Гіперсомнія Симптоми, причини і лікування

The гіперсомнія або гіперсорнованість - це стан, при якому потерпіла людина має проблеми з неспанням протягом дня (American Sleep Association, 2016).

Звичайно, у вас були дні, коли ви відчували велику нестачу енергії і величезне бажання спати. Це означає, що ви не можете виконувати свої повсякденні заходи, або це коштує вам більше, ніж звичайно, щоб їх виконувати. Насправді, за даними National Sleep Foundation, 40% людей відчували певні симптоми гіперсомнії на певний час.

Однак зазвичай вони є непатологічними випадками, в яких ця ситуація виникає дуже періодично і швидко вирішується з адекватним відпочинком. Мова йде про розлад, коли надмірна сонливість триває довго. Особи з гіперсомнією можуть засипати в будь-який час і в будь-якій ситуації, навіть якщо вони працюють на роботі або їздять.

Цей стан, як правило, є симптомом деяких захворювань, хоча він також може з'являтися через порушення сну або застосування деяких видів наркотиків.

У цій статті ви відкриєте для себе особливості, причини, симптоми, діагноз, а також способи лікування гіперсомнії.

Характеристика гіперсомнії

Гіперсомнія - це розлад сну, що характеризується великою ненавмисною необхідністю для сну. Як правило, протягом дня (що називається денною гіперсомнією), і змушує індивідуума бажати декількох сонних в той же день.

Іншою особливістю є те, що вони мають серйозні труднощі при пробудженні. Вона також з'являється, коли нічний сон дуже довгий, коли він спить більше десяти годин.

Гіперсомнія відрізняється від звичайних умов, в яких вона викликає втручання в соціальну діяльність, а також проблеми концентрації і пам'яті. Крім того, симптоми сонливості повинні зберігатися протягом принаймні трьох місяців.

Ця умова, здається, вражає приблизно 5% населення. Підраховано, що він частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Є багато причин, які можуть викликати гіперсомнію, хоча найбільш поширеним є апное сну, яке вражає 4% населення. Можливо, ця різниця в частоті гіперсомнії між чоловіками і жінками обумовлена ​​тим, що вони набагато частіше страждають від апное сну.

Симптоми

Гіперсомнія характеризується головним чином відчуттям безперервної і надмірної сонливості, а також нападів на сон протягом дня. Таким чином, пацієнт відчуває, що не може мислити чітко і що він має труднощі у виконанні своїх щоденних зобов'язань.

Також може спостерігатися збільшення часу сну, яке зазвичай коливається від 14 до 18 годин. Коли ви спите більше часу, важче прокинутися, що відомо як "сп'яніння сну".

За даними DSM-V, в умовах гіперсомнії пацієнт виявляє надмірну сонливість, незважаючи на те, що спала протягом семи годин і більше. Симптоми присутні щонайменше три рази на тиждень протягом мінімум трьох місяців, і є: періодичні періоди сну в той же день, надмірний період сну (більше 9 годин), що не відновлюється, і великі труднощі прокинутися після раптового пробудження.

Гіперсомнія призводить до тривоги, дратівливості, втрати апетиту, відсутності енергії та енергії, а також з труднощами концентрування, повільним мисленням і проблемами пам'яті..

Хоча, в принципі, гіперсомнія не має серйозних наслідків для здоров'я пацієнта. Це може вплинути на ваше суспільне життя, завдати шкоди вашому робочому місці, партнеру та родині, це може бути навіть важливою причиною дорожньо-транспортних пригод.

Якщо терапія не проводиться, гіперсомнія може стати хронічною, досягаючи точки сну більше години, ніж ви не спите.

Причини

Найбільш поширеною причиною гіперсомнії є відсутність нічного сну, який може бути добровільним або з зовнішніх причин. Останнє стосується, коли людина має роботу або занадто багато занять, які заважають йому заснути. Треба пам'ятати, що дорослому потрібно щонайменше сім годин сну.

Гіперсомнія може також виникати внаслідок фрагментації сну, тобто при декількох пробудженнях протягом ночі. Таким чином, сон не є безперервним, що впливає на якість і тривалість цього.

Ці переривання сну характерні для порушень сну, таких як обструктивний апное сну / синдром гіпопноэ. Цей синдром характеризується відсутністю повітряного потоку і дихальними зусиллями, які тривають 10 секунд або більше. Як результат, мікро-збудження даються протягом ночі, що призводить до поганого відпочинку у постраждалій.

Фрагментація сну може також виникати внаслідок синдрому неспокійних ніг. Це періодичні рухи ніг під час сну, які є мимовільними, відбуваються повторно і можуть мати мозок або спинальне походження. Якщо вони дуже повторюються, вони можуть впливати на нічний сон і викликати гіперсомнію.

Гіперсомнія також пов'язана з нарколепсією, синдромом Клейна-Левіна або сплячої краси, генетичними розладами, пухлинами і ураженнями головного мозку тощо..

Гіперсомнія може також з'явитися як симптом інших захворювань, таких як хвороба Альцгеймера, Паркінсона, ожиріння, епілепсія, розсіяний склероз або депресія. Як і зловживання психоактивними речовинами або прийом деяких ліків, які спонукають до сну.

Які типи гіперсомнії існують?

Згідно з її причиною, гіперсомнію можна класифікувати по-різному:

- Первинна гиперсомния: вона набагато рідше, ніж вторинна, вражає менше 1% населення і асоціюється з синдромом Клейна-Левіна або рецидивуючої гіперсомнією, або нарколепсією. Зазвичай це пов'язано з генетичними розладами, такими як синдром Прадера-Віллі.

- Вторинна гіперсомнія: Це більш звично. У цьому випадку сонливість обумовлена ​​іншими станами, такими як депресія, розсіяний склероз, епілепсія, синдром неспокійних ніг і депривація сну. Найпоширенішою причиною цієї категорії є, як уже згадувалося, апное сну.

- Ідіопатична гіперсомнія: Це не дуже поширене явище і є надмірною добовою сонністю без пояснення причини, після виключення інших можливих патологій. Він був відкритий відносно недавно, в 1976 році. Однак чіткого визначення поки що немає.

Пацієнти з цим розладом вказують на збільшення сну, а також на необхідність приймати денний сон. Крім сну на ніч, уражені люди будуть спати протягом дня між 1 і 4 годинами. Сон не ремонтується і їм важко прокинутися вранці.

- Посттравматична гіперсомнія: Це може статися після травматичної черепно-мозкової травми. Виникає надмірна сонливість, а також тривале сон. Вони зазвичай з'являються відразу після травми, але зникають через кілька тижнів або місяців.

За інтенсивністю:

- Рецидивна гіперсомнія: Це найбільш екстремальний. Це збільшення кількості часу нічного сну (може бути близько 16 годин). Пацієнт може витрачати кілька тижнів або місяців на сон протягом багатьох годин протягом ночі і зі значною денною сонливістю. Ці етапи переплітаються з іншими нормальністю.

У цьому типі гіперсомнії найвідомішим є синдром Клейне-Левіна, також відомий як синдром сплячої краси. Це рідкісне захворювання, яке виникає у підлітків, частіше зустрічається у чоловіків. Насправді, приблизно 68% постраждалих - це чоловіки, а 81% - підлітки. Воно супроводжується гіперфагією (великим апетитом і надмірним прийомом їжі), гіперсексуальністю, змінами настрою і галюцинаціями.

Особи, які страждають цим розладом, можуть спати до 18 годин на добу. Причина цього синдрому невідома, хоча це може бути пов'язано з дисфункцією в гіпоталамусі, частині мозку, яка відповідає за регулювання сну, апетиту і сексуального бажання (серед інших функцій). Також було виявлено можливу зв'язок між цим синдромом і геном HLA DQB1 * 0201.

Підраховано, що в світі налічується близько 1000 осіб, постраждалих від синдрому сплячої краси. У Великобританії від неї страждають близько 40 чоловік.

Відомі випадки захворювання людей синдромом Клейне-Левіна. Одним з них є Бет Гудієр, британська дівчина, яка має сезони, в яких вона прокинулася лише 2 години на день.

Родичі постраждалих створили в 2011 році організацію під назвою KLS Support UK з метою підтримки пацієнтів. Його завдання полягають у підвищенні поінформованості про безладдя в медичній спільноті та широкій громадськості, а також заохочувати дослідження до пошуку відповідного лікування.

Випадок Стейсі Комерфорд, молодої жінки, що мав період 2 місяців сонливості, в якому вона спала по 20 годин на добу, також мала великий вплив. Він тільки прокинувся, щоб піти у ванну, поїсти і випити. Це позначилося на успішності школи, оскільки він не міг скласти іспити в школі. Спочатку лікарі вважали, що це пухлина головного мозку, але нарешті поставили діагноз з цим розладом.

Діагностика

За даними Пальми (2015), для встановлення діагнозу пацієнту надана клінічна історія, необхідна для спостереження за тим, чи відбувається збільшення сну через інші патології. Важливо, щоб спробувати з'ясувати, що це, щоб бути в змозі зробити адекватну діагностику і лікування.

Є кілька тестів, які ви побачите нижче, які служать для розрізнення, якщо це розлад гіперсомнії, або сонливість виникає внаслідок інших захворювань.

Необхідний також фізичний огляд, який може виявити кардіологічні або дихальні розлади. Когнітивна оцінка є важливою для пацієнтів з денною сонливістю і проблемами пам'яті.

З іншого боку, необхідно вивчити чутливість, щоб виключити периферичну нейропатію у пацієнтів з неспокійними ногами.

Для діагностики також зазвичай використовуються різні суб'єктивні шкали оцінки. Найбільш відомою є шкала сонливості Epworth, в якій пацієнт використовує оцінку від 0 до 3 для оцінки можливості засипання в 8 різних ситуаціях..

Індекс якості сну Піттсбурга (PSQI), який вимірює якість сну за останній місяць, також дуже корисний. Анкета STOP-Bang використовується для виявлення пацієнтів з синдромом обструктивного апное сну (OSAS).

Іншими корисними тестами є міжнародний масштаб синдрому неспокійних ніг (IRLS), індексу серйозності безсоння (ISI) та шкали порушень поведінки інсубрського REM..

В якості об'єктивних діагностичних тестів використовується полісомнограма нічного лікарні для можливих порушень сну.

Також використовується тест на множину латентності, який складається з 5-ти 20-хвилинних сон, що виконуються кожні 2 години протягом дня. Латентність сну кожної ворсинки вимірюється часом від моменту, коли суб'єкт намагається заснути, поки він не перейде в першу фазу сну. Цей тест допомагає визначити нарколепсію з або без катаплекси.

Тест на підтримку пробудження вимірює здатність пацієнта залишатися спати протягом дня. Цей тест допомагає діагностувати гіперсомнію і перевіряти, чи він реагує на лікування.

Актиграфія використовується для оцінки порушень циркадного ритму. Він складається з пристрою, який носиться як браслет, функція якого полягає в записі рухів пацієнта. Таким чином, він визначає періоди неспання і сну, інтуїцію чи адекватність картини чи ні.

Лікування

Лікування гіперсомнії залежить, головним чином, від причини, яка її викликала. Іноді, просто контролюючи гігієну сну і правильно сплячи, пацієнт одужає. Хоча найбільш ефективним є лікування основного захворювання. Найбільш поширені процедури включають:

Гігієна сну

Мова йде про підготовку пацієнта до хорошого відпочинку, де можна використовувати терапію поведінки. Цілі:

- Встановіть звичайні години для сну, як необхідно, вночі (близько восьми годин на день).

-Уникайте рясних обідів і речовин, таких як кофеїн, шоколад і антигістамінні препарати.

- Утримуйтеся від стимулюючої діяльності перед сном.

-Не треба займатися кілька годин перед сном.

-Відключіться від телевізора, мобільного телефону або інших електронних пристроїв за дві години до сну.

- Уникайте денного сну.

-Тримайте кімнату організованою та зручною.

-Лежачи в спокійному настрої, уникаючи аргументів і турбот, які заважають спокійному сну.

Фармакологічне лікування

У найбільш серйозних випадках фармакологічне лікування застосовується за допомогою стимуляторів, таких як амфетаміни або модафініл, які мають кращу переносимість і менше побічних ефектів..

Інші немедикаментозні варіанти

Як немедикаментозні заходи рекомендується проводити певні терапії тіла, щоб виявити сонливість і таким чином встати і робити вправи для пробудження. Можна також застосовувати методи роботи для концентрації та пам'яті.

Список літератури

1. Американська академія медицини сну (2001). Міжнародна класифікація порушень сну, переглянута. Посібник з діагностики та кодування. Чикаго, Іллінойс: Американська академія медицини сну.
2. Andreu, M. M., & Vicario, M.H. (2010). Гіперсомнія Надмірна денна сонливість і зміни циркадного ритму в педіатрії. Комплексна педіатрія, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Диференціальна діагностика при гіперсомнії. Поточні неврологічні і неврологічні звіти, 6 (2), 156-162.
4. Сплять на тиждень Мрія або кошмар? (s.f.). Отримано 13 грудня 2016 року з Йорокобу.
5. Erro, M. E., & Zandio, B. (2007). Гіперсомнія: діагностика, класифікація та лікування. В Anales del sistema sanitario de Navarra (т. 30, с. 113-120). Уряд Наварри. Департамент охорони здоров'я.
6. Гіперсомнія. (s.f.). Отримано 13 грудня 2016 року від Американської асоціації сну.
7. Reséndiz, M., Валенсія Флорес, М., Сантьяго, В., & Castaño, V. (2004). Надмірна денна сонливість: причини та вимірювання. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Сільвестрі Р. (2012). Фізіологія сну, функції, сновидіння і розлади: порушення сну в неврології. Hauppauge, США: Нова біомедицина.
9. Порушення сну: Гіперсомнія. (s.f.). Отримано 13 грудня 2016 року з компанії MedicineNet.
10. Торрес, В. (2011). Розлади сну. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Оцінка порушень сну і діагностичних процедур. У C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (ред.), Підручник з медицини сну (с. 95-108). Регенсбург: Європейське суспільство досліджень сну (ESRS).