Симптоми синдрому Coledocian, причини і способи лікування



The coledocian синдром - клініко-гуморальний синдром, що характеризується жовтяницею, холурією і акалією, підвищеним білірубіном, холестерином і лужною фосфатазою.

Ці симптоми виникають в основному внаслідок генералізованої обструкції додаткової печінкової жовчної протоки. Це визначення може не сказати багато про тих, хто не знайомий з медичною мовою, тому я намагаюся коротко пояснити деякі визначення..

Слово "гуморальний" походить від "гуморів", що пов'язано з рідинами організму. Під "жовтухою" маю на увазі пожовтіння шкіри або очей через надлишок білірубіну.

З іншого боку, "coluria" - це коли сеча має темний колір через виведення надлишку білірубіну, і "acolia", коли є помітна відсутність секреції жовчі печінкою..

Хаддад (1961) визначає Coledocian синдром як «процес, який призводить до обструкції проходу жовчного потоку, що знаходиться в загальному жовчному протоці. Це проявляється через розрахунки, запалення, паразити і навіть пухлини ".

Цей стан діагностується простим опитуванням, а також рутинним медичним обстеженням. Ви навіть можете визначити причину з адекватною діагностикою. Для цього лікар повинен інтерпретувати історію хвороби і таким чином отримати дані для боротьби з синдромом, який часто повинен бути прооперований.

Симптоми Coledocian синдрому

Серед симптомів синдрому коледоки є:

  • Болю в епігастральній області опромінюють до правого підребер'я і спини
  • Нудота
  • Блювота
  • Acolia
  • Coluria
  • Жовтяниця
  • Періодична лихоманка з ознобом.
  • Біль

Крім того, слід звернути увагу на вени павуків, які виникають на шкірі, які являють собою розрив кровоносних судин і біль у животі, особливо якщо вони знаходяться на правій стороні.

Причини

Причин синдрому Coledocian багато і різноманітно. Це може бути пов'язано з наявністю пухлин, звуженням жовчних проток (відомим як стеноз), до каменів у загальному жовчному протоці, до запалення, пухлин або псевдоцист в підшлунковій залозі, під тиском на жовчні протоки масою або пухлиною близький або первинний склерозуючий холангіт.

Інші причини включають залучення печінки спиртом, амілоїдоз, бактеріальний абсцес в печінці, виключно внутрішньовенне харчування, лімфоми, вагітність, первинний біліарний цироз, рак печінки, або первинний, або з метастазами , саркоїдоз, туберкульоз, вірусний гепатит і серйозні інфекції, що поширилися кров'ю (відомий як сепсис).

Головне для виявлення синдрому коледокії - звернути увагу на аналізи, які вказують на біохімічні зміни в крові, сечі, потоці жовчі і калу:

1 - Кров

Зазвичай білірубін знаходиться в крові у співвідношенні 0,2-1 мг. Коли жовч перевищує тиск 30 сантиметрів, стовпа жовчі припиняє працювати, що розширює і розриває внутрішньошлункові і перилобулярні протоки..

2. Сеча

Сеча зазвичай з'являється з темно-коричневим кольором, який, як правило, забарвлює одяг хворих. Білірубін також виявляється в сечі.

3 - Фекальна речовина

Колір стільця - це шпаклівка, головним чином через відсутність етеробіліну. Також може бути збільшення нейтральних жирів через відсутність секреції або велику кількість жирних кислот.

Лікування

Хірургія

Повна хірургічна операція з жовчовивідної обструкції для відновлення безперервності шлунково-кишкового тракту.

Висічення має різні процедури для кожної кісти, як показано нижче:

  • Тип I: лікування вибору для повного видалення залученої частини позапечінкової жовчної протоки.
  • Тип II: це повне видалення розширеного дивертикулу, що включає коледоцитарну кісту типу II.
  • Тип III: вибір хірургічного втручання багато в чому залежить від розмірів кісти. Кісти 3 см або менше можна ефективно лікувати ендоскопічною сфінктеротомією. Більші з них хірургічно видаляються за допомогою трансдуоденального підходу.
  • Тип IV: повна екстирпація розширеного позапечінкового протоку з наступним гепатико-юніостомією.

З іншого боку, прогноз для тих, хто страждає синдромом коледокії, значною мірою залежить від причини захворювання. Як вже згадувалося, камені можуть бути видалені хірургічним шляхом і що виліковує холестаз. Ви також можете помістити стенти (протези), щоб відкрити протоки, блоковані пухлинами.

Тим не менш, є певні ускладнення, що виникають внаслідок синдрому Coledocian. Деякі з них - діарея, органна недостатність, погана абсорбція жирів і жиророзчинних вітамінів, інтенсивний свербіж, слабкі кістки (також звані остеомаляцією)..

Тому, якщо ви страждаєте від постійного і сильного свербіння, якщо очі і / або шкіра жовтіють, проконсультуйтеся з лікарем негайно.

Список літератури

  1. Хаддад, Хорхе (с.ф.). "Значення лабораторії в діагностиці синдрому Coledocian" Отримано з .bvs.hn.
  2. Llarens, Agustina (s.f.). "Choledocian litiasis і coledocian синдром". Отримано з slideshare.net.
  3. Rivera, Leivar (2012). "Coledocian синдром" Отримано з www.scribd.com.
  4. [Жовтяниця] (без дати). Отримано з medlineplus.gov.
  5. [La Coluria] (2011). Відновлено з sobremedicina.net.
  6. [Визначення acolia]. (без дати). Відновлюється від encyclopediasalud.com.