Симптоми синдрому мозочка, причини, лікування



The синдром мозочка це захворювання, яке атакує мозочок, виробляючи ряд ознак і симптомів, які перешкоджають його діяльності: гіпотонія, атаксія, порушення рівноваги і ходи, навмисний тремор, рефлекторні розлади, ністагм і дизартрія.

Мозочок є однією з частин, що складають центральну нервову систему. Цей орган є найбільшою частиною заднього мозку і розташований у задній черепній ямці, позаду четвертого шлуночка, довгастого мозку і випинання..

Цей орган ділиться, з функціональної точки зору, на дві основні частини:

  1. Середній мозочок, також відомий як верміано або палеоцеребел, пов'язаний з постуральною регуляцією тіла (статичний або динамічний тип) і баланс.
  2. Бічний мозочок, або неоцеребеллум, функція якого пов'язана з координацією рухів складного типу і регуляцією м'язового тонусу.   

Основна функція мозочка полягає в тому, щоб зробити рухи однорідними і скоординованими. Для цього він отримує замовлення та інформацію від інших органів, таких як мозок, спинний мозок і сенсорні рецептори..

Мозочок завжди приписувався функціям, пов'язаним з руховими навичками, і завдяки новим дослідженням йому приписувалися нові. Серед них ми знаходимо наступне:

-Регулювання м'язового тонусу.

-Підтримуйте позу і баланс завдяки інформації, що надається вестибулярною системою.

-Вимірювання сили і енергії, необхідних для рухових дій.

-Активація процесів навчання, пов'язаних з руховим апаратом.

-Втручання в пізнавальні процеси та вільне володіння мовою.

-Регулювання виконавчої функції та емоційних процесів.

Симптоми синдрому мозочка

Гіпотонія

Тобто, низький м'язовий тонус. Цей симптом характеризується зниженою стійкістю до пальпації або пасивної маніпуляції м'язів.

Як правило, гіпотонія супроводжується зниженням остеотендинових рефлексів і маятникових рефлексів.

Одним із способів визначення цих ефектів є тест Стюарта Холмса, в якому пацієнта просять згорнути руку і чинити опір. Тим часом, людина, яка виконує тест, постарається донести його до себе.

Ефект полягає в тому, що, коли звільнений, пацієнт вдарить його обличчя власною рукою. У випадку, якщо у людини відсутнє захворювання, яке вражає мозочок, трицепс зупиняється і таким чином припиняється згинання руки.

Атаксія

Атаксия - це зміна координації добровільних рухів. Цей симптом призводить до появи наступних ознак:

  • Гіперметрія: виникає, коли людина виконує рух і не може перервати його. Після досягнення мети, через виконане рух, ці люди перебільшують рухи і продовжують рух.
  • Асинергія: відсутність координації між м'язами, що беруть участь у виконанні певного руху. Бабинский вказує, що це не некоординація, а порушення в факультеті об'єднання елементарних рухів у складних діях.
  • Дисхрометрія: Вплив рухів, пов'язаних з моментом початку і кінця одного і того ж, а також його загальної тривалості.
  • Адіадохокінезія, неможливість контролювати певні м'язові рухи. Цей знак є відомим, коли справа доходить до зупинки імпульсу і заміни його іншим.

Зміна балансу і ходи

Ця зміна призводить до нестабільності в прямому положенні (також відомому як ортостатизм). З цієї причини пацієнти, які страждають синдромом мозочка, схильні відокремлювати ноги, щоб розширити свою опору.

Під час маршу вони мають часті коливання, які не змінюються, якщо очі закриті, як це відбувається при вестибулярних розладах..

Пішохідна картина цих пацієнтів нагадує картину людини, яка споживала велику кількість алкоголю і, по суті, клінічно позначена як п'яний марш. Ця хода характеризується нерішучістю, ходьбою з розставленими ногами і відхиленням у бік травми.

Навмисне тремтіння

Вони представляють тремтіння, які легко оцінюються, у реалізації рухів, в які втручаються дрібні м'язи. Тобто вони є неточними рухами, наприклад: кнопкові кнопки, написання і т.д..

Рефлекторні розлади

Вони дають роздуми на більш тривалий час. У разі остеотендинового рефлексу маятниковий рух коліна відбувається після удару надколінкового сухожилля.

Ністагм

Розлад очного руху, схожий на атаксію цих м'язів. Цей симптом - ритмічні коливання очей, які легше демонструються відхиляючи очі в горизонтальному напрямку..

Може статися так, що коливання мають однакову швидкість в обох напрямках (ністагм ніс), або, що він швидше в одному напрямку, ніж в іншому (струшуючий ністагм).

Дизартрія

Disastria виробляється атаксією в м'язах гортані. Зчленування слів відбувається в ривках, а склади видаються, як правило, відокремленими один від одного.

Інші пов'язані ефекти

Вони не пов'язані безпосередньо з мозочком, а перебувають у структурах, близьких до нього. Вони такі:

  • Головний біль обумовлений розумінням мозкових оболонок.
  • Нудота і блювота, оскільки центр блювоти залягають в ретикулярному утворенні мозкової речовини.
  • Порушення зору і диплопії (подвійного зору) викликані компресією шостого черепного нерва.

Види синдрому мозочка

Існують два типи синдрому мозочка, розділені за ураженою територією.

Синдром вермішевого мозочка

Найчастішою причиною є наявність вермулевої медуллобластоми у дітей. Цей тип злоякісної пухлини викликає м'язову координацію голови і тулуба, а не кінцівок.

Крім того, він виробляє падіння голови вперед або назад, а також нездатність зберегти його ще й прямо. Неможливість зберегти тверду позицію також впливає на стовбур.

Синдром півкулі

Вона, як правило, обумовлена ​​наявністю пухлини або ішемією (арешт або зменшення кровообігу) в півкулі мозочка. Як правило, симптоми виникають односторонньо і впливають на уражену півкулю мозочка іпсилатерально..

Тобто вони впливають на ту ж сторону тіла хворої півкулі. У цьому випадку впливають рухи кінцівок. Гіперметрія (надмірні і надмірні рухи) і розкладання рухів є загальними і легко спостерігаються..

Причини

Існує кілька причин, чому у людини може бути синдром мозочка. Серед них ми знаходимо наступне:

 Пов'язані з судинною системою

  • Вертебробазилярная недостатність: серія умов, які переривають кровопостачання спини головного мозку.
  • Серцеві напади.
  • Кровотечі.
  • Тромбоз.

Тип пухлини

  • Медулобластома: найбільш поширена причина появи мозочкового синдрому верміси у дітей.
  • Кістозна астроцитома: хвороба, яка також зазвичай вражає в дитячій стадії і в якій пухлини формуються в мозочку, можуть бути доброякісними і злоякісними. Ця причина безпосередньо пов'язана з синдромом півкулі мозочка.
  • Гемангіобластома: доброякісні пухлини, що походять через судинні капіляри і зазвичай розташовані в мозочку. У до 20% випадків вони пов'язані з хворобою фон Гіпл-Ліндау.
  • Акустична неврома: пухлина, що утворюється у внутрішньому слуховому проході. Якщо воно не виявляється в часі, воно може поширюватися на кут мозкового мозку і навіть стискати стовбур мозку. Як правило, це призводить до втрати слуху.
  • Метастази.
  • Паранеопластичний синдром: виникає, коли людина страждає від раку (наприклад, легенів) і кровообіг несе клітини, які можуть впливати на інші органи, навіть якщо немає метастазів.

Травматичний тип

  • Контузія: пошкодження, викликане стисненням або ураженням частини мозочка.
  • Розрив: рана, що виникає на шкірі і яка впливає на тканину під нею.
  • Гематома: пляма на шкірі, як правило, фіолетова, викликана накопиченням крові, викликаної після удару або впливу.

Токсичного типу

  • Алкоголь.
  • Наркотики.
  • Гидантоинати: протисудомний препарат. Використовується при лікуванні епілепсії та інших споріднених розладів.

Інфекційний

  • Cerebelitis virósicas: запалення мозочка, виробленого вірусом.
  • Натрієвий мозжечок: запалення мозочка, викликане нагноєнням того ж самого або деякого органу або структури, близького до нього.
  • Абсцес: накопичення гною всередині мозочка або поза ним.
  • Туберкульоми: прояви туберкульозу, які можуть виникнути в мозочку.

Захворювання дегенеративного типу

  • Атаксия Фрідіха: аутосомно-рецесивний генетичний розлад, який викликає знос деяких ділянок головного і спинного мозку. Таким чином, впливають на діяльність, пов'язану з пересуванням.
  • Хвороба П'єра-Марі: спадкова нейродегенеративная хвороба, що характеризується атаксиєю і синдромом мозочка.
  • Розсіяний склероз: хронічне захворювання центральної нервової системи.

Пороки

  • Хвороба Арнольда Кіарі: пороки розвитку, що впливають на мозочок, є розміром більше нормального і, отже, займають частину спинного мозку..
  • Синдром Денді Уокера: асоціація вроджених аномалій мозку, які можуть бути частиною декількох таблиць, і які не являють собою.
  • Вади судинних вад: аномалії присутні від народження і ніколи не зникають. Фактично вони можуть збільшити свій розмір.

Діагностика

Виявлення синдрому мозочка може бути проведено за допомогою простих тестів і може дати дані фахівцю щодо труднощів пацієнта для виконання певних рухів. Також важливо враховувати історію хвороби пацієнта та деякі тести, такі як аналізи крові.

Можна виконати такі тести:

  • Тест на пальці на ніс. Людина просить доторкнутися до носа пальцем. За допомогою цього тесту ви можете знайти, якщо рухи хитаються та / або якщо є дисинергія (порушення координації м'язів).
  • Тест від п'яти до коліна. Пацієнтка займе положення пролежнів лежачи на спині і, згодом, доведеться ковзати п'яту однієї ноги на протилежну ногу, починаючи з коліна. Якщо п'яти коливаються, це вказує на наявність синдрому мозочка.
  • Швидкі альтернативні руху. У цьому тесті вас просять виконати наступні рухи: вдарити по стегнах, підняти руку і повернути його, а потім знову вдарити по стегнах. Якщо ви не в змозі виконати, ви, ймовірно, страждають адіадококінезією.
  • Тест Ромберга. Дивлячись на те, хто керує тестом, людина повинна бути тихою, з ногами разом і торкаючись їх п'яти. Потім підніміть руки долонями вгору і закрийте очі. Якщо під час виконання рухів, коливається та / або рухається, це буде синдром мозочка.
  • Березень. Це буде спостерігатися, якщо під час маршу пацієнт коливається і / або коливається. Крім того, якщо ви йдете відкривати ноги, щоб отримати більшу базу.

На додаток до цих методів, повинні бути деякі радіологічні тести, такі як функціональний магнітний резонанс або комп'ютеризована осьова томографія, щоб перевірити, чи існує який-небудь тип органічного залучення..

Лікування

У разі цього синдрому найбільш поширеним лікуванням, яке, ймовірно, дає кращі результати, є фізіотерапія. Для того, щоб здійснити цю динаміку, оцінка повинна проводитися в першу чергу і бачити, які аспекти працювати більшою мірою.

Таким чином, ви можете зробити план роботи адаптованим до потреб пацієнта. Як правило, фізіотерапія спрямована на поліпшення координації рухів, перевстановлення функціональних автоматизмів, а також перевиховання рівноваги і ходи..

Потреба в іншому лікуванні та / або медичному призначенні визначається фахівцем у галузі охорони здоров'я і, ймовірно, визначається етіологією синдрому мозочка в залежності від пацієнта, а також їхніми потребами та проявами захворювання..

Список літератури

  1. Синдром мозочка (2015). Монографія Ресурси для вивчення медицини.
  2. Синдром мозочка. Хесус А. Кустодіо Маррокін.
  3. Синдром мозочка. Живий веб-портал.
  4. Гемангіобластоми. Хірургія Барселони.
  5. Jurado Gámez, B; Гарсія де Лукас, Mª. D; Гудін Родрігес. (2001) Рак легенів і паранеопластичні синдроми. [0212-7199 (2001) 18: 8; стор 440-446] Внутрішній медичний аналіз.
  6. Атаксия Фрідіха. Medline Plus.
  7. Аномалія Арнольда Кіарі. Здоров'я дітей.
  8. Синдром Денді-Уокера. ФЕДЕР.
  9. Редондо, П. Судинні вади розвитку (I). Поняття, класифікація, фізіопатогенез і клінічні прояви. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol
  10. Delgado, J.A. (2009). Атрексія мозочка (реабілітація).