Гіпнотичні характеристики та типи

The снодійні це препарати, які використовуються для отримання ефекту сонливості у людей. Таким чином, вони являють собою лікарські засоби, що дозволяють лікувати зміни та порушення сну.

Група гіпнотичних препаратів тісно пов'язана з групою седативних препаратів. Насправді, більшість гіпнотиків також дають седативний ефект.

Проте, седативні препарати мають для своєї основної терапевтичної мети зниження тривожності, генерують анальгетичні відчуття і сприяють спокою. Навпаки, основна дія, спричинена гіпнотичними препаратами, полягає в тому, щоб викликати сонливість.

В даний час, снодійні - це речовини, які використовуються головним чином для спонукання до сну, тому вони широко відомі як снодійні таблетки..

У цій статті ми розкриваємо 10 найважливіших гіпнотичних препаратів, які існують сьогодні, і розглянемо основні характеристики кожної з них.

Характеристика снодійних

Гіпнотики - це психотропні психоактивні речовини, які викликають сонливість і сплять у людини, яка її споживає.

Ефекти цих препаратів виникають через зниження активності кори головного мозку. Тобто, гіпнотики виступають як депресанти центральної нервової системи.

Необхідно мати на увазі, що хоча основна функція цих речовин є терапевтичною, гіпнотики також можуть бути використані як наркотик зловживання, оскільки багато з них генерують залежність, якщо вони регулярно використовуються..

В даний час гіпнотики охоплюють широкий спектр речовин. Фактично всі препарати, які виконують дію індукції сонливості, можна класифікувати як гіпнотичні.

Види снодійних

Гіпнотики можна класифікувати, загалом, у дві великі категорії: гіпнотики для ротової порожнини та внутрішньовенні снодійні засоби.

Усні снодійні засоби, як свідчить їх назва, характеризуються пероральним введенням. Зазвичай вони використовуються для лікування важкої безсоння і завжди повинні вживатися за рецептом лікаря.

Крім того, зручно не зловживати цим типом речовин, оскільки вони можуть генерувати залежність, тому зазвичай рекомендується використовувати гіпнотичні препарати з обережністю і додавати інші терапевтичні засоби для лікування безсоння як розвиток хороших звичок сну, закономірностей підготовки сну, стратегій релаксації або психологічної терапії.

З іншого боку, внутрішньовенні та інгаляційні снодійні засоби є речовинами, які використовуються для виконання анестезуючого акту і під час седації в умовах стаціонару..

Вони є життєво важливими препаратами для індукції та підтримки анестезії, а також часто використовуються разом з медикаментами з морфіном або опіатами, а також з м'язовими релаксантами. Далі розглядаються основні снодійні речовини.

1 - Барбітурати

Барбітурати являють собою сімейство лікарських засобів, отриманих з барбітурової кислоти. Вони діють як депресанти центральної нервової системи і їх споживання генерує широкий спектр впливу на функцію мозку.

Вплив барбітуратів може варіюватися від легкої седації до повної анестезії. Крім того, вони діють як анксиолитики і як протисудомні засоби.

Барбітурати також характеризуються породженням потужного гіпнотичного ефекту на рівні головного мозку. Його споживання викликає почуття сонливості і знижує пильність людини.

Вони складаються з ліпорозчинних речовин, тому вони легко розчиняються в жировій тканині. Барбітурати легко перетинають гематоенцефалічний бар'єр і надходять в області мозку.

На рівні головного мозку барбітурати діють, запобігаючи потік іонів натрію між нейронами і сприяючи потоку хлорид-іонів. Вони прикріплюються до ГАМК-рецепторів у мозку і збільшують дію нейромедіатора.

Таким чином, барбітурати підвищують активність нейромедіаторів ГАМК і збільшують депресивний ефект, який це виробляє на рівні мозку.

Регулярне вживання барбітуратів зазвичай генерує залежність і залежність від речовини. Крім того, інтоксикація, що виробляється цими препаратами, може призвести до смерті, якщо споживаються або змішуються з алкоголем дуже високі дози.

2 - Пропофол

Пропофол - це внутрішньовенний анестетик. Тривалість його впливу є короткою і наразі має схвалену ліцензію на введення загальної анестезії як для дорослих, так і для дітей старше 3 років.

Основне терапевтичне застосування цієї речовини полягає в підтримці загальної анестезії хворих. Крім того, він використовується як седативний препарат у контексті відділень інтенсивної терапії.

Пропофол застосовується за допомогою різних формул з метою підвищення його толерантності. В даний час його зазвичай використовують у складах на основі соєвої олії, пропофолу, яєчного фосфоліпіду, гліцерину та гідроксиду натрію..

Споживаючи цю речовину, пропофол зв'язується з білками плазми і метаболізується в печінці. Тривалість його дії коротка і характеризується швидкою дією.

Проте застосування цього препарату може викликати побічні ефекти, такі як кардіореспіраторна депресія, амнезія, міоклонус, біль у ділянці тіла при застосуванні та алергічні реакції у людей, чутливих до її компонентів..

3- Етомідат

Етомідат являє собою гіпнотичний препарат, отриманий з карбоксильованого імідазолу. Це речовина короткої дії, що викликає значні анестезійні та амнестичні ефекти. Однак, етомідат відрізняється від багатьох інших гіпнотичних препаратів, не викликаючи анальгетичних ефектів.

Ефект етомідату починається відразу після його введення. Зокрема, стверджується, що препарат починає діяти між першими 30 і 60 секундами. Максимальний ефект досягається протягом хвилини після введення і загальна тривалість препарату витримується протягом приблизно 10 хвилин.

Це безпечний лікарський засіб, який регулярно застосовується при індукції анестетиків і для отримання седативного ефекту в умовах стаціонару.

Серцево-судинні ефекти етомідату мінімальні, а побічні ефекти - біль при внутрішньовенному введенні і придушеній супресії.. 

5 - Кетамін

Кетамін є дисоціативним препаратом, який має важливий галюциногенний потенціал. Це речовина, отримане з фенциклідину, що використовується в терапевтичних середовищах завдяки його седативним, знеболюючим і, перш за все, анестезуючим властивостям..

Основною характеристикою кетаміну як снодійного препарату є те, що його споживання викликає диссоціативну анестезію. Тобто він породжує функціональну і електрофізіологічну дисоціацію між таламокортикальною системою і лімбічної системою мозку..

Це означає, що вищі центри не можуть сприймати слухові, візуальні або болючі подразники, не створюючи пригнічення дихання. При вживанні кетаміну очі залишаються відкритими з втраченим виглядом.

У цьому сенсі клінічний ефект кетаміну визначається як "сомететичний сенсорний блок з амнезією і аналгезією".

Протягом останніх років використання кетаміну в лікувальному полі було значно зменшено внаслідок його галюциногенної потужності та можливості того, що речовина має індукцію пост-анестетичних психотичних станів..

З іншого боку, кетамін є речовиною, яка все частіше використовується для рекреаційних цілей. У цьому сенсі кетамін продається під назвою "Порошок К".

Його застосування зазвичай генерує залежність, так що все більше випадків зловживання кетаміном. Крім того, в деяких випадках споживання цієї речовини зазвичай поєднується з психостимуляторами, такими як кокаїн або метамфетамін.

6- бензодіазепіни

Бензодіазепіни - це психотропні препарати, що діють на центральну нервову систему. Його споживання викликає переважно седативний, гіпнотичний, анксіолітичний, протисудомний, амнестичний та м'язовий розслабляючий ефекти..

У цьому сенсі бензодіазепіни є одним з найбільш використовуваних лікарських засобів при психічному здоров'ї, головним чином для лікування тривоги, безсоння, афективних розладів, епілепсії, відміни алкоголю і м'язових спазмів..

Крім того, вони використовуються в деяких інвазивних процедурах, таких як ендоскопія з метою зменшення тривожного стану людини і індукування седації та анестезії..

В даний час існує багато типів бензодіазепінів. Всі вони (крім кларозпето) повністю поглинаються організмом.

Коли вони досягають областей мозку, бензодіазепіни діють як депресанти нервової системи більш селективно, ніж барбітурати.

Ці препарати пов'язані зі специфічними рецепторами для бензодіазепінів центральної нервової системи, які входять до складу комплексу гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК)..

У цьому сенсі бензодіазепіни діють, подібно до дії барбітуратів, але мають більш специфічні ефекти. З цієї причини вони тепер набагато безпечніші препарати, які генерують менше побічних ефектів і частіше використовуються в медицині.

Що стосується гіпнотичної ролі, то бензодіазепіни можуть бути корисними для короткочасного лікування безсоння. Його введення рекомендується проводити лише на період від двох до чотирьох тижнів через ризик виникнення цих препаратів для отримання залежності.

Бензодіазепіни переважно приймають з перервами і з мінімально можливими дозами для боротьби з безсонням. Показано, що ці препарати корисні для поліпшення проблем, пов'язаних зі сном, скорочення часу, необхідного для засипання, і продовження часу сну.

Що стосується анестезії, найбільш часто використовуваним бензодіазепіном є мідазолам через його короткий період напіввиведення і його фармакокінетичний профіль..

7 - аналоги бензодіазепіну

Аналогами бензодіазепіну є препарати, які взаємодіють з рецептором BZD / GABA / CL.

Його введення викликає внесення іонів хлору з комплексу гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), що породжує депресивні ефекти на центральну нервову систему.

Найбільш важливими бензодіазепіновими аналогами є золпідем, зопіклон і залеплон. Його функціонування подібне до функціонування бензодіазепінів і має високу селективність до бензодіазепінових рецепторів мозку.

Її основні ефекти характеризуються генеруванням високої збереженості архітектури сну і низькими ефектами релаксації м'язів. Крім того, ці речовини мають високий потенціал залежності, якщо вони використовуються в довгостроковій перспективі.

Для лікування безсоння в даний час є певні суперечки щодо того, чи є бензодіазепінові аналоги більш або менш ефективними, ніж бензодіазепінові препарати..

Загалом, стверджується, що ефективність обох препаратів однакова. Перевага бензодіазепінів полягає в тому, що вони є більш потужними при короткочасному лікуванні, але бензодіазепінові аналоги зменшують побічні ефекти майже вдвічі.

8 Мелатонін

Мелатонін є гормоном, який синтезується з незамінної амінокислоти триптофану. Вона генерується в основному в шишкоподібній залозі і бере участь у кількох клітинних, нейроендокринних і нейрофізіологічних процесах.

Основна дія цього гормону полягає в регулюванні стану сну і неспання. Це частково регулюється зовнішнім освітленням і має низький рівень активності протягом дня і високий рівень протягом ночі.

Підвищення активності цього гормону вказує організму на необхідність спати і, отже, саме речовина відповідає за формування відчуттів сну.

При терапевтичному застосуванні мелатонін був схвалений як препарат для короткочасного лікування первинної безсоння у людей старше 55 років. Однак для багатьох інших типів порушення сну мелатонін не ефективний.

9-Антигістамін

Антигістамінні препарати - це речовини, які в основному служать для зменшення або усунення наслідків алергії. Вони діють на рівні головного мозку, блокуючи дію гістаміну через інгібування його рецепторів.

Однак, незважаючи на те, що основним застосуванням цих препаратів є лікування алергії, седація є побічним ефектом, який спостерігається практично у всіх випадках..

З цієї причини ці препарати використовуються сьогодні також для седативних цілей, а деякі антигістамінні препарати, такі як димедрол або доксиламін, використовуються для лікування безсоння.

10. Антидепресанти і антипсихотики

Нарешті, антидепресанти і антипсихотичні препарати є фармакологічними групами, які не мають сонливості як основного терапевтичного ефекту.

Фактично, антидепресанти являють собою препарати, які використовуються в основному для лікування основних депресивних розладів і деяких розладів харчової поведінки і тривожних розладів, а антипсихотики - це препарати, які зазвичай використовуються для лікування психозу..

Однак терапевтичне використання обох типів лікарських засобів не є виключним. У цьому сенсі деякі антидепресанти, такі як амітриптилін, доксепін, трозадон або міртазапін, а також деякі антипсихотики, такі як клозапін, хлорпромазин, оланзапін, кветиапин або рисперіадон, використовуються для лікування безсоння..

Список літератури

1. Brunton, Laurence L. Lazo, John S.; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Гіпнотики та заспокійливі засоби".Goodman & Gilman's Фармакологічна основа терапії (11-е изд.). Компанії McGraw-Hill, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Отримано 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13 грудня 2009 р.).Довідник з інтегративної клінічної психології, психіатрії та поведінкової медицини: перспективи, практики та дослідження. Видавнича компанія Springer. с. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Спільний комітет формулювання (2013).Британський національний формуляр (BNF) (65 изд.). Лондон, Великобританія: Фармацевтична преса. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Основи клінічної психофармакології American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Американський підручник психіатричної психології. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Основна психофармакология Барселони: Аріель. 2002.