Симптоми післяпологової гіпертензії, причини, лікування



The післяпологова гіпертензія це високий кров'яний тиск, що виникає у жінок після пологів. Він може існувати від вагітності або з'явитися вперше в післяпологовому періоді і може стати ризиком для материнського благополуччя.

Післяпологове кров'яний тиск збільшується від трьох до шести днів після народження, коли більшість жінок виписуються з дому, тому ризик збільшується, оскільки мати, як правило, більше не перебуває під медичним наглядом.

Післяпологова гіпертензія вражає 1 з 12 жінок. Докази свідчать про те, що він є результатом збільшення опору циркуляції матки-плаценти, що призводить до зміненого кровотоку і, згодом, до поганої плацентарної перфузії..

Значне збільшення може бути небезпечним, особливо в країнах, що розвиваються, оскільки, наприклад, це може призвести до інсульту, а в деяких випадках і до смерті.

Значення післяпологової гіпертензії

Вважається, що післяпологова гіпертензія існує, коли, приймаючи напругу, читання наступне:

SBP> 140 мм рт.ст. або DBP> 90 мм рт.ст. без протеїнурії, причому показання краще приймати принаймні 2 рази, крім 6 годин.

Визначення післяпологової прееклампсії:

SBP ≥ 140 мм рт. Ст. Або DBP ≥ 90 мм рт.ст. і Proteinuria ≥ 0,3 г в 24-годинному зразку сечі.

PAD: діастолічний артеріальний тиск

СБП: систолічний кров'яний тиск

Симптоми

Післяпологову гіпертензію важко виявити, оскільки багато жінок не виявляють симптомів, тому рекомендується перевіряти напругу від дня пологів до декількох днів по тому, коли мати вже вдома..

Якщо у них є симптоми, це найпоширеніші:

  1. Сильні головні болі.
  2. Зміни зору (включаючи тимчасову втрату зору, погіршення зору або чутливість до світла).
  3. Зміна рефлексів.
  4. Нудота або блювота.
  5. Набряк обличчя і кінцівок.
  6. Плями в очах.
  7. Верхні болі в животі, зазвичай нижче ребер на правій стороні.
  8. Раптове збільшення ваги, як правило, більше 2 фунтів (0,9 кг) на тиждень.
  9. Скорочення виробництва сечі.
  10. Кров у сечі.
  11. Надлишок білка в сечі (протеїнурія).
  12. Приймаючи тиск, він високий.

Причини

Післяпологова гіпертензія може бути пов'язана з персистенцією гестаційної гіпертензії, прееклампсії або вже існуючої хронічної гіпертензії, серед інших причин..

Причини післяпологової гіпертензії:

  1. Жінки, яким діагностували прееклампсію під час вагітності (стан втрати білка в сечі, сильний набряк і гіпертонія), часто мають більш високий кров'яний тиск відразу після пологів і тривають до 12 тижнів. Хоча є випадки жінок, які можуть тривати кілька місяців.
  2. Іншою причиною післяпологової гіпертензії є накопичення додаткової рідини в тканинах організму, що може бути результатом гормональних змін у жінки після пологів, внаслідок введення внутрішньовенних рідин під час пологів..
  3. Є також кілька лікарських препаратів, які часто призначаються в післяпологовому періоді, такі як ібупрофен, ергоновін і протипестициди, а застосування великих або частих доз цих агентів може посилити раніше існуючу гіпертензію або викликати післяпологову гіпертензію. Тому всі жінки з післяпологовою гіпертензією слід оцінювати щодо прийому цих препаратів і припинити їх використання, якщо вони використовуються. Дуже рідкісна причина може бути результатом пухлини надниркових залоз. Відразу після пологів ця пухлина може викликати гіпертензію, навіть якщо жінка підтримувала нормальний кров'яний тиск під час вагітності.

Хоча основні причини і клінічна картина цих типів гіпертонії відрізняються, пацієнти можуть бути досліджені і лікуватися подібним чином..

Діагностика

Диференціальний діагноз обширний і варіюється від доброякісної (легкої або есенціальної гіпертензії) до небезпечної для життя, наприклад, важкої прееклампсії, еклампсії, феохромоцитоми та цереброваскулярних катастроф..

У той час як жінка знаходиться в лікарні, медичний персонал, який контролює її, повинен бути проінструктований про постійний моніторинг ознак і симптомів, а також попередження та виховання матері про цей ризик, перш ніж вийти з дому знову..

Оцінювання та управління повинні проводитися поетапно і може вимагати багатодисциплінарного підходу, що враховує фактори ризику, час початку, пов'язані з ним ознаки / симптоми та результати селективної лабораторії та висновки..

Мета цього огляду - підвищити рівень обізнаності та забезпечити покроковий підхід до діагностики та лікування жінок, які страждають гіпертензією з персистуючою та / або недавньою настанням..

Лікування

Якщо ваш кров'яний тиск досить високий, лікарі обробляють вас сульфатом магнію, щоб зупинити судоми.

Ліки для артеріального тиску також можуть бути надані. Лабетолол і гідралазин є опорами в лікуванні післяпологової гіпертензії.

Ті жінки, які продовжують мати стійку гіпертензію, незважаючи на застосування максимальних доз антигіпертензивних препаратів, потребують оцінки для визначення наявності стенозу ниркової артерії або первинного гіперальдостеронізму.

Жінкам, які мають гіпертонію разом із задишкою, ортопнеєю, тахікардією або серцебиттям, необхідно оцінити, щоб виключити набряк легенів та / або післяпологову кардіоміопатію, гіпертиреоз або феохромоцитому..

Ускладнення

Ускладнення залежать від таких факторів: тяжкість і етіологія гіпертонії, стан матері (наявність органічної дисфункції) і якість лікування.

Жінки з хронічною гіпертензією під час вагітності мають підвищений ризик загострення гіпертензії та / або перекриття прееклампсії.

Ризик залежить від тяжкості гіпертензії, наявності пов'язаних із нею захворювань (ожиріння, цукрового діабету 2 типу, захворювання нирок) або при застосуванні антигіпертензивних засобів під час вагітності..

Небезпечні для життя ускладнення включають інфаркт мозку або крововилив, застійну серцеву недостатність або набряк легенів, ниркову недостатність або смерть.

Результат, як правило, хороший у випадках ізольованої гіпертензії або прееклампсії, тоді як у випадках пізньої діагностики та недостатнього контролю стійкої важкої гіпертензії наслідки є серйозними..

Список літератури

  1. BMJ (2013). Післяпологове лікування гіпертензії. Видавнича група BMJ. Отримано з: www.bmj.com.
  2. Фазанна С. Хаффізулла, доктор медичних наук (2016). Що викликає післяпологову гіпертензію? Share Care. Отримано з: sharecare.com.
  3. Редактори Британської енциклопедії (2017). Післяпологова гіпертензія. Encyclopædia Britannica, Inc. Отримано з: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Профілактика та лікування післяпологової гіпертензії. Кокранівська співпраця. Отримано з: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Медичні проблеми при вагітності. Бібліотека Wiley Online. Отримано з: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Етіологія та лікування післяпологової гіпертензії-прееклампсії. Американський журнал акушерства гінекології. Отримано з: ajog.org.