Закрита перелом першої допомоги, лікування

Перший закритий перелом воно визначається як переривання безперервності кістки, яке може бути частковим або повним і яке не супроводжується ранами, які передають фокус перелому зовнішнім. У деяких закритих переломах можуть бути травми; вони поверхневі, тому немає серйозного ризику інфікування.

Для того, щоб відбувся перелом, кістка повинна отримувати травму з більшою інтенсивністю, ніж вона здатна підтримувати; однак існують інші види руйнування, які є винятком з цього правила. До цієї групи входять недостатні переломи, також відомі як патологічні переломи.

Патологічні переломи - це ті, що виникають у скелетних сегментах, змінені загальними патологіями, які впливають на них - наприклад: неоплазія, пухлини, остеопороз (найбільш часті причини) - перелом при травмі, навіть якщо він має низьку інтенсивність..

Також описані переломи, зумовлені низькою інтенсивністю травми, викликаної стресом або втомою кістки в умовах механічних циклічних зворотних вимог, або повторної мікротравми в тому ж кістковому сегменті..

У випадку останнього діагноз може бути ускладнений, що, можливо, призводить до необхідності виконання сканування кісток, щоб виявити гіперпоглинання у тріщинуватому фокусі..

Індекс

• 1 Діагностика
• 2 Перша допомога
• 3 Лікування
  • 3.1. Хірургічне лікування
• 4 Різниця між закритим переломом і відкритим переломом
• 5 Посилання

Діагностика

Оскільки переломи кісткових сегментів не видно, для правильної діагностики закритого перелому клініка є початковим ресурсом, що виводиться при проведенні рентгенологічного дослідження і для підтвердження цього способу переривання кістки..

Клініка, представлена ​​в закритому переломі, складається з ознак Celso, таких як промивання, колір, нагрівання, набряклість, втрата або зменшення функції сегмента тіла..

Деформація та функціональна імпотенція є ключовими елементами первинного клінічного діагнозу, що виправдовує проведення простого рентгенологічного дослідження для підтвердження клінічної підозри..

Однак, в залежності від місця, де відбувається перелом, може бути необхідно виконати комп'ютеризовану осьову томографію (КАТ), що пов'язано з труднощами в його оцінці в простому рентгенологічному дослідженні; Прикладом можуть служити деякі переломи проксимального тазу або плечової кістки.

Інші засоби діагностичного візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) і сцинтиграфія кісток, зазвичай використовуються в крайньому випадку.

Перша допомога

Закриті переломи самі по собі не є невідкладними, якщо клініка не демонструє судинних травм; Проте, перехід до спеціалізованого центру, щоб уникнути ускладнень, які роблять ситуацію реальною надзвичайною ситуацією, повинні бути негайними.

Після того, як служба екстреної допомоги зв'язана, ми повинні почати моніторинг життєво важливих ознак, щоб виключити клінічні ознаки гіповолемічного шоку або інших великих травм..

У випадку можливого закритого перелому, найважливішою рекомендацією для особи, яка виконує першу допомогу на місці аварії, є уникнення мобілізації члена, як активного, так і пасивного..

Неможливо точно знати сліди перелому, і вірогідність того, що якийсь кістковий фрагмент пошкодить м'яку або судинну тканину, є високою. Тому не слід застосовувати маневри зменшення руйнування.

Для цього потерпілому слід пояснити важливість іммобілізації ураженого сегмента тіла, але рух тіла в цілому також має бути обмеженим, щоб уникнути зміщення фрагментів кістки..

Сегмент тіла повинен бути іммобілізований в точному положенні, в якому був знайдений пацієнт, використовуючи будь-який предмет, що знаходиться поруч: картон, дерев'яні палички, ремені, серед інших.

Лікування

Як і будь-яке медичне або хірургічне лікування, кінцевою метою є досягнення максимального функціонального відновлення участі кісткового сегмента..

Для цього важливе знання процесу консолідації та всіх факторів, які сприяють або перешкоджають цьому, оскільки вони повинні застосовуватися або уникатися, щоб сприяти ранньому одужанню..

Консервативне лікування та ортопедичне лікування є найбільш рекомендованими при закритих переломах, за винятком ускладнень або політравматизму, які вимагають хірургічного втручання.

Кожен сегмент тіла має свої власні ортопедичні методи, створені для анатомії кожної кістки зокрема. Таким чином, можна згадати синдактилізацію, використання гіпсу, шини або тяги, які будуть залежати від типу і розташування руйнування..

У деяких дуже виняткових випадках, таких як перелом ребер, навіть терапевтичне утримання можна вважати консервативним.

Однак це призводить до підозри пацієнта; тому причину утримання необхідно правильно пояснити.

Хірургічне лікування

Хірургічний критерій у закритих переломах підпорядковується певним характеристикам переломів, які, не вирішуючись у меншій мірі, можуть принести з собою функціональні обмеження пізніше, що в деяких випадках можуть стати постійними..

Деякі з характеристик, які вважаються критеріями або показаннями для хірургічного лікування, такі:

- При цьому виникає супутнє пошкодження.

- У випадках асоційованого компартментного синдрому або при наявності ризику компартментного синдрому.

- При політравматизмі з різними вогнищами перелому.

- Переміщені міжсуглобові переломи більше 2 мм.

- Патологічні переломи, які не відповідають достатньому фактору, сприяють консолідації.

- Переломи структур, які, за природою, піддаються дистракції прилеглими м'язами і сухожиллями (наприклад, колінної чашечки).

- Коммуновані переломи.

- Переломи, при яких консервативне лікування не працює.

Різниця між закритим переломом і відкритим переломом

Характеристика, яка істотно розрізняє закритий перелом від відкритого перелому, полягає в тому, що в закритому переломі не існує рішення безперервності в шкірі або навколишніх м'яких тканинах, які передають зовнішній вигляд з фокусом руйнування..

Навпаки, у відкритому переломі є видима рана, яка, хоча і не повинна бути лише на рівні ураження кістки, знаходиться в одному сегменті тіла, стаючи зоною високого ризику зараження.

Іншою характеристикою, яка відрізняє їх у деяких випадках, є те, що відкритий перелом майже завжди виявляється, хоча не в 100% випадків; тріщини фрагментів можуть з'являтися або видно через рану. Якщо це не так, то деформація сегмента можна побачити більш чітко.

У випадку закритих переломів деформація не завжди виявляється і необхідно проводити візуалізаційні дослідження для її діагностики.

Список літератури

1. Бурго Флорес. Переломи Ортопедична хірургія та травматологія. Редакція Panamericana Medical. Pág 3-27.
2. Рональд Макре Макс Ессер Практичне лікування переломів. 5-е видання. Редакція Elsevier. 2009. Стор. 4-5, 25-30
3. Керівництво технічного директора. Медицина та хірургія Травматологія та ортопедія. 8-е видання. Іспанія 2014. Стор. 1-9.
4. Крістіан Нордквіст. Що таке перелом? Медичні новини сьогодні. Грудень 2017 р. Отримано з: medicalnewstoday.com
5. Річард Буклі. Загальні принципи травматизму та управління переломами. Medscape 2018. Отримано з: emedicine.medscape.com