Поділитися:
Гіпохлоремія Симптоми, причини, наслідки і лікування
The гіпохлоремія воно полягає в низькій концентрації хлору в крові. Нормальний діапазон вмісту хлору коливається в межах від 95 до 105 мекв / л, тому гіпохлоремія вважається меншою, ніж 95 мекв / л. Дефіцит хлору призводить до дисбалансу електролітів, що впливає на гомеостаз організму.
Хлор - це біоелемент, присутній у живих істотах у вигляді хлориду. Це переважно позаклітинний аніон, відсутність якого викликає дисбаланс органічних функцій. Це тісно пов'язане з натрієм, який діє в його регулюванні.
Функції хлору в організмі включають регулювання осмолярності і води в організмі, участь у різних хімічних реакціях. Дефіцит цього аніона в ізольованій формі нечасто, і він пов'язаний з дефіцитом інших електролітів або змінами кислотно-лужного балансу..
Гіпохлоремія виникає внаслідок недостатнього надходження, відмови в регуляторному механізмі або підвищеної екскреції. Важливість хлору у життєво важливих функціях викликає його дефіцит, щоб виробляти численні функціональні зміни та пов'язані з ними симптоми.
Лікування гіпохлоремії буде залежати від причини, з якої вона виникла. Метою цього лікування є виправлення дефіциту та відновлення гомеостазу -і рівноваги організму.
Індекс
- 1 Симптоми
- 1.1 Функції хлору
- 1.2 Найчастіші симптоми
- 2 Причини
- 2.1 Відсутність постачання хлору
- 2.2 Шлунково-кишкові
- 2.3 Ліки
- 2.4 Метаболічні
- 2.5 Поразки шкіри
- 2.6 Вроджені захворювання
- 2.7 Захворювання нирок
- 2.8 Інші причини
- 3 Наслідки
- 4 Лікування
- 5 Посилання
Симптоми
Завдяки своїй присутності майже у всьому тілі та функціях, які вона виконує, низька концентрація хлору дає широкий спектр симптомів.
Крім того, клінічні симптоми будуть залежати від тих, які викликані дефіцитом натрію або кислотно-лужним дисбалансом, які зазвичай супроводжують гіпохлоремію.
Функції хлору
- Сприяє підтримці кислотно-лужного балансу організму. Концентрація хлориду сприяє органічній електронейтральності. Будучи аніоном, його негативний заряд компенсує заряд інших іонів.
- Регулює вміст води і осмолярність плазми, що гарантує цілісність клітин.
- Вона є компонентом передачі нервового імпульсу в центральній і периферійній областях.
- Вона є частиною м'язів, тому втручається в м'язову функцію.
- Соляна кислота, присутній в шлунковому соку, синтезується з хлориду. Як наслідок, хлорид втручається в процес травлення.
- Дозволяє еритроцитам підтримувати свою клітинну цілісність.
- Співпрацюють у виробництві плазми крові.
Найчастіші симптоми
Гіпохлоремія тісно пов'язана з гіпонатріємією або дефіцитом натрію в крові. У цьому випадку зниження іонів пов'язане зі зниженням осмолярності плазми по відношенню до обсягу позаклітинної води. Крім того, гіпохлоремія зазвичай присутня при респіраторному ацидозі та метаболічному алкалозі.
Симптоми низької концентрації хлоридів є наслідком причин і супутніх розладів:
Серцево-судинні
Іноді втрата рідини призводить до гіповолемії з ознаками шоку. Роль хлору у скороченні міокарда призводить до змін у ритмі серця:
- Гіпотензія.
- Тахікардія.
- Ознаки гіпоперфузії тканин, включаючи блідість і пітливість.
- Шлуночкові аритмії.
Неврологічні
- Астенія або генералізована слабкість.
- Роздратованість і перепади настрою.
- Посилюються остеотендинние рефлекси.
- Психомоторне збудження.
- Тремтіння.
- Вилучення.
- Їжте.
М'язи
- Міалгія.
- Підвищений тонус м'язів.
- Хворобливі парестезії.
- Tetania.
Дихальні
- Труднощі дихання.
- Глибокі і тривалі натхнення.
- Біль у грудях.
Причини
Основною причиною гіпохлоремії є втрата через блювоту, діарею і застосування назогастральних труб. Хлор присутній в шлункових соках як соляна кислота і, при виключенні в блювоту або при назогастральному всмоктуванні, знижує концентрацію тіла.
У цих випадках також втрачається калій, який пов'язаний з хлором як хлорид калію. Серед причин гіпохлоремії можна знайти наступне: \ t
Відсутність постачання хлору
- Зниження споживання, наприклад, низьке споживання солі (хлорид натрію) або продукти, що містять його.
- Зниження поглинання.
Шлунково-кишкові
- Хронічна діарея.
- Ентероколіт.
- Ilio паралітична.
Медикаменти
- Гідратація несольовими розчинами, такими як розчини глюкози. Сверхгидратация також є причиною гіпохлоремії.
- Застосування тіазидних діуретиків і петлевих діуретиків, таких як фуросемід.
- Проносні.
- Стероїди.
- Бікарбонат.
Метаболічний
- Метаболічний алкалоз.
- Метаболічний ацидоз залежить від аніонного розриву.
- Діабетичний кетоацидоз.
- Цукровий діабет.
Поразки шкіри
- Великі опіки.
- Травми і відкриті рани.
- Надмірна пітливість.
Вроджені захворювання
- Синдром Барра. Ця хвороба представлена гіпохлоремією, гіпокаліємією, метаболічним алкалозом і гіперкальціурією, через дефект петлі Генле..
- Кістозний фіброз.
- Невідповідна секреція антидіуретичного гормону.
Захворювання нирок
- Ниркова недостатність.
- Нирковий тубулярний ацидоз
Інші причини
- Дихальний ацидоз.
- Гіпервентиляція
- Набрякові синдроми, що складаються з накопичення рідини в інтерстиціальному просторі.
- Асцит. Евакуація або дренування асцитичної рідини являє собою велику втрату електролітів, включаючи хлор.
- Серцева недостатність.
Наслідки
Зміни у воді, електроліті та метаболічному балансі є наслідками, пов'язаними з гіпохлоремією. Через супроводження інших електролітних порушень немає чіткого уявлення про вплив дефіциту хлору. Деякі наслідки, які очевидні в цій зміні, такі:
- Гіпонатріємія або дефіцит натрію.
- Гіпокаліємія, гіпокаліємія або зниження сироваткового калію.
- Гіперкальціємія.
- Збільшення бікарбонату, що є компенсаторною відповіддю на зниження вмісту хлору. Метаболічний алкалоз обумовлений цим.
- Дихальний ацидоз.
- Зниження позаклітинної рідини. Зневоднення.
- Збільшення реабсорбції ниркових електролітів.
- Порушення провідності нервового імпульсу.
- Дисфункція скоротливості і м'язового тонусу.
- Втрата цілісності клітин, наприклад гемоліз.
Лікування
Перед початком лікування гіпохлоремії необхідно визначити причину, яка проводиться шляхом анкетування, фізичного обстеження та лабораторних досліджень. Визначення сироваткових електролітів важливе для кількісної оцінки їх дефіциту.
Ідеальне лікування гіпохлоремії спрямоване на:
- Встановіть відповідну терапію для цієї причини.
- Коригуйте зміну електролітів, включаючи хлор.
- Лікують кислотно-лужний дисбаланс.
Гідратація сольовим розчином з хлоридом натрію є терапією вибору. Хлорид калію забезпечує обидва електроліти, тому він повинен бути пов'язаний з сольовим розчином, коли це необхідно. Рідко проводити розрахунки для корекції концентрації хлору, оскільки це не є ізольованою зміною.
Лікування низьких концентрацій хлору та інших електролітів, крім відновлення рідин, передбачає відновлення гомеостазу організму..
Список літератури
- Kamel, G (2014). Хлорид. Відновлено з emedicine.medscape.com
- Euromd (2014). Чому організму потрібен хлор? Отримано з euromd.com
- Енциклопедія britannica редактори (останнє рев 2011) Дефіцит хлору. Відновлено з britannica.com
- (s.f.). Гіпохлоремія. Відновлено з medigoo.com
- Селаді-Шульман, J (2017). Гіпохлоремія: що таке і як вона лікується? Отримано з healthline.com
- Narsaria, R (2017). Гіпохлоремія. Відновлено з mediindia.net
- Гіпохлоремія (низький вміст хлориду). Відновлюється від chemocare.com
- Мадіас Н.Є., Гомер С.М., Джонс К.А., Коен JJ. (1984). Гіпохлоремія як наслідок аніонного розриву метаболічного ацидозу.
- Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Підсумковий діагноз - Гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Отримано з path.upmc.edu