нейропсихологи, соціальні працівники, фізіотерапевти, трудотерапевти тощо..

Крім того, корисні ортези або пристрої, такі як ходунки, інвалідні коляски, милиці і т.д..

Існують певні ліки, які також можна призначати, якщо захворювання супроводжується судомами. Або, щоб розслабити гіперактивні м'язи або усунути біль.

Фізична терапія необхідна, оскільки вона сприяє зменшенню спастичності, підвищенню сили, координації та балансу.

З іншого боку, в дослідженні Фажардо-Лопеса та Москосо-Альварадо (2013) було показано, що відмінним способом поліпшення аеробної здатності пацієнтів із спастичною дипарезією є водна терапія..

У випадках, коли ходьба або пересування дуже важкі або болісні, може бути рекомендована ортопедична операція.

Список літератури

1. Диплегічний церебральний параліч. (s.f.). Отримано 31 березня 2017 року, з довідника про народження травм: hbirthinjuryguide.org.
2. Фахардо-Лопес, Нанді, & Москосо-Альварадо, Фабіола. (2013). Навчання аеробним потенціалам через водну терапію у дітей з церебральним паралічем типу спастичної диплегії. Журнал медичного факультету, 61 (4), 365-371.
3. Мадрігал Муньос, Ана. (2007). Сім'я і церебральний параліч. Психосоціальна інтервенція, 16 (1), 55-68.
4. Спастичний церебральний диплегійний параліч. (s.f.). Отримано 31 березня 2017 року з Інформаційного центру генетичних і рідких хвороб (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Спастичний диплегічний церебральний параліч. (s.f.). Отримано 31 березня 2017 р. З керівництва ДЦП: cerebralpalsyguidance.com.