Симптоми причин переломів, причини і лікування



The подрібнений перелом або роздавлений перелом відбувається, коли поверхня кістки переривається в її безперервності більш ніж одним ударом, утворюючи тим самим більше двох фрагментів кістки. Переломи зазвичай відбуваються в результаті травми більшої інтенсивності, ніж кістка може витримати.

Подрібнений перелом класифікують за характером переривання кістки як повний перелом, і за його механізмом виробництва він може належати як до групи прямих, так і до непрямих механізмів виробництва (згинання). Він може бути класифікований як подрібнений перелом з фрагментами метелика і сегментарного перелому.

Перелом з фрагментами метелика характеризується тим, що шматки є клиноподібними. З іншого боку, перелом сегментарного подрібнення характеризується тим, що дві лінії руйнування ізолюють кістковий сегмент від решти поверхні.

У класифікації Густіло дроблений перелом, як правило, знаходиться в класі IIIA; однак, у деяких випадках середньої концентрації його можна класифікувати як II клас.

Типовим ускладненням цих переломів є переривання васкуляризації кісткового фрагмента і, як наслідок, його некроз. Консолідація цих переломів відбувається повільніше, іноді вимагає резекції невеликих фрагментів, щоб уникнути ускладнень і сприяти остеосинтезу між здоровими фрагментами та їх правильною консолідацією..

Індекс

  • 1 Ознаки та симптоми
  • 2 Діагностика
  • 3 Причини
  • 4 Лікування
    • 4.1 Операція Ілізарова
  • 5 Посилання

Ознаки та симптоми

У цілому симптоматика подрібнених переломів не відрізняється від симптоматики решти переломів \ t.

Біль у подрібнених переломах, як правило, більшої інтенсивності, ніж біль простих переломів; це пояснюється тим, що компроміс окістя зустрічається більш ніж в одному місці, і цей окіст містить велику кількість хворобливих ноцицепторів..

Проте біль - це такий суб'єктивний симптом, що важко встановити, чи є це простий перелом або подрібнений перелом лише за історією болю.

На додаток до болю, інші ознаки Celso також присутні в цьому типі перелому: збільшення розмірів і набряків через розрив мікросудин, еритеми, тепла і зменшення або втрати функції.

Очевидна деформація, а також крепітус сегмента до мобілізації, буде тим, що схиляє клінічний діагноз і вимагатиме виконання додаткових досліджень для встановлення діагностичної діагностики..

Діагностика

Діагноз подрібнених переломів може бути зроблений тільки за допомогою візуалізаційних досліджень, де можна виявити кількість слідів і кісткових сегментів, що виникають в результаті травми..

Для цього достатньо продемонструвати подрібнення руйнування, провівши простий рентгенівський аналіз, в одній або декількох проекціях сегмента, відповідно до місця пошкодження..

У деяких рідше випадках комп'ютеризована томографія необхідна для спостереження за фрагментами кісток, особливо якщо вони відбуваються внутрішньосуглобово..

Причини

Причини осколкового перелому не сильно відрізняються від причин простих переломів; однак деякі умови призводять до виникнення цього типу переломів, особливо тих, які відносяться до місця пошкодження.

Найбільш частою причиною осколкового перелому є ті чи інші стани або патології, які послаблюють структуру кістки.

У недосконалих остеогенних станах, остеомаляція, остеопенія, остеоспороз, рак і пухлини - незалежно від віку пацієнта - структура кістки буде скомпрометована до такої міри, що травматизм, який не має інтенсивності, може "вибухнути" кістку.

Літні люди - це вікова група з найбільшою схильністю до подрібненого перелому через структурні зміни, викликані старінням кісткових клітин, які послаблюють цілісність кістки.

Подрібнений перелом характерний для переломів через пряму травму снарядом, а також нещасних випадків або падінь великих висот..

Цей тип руйнування внаслідок сильної прямої травми може призвести до того, що відомі як вторинні снаряди, які відносяться до фрагментів кісток або снарядів, які відокремлюються під час зіткнення і можуть викликати пошкодження сусідніх тканин..

Лікування

Лікування є найбільш складним аспектом подрібнених переломів. У минулому цей тип переломів оброблявся консервативними ортопедичними методами, такими як тракція та іммобілізація..

Проте, через ускладнення, що виникають внаслідок тривалої іммобілізації або неправильної консолідації, пошук інших методів вирішення стало необхідним..

В даний час подрібнені переломи вимагають хірургічного лікування, крім використання остеосинтезу матеріалу для фіксації кісткових фрагментів один з одним. Метод, який буде використовуватися, буде залежати від місця розташування руйнування і кількості фрагментів, отриманих з нього..

Ілізарова хірургія

Застосування зовнішньої фіксації типу Ілізарова ідеально підходить для переломів, в яких важлива втрата кісткової речовини; проте ризик інфікування через наставника або фіксатора досить високий.

Операція Ілізарова - метод подовження кісток, який застосовується у випадках втрати кісткової тканини, а також при вроджених вадах розвитку кісток.

Ця хірургія Ілізарова складається з двох кільця з нержавіючої сталі, закріплених на здорових кісткових кінцях за допомогою гвинтів, які проходять через шкіру, м'язи і кісткову тканину. Вони фіксуються після видалення невакуляризованих фрагментів кістки.

Між обома кінцями здорової кісткової тканини створюється мінімальний простір, а простір подовжується на 1 мм щодня, так що нова кісткова тканина формується між обома кінцями.

Ця методика є надзвичайно болючою і з високим ризиком інфекцій м'яких тканин, якщо вона не виконується в адекватному середовищі і при дотриманні суворого догляду. Однак це одна з найбільш використовуваних у травматології та ортопедії методів у Південній Америці.

У деяких осколкових переломах плечової кістки у пацієнтів похилого віку з невеликим функціональним попитом на структуру кістки деякі лікарі вирішили усвідомлено уникнути перелому (методика майстерне зневага) і зосередитися тільки на рухливості підстильного суглоба.

Список літератури

  1. Martínez RA. Контроль пошкоджень в ортопедії та травматології. Ред Кол або Тра. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Франческо Маріо з Паскуале. Працевлаштування викладача Ілізарова в травматології. Asoc. Arg. Ortop. і Трауматоло. Том 59, № 2, пп. 205-214 Відновлено з: aaot.org.ar
  3. Група CTO CTO Посібник з медицини та хірургії. 8-е видання. Травматологія Редакційний CTO. Сторінки 1-20.
  4. Закон про бібліотеки. Comminuted Fractue - визначення, причини, симптоми, лікування та відновлення. Отримано з: actforlibraries.org
  5. Корине благодать. Як обрушити подрібнений перелом. 4 квітня 2014 року. Перша допомога в Едмонтоні. Отримано з: firstaidcpredmonton.ca