Типи спінальних синдромів, причини і симптоми



The спінальні синдроми, Захворювання або травми спинного мозку є гетерогенним набором патологій, що впливають на цю структуру.

Ці синдроми рідкісні. Однак вони викликають серйозні наслідки, які призводять до значної інвалідності. Ось чому рання діагностика необхідна для того, щоб почати відповідне лікування якомога швидше.

Спинний мозок утворює частину центральної нервової системи і переходить від спинномозкової цибулини головного мозку до поперекової області. Її основна функція полягає в обміні інформацією між мозком і рештою організму, через висхідні і низхідні нервові волокна..

Основними функціями спинного мозку є сприйняття дотику, вібрації, тиску, болю і температури. На додаток до виробництва рухів, і proprioception (відчувати наші власні компоненти тіла). Він також контролює сечовий міхур, кишечник і основні статеві функції.

Кожна частина спинного мозку відповідає функції і місця тіла. Таким чином, якщо спінальний синдром охоплює певну ділянку спинного мозку, можуть впливати, наприклад, лише ноги, руки або груди..

Спинальні синдроми можуть виникати на будь-якому рівні спинного мозку, викликаючи симптоми з пошкодженої ділянки вниз.

Ці синдроми також зазвичай класифікуються як травматичні (через травми) або мієлопатії (зміни кісткового мозку, які не пов'язані з травмою).

Інша відмінність синдромів кісткового мозку полягає в тому, чи є вони повними або неповними. Перші охоплюють цілий сегмент мозкового шару, а другий лише пошкоджують його частину..

Види спінальних синдромів

Далі я представляю різні спінальні синдроми. Я пояснюю симптоми, причини та місце пошкодження кожної з них; а також його прогноз.

Повне стан спинного мозку

Це повна травма спинного мозку, при якій втрачаються всі функції нижче пошкодження.

Таким чином, перериваються функції кортикоспинального (моторного), спиноталамічного (чутливого до дотику, болю і температури) і спинного (тиску, вібрації або проприоцепції). Симптоми - це млявий параліч, тотальна анестезія, відсутність рефлексів під ураженням. Крім втрати сечового та кишкового контролю, і сексуальної дисфункції.

Прогноз, як правило, негативний, з високими показниками смертності і мало шансів на одужання.

Він може з'явитися через травми, інфаркти, пухлини, абсцеси або поперечний мієліт. Остання - неврологічне розлад, що викликає повне запалення в сегменті спинного мозку.

Це запалення може знищити мієлін, ізолюючу речовину, необхідну для передачі нервів. Симптоми можуть тривати від годин до тижнів.

Попередній медулярний синдром

Це пов'язано з пошкодженням передньої частини спинного мозку або зниженням кровотоку в передній спинномозковій артерії. Зазвичай через серцеві напади, переломи, вивихи хребців або грижі диска.

Це призводить до загального моторного дефіциту нижче рівня травми. Моторна функція втрачається, сприймається біль і температура. Зберігається тактильна, вібраційна та пропріоцептивна чутливість.

Проте, симптоми можуть змінюватися в залежності від того, чи є пошкоджена область більш локалізованою або ширшою. Їхній прогноз, як правило, низький, оскільки відновлюється лише від 10 до 20%.

Центральний або центромедулярний медулярний синдром

Це найчастіше і зазвичай через травму, яка вражає шийний спинний мозок. Це ураження сірої речовини всередині мозкової речовини.

Слабкість спостерігається переважно у верхніх кінцівках (руки), а також відсутність чутливості до болю, дотику, температури і тиску нижче рівня ураження. Це також викликає дисфункцію сечового міхура, зокрема, затримку сечі.

Його найбільш поширеними причинами є сирінгомієлія або кіста в спинному мозку, гіперекстензія або згинання шиї через падіння, нещасні випадки на транспорті, удари або стеноз хребта..

Задній медулярний синдром

На неї припадає менше 1% всіх травм. Вона впливає тільки на дорсальні колони і головним чином впливає на чутливість, але не функціональність.

Тобто ці пацієнти можуть ходити, відчувати біль і температуру. Але вони не можуть сприймати коливання нижче рівня травми, а проприоцепція втрачається.

Це може виникнути внаслідок нелікованого сифілісу, оклюзії задньої спинальної артерії, атаксії Фрідріха або дегенерації кісткового мозку через відсутність вітаміну В12.

Синдром коричневого Секвара

Це рідко, що становить від 1 до 4% всіх травм спинного мозку. Виникає, коли ви травмуєте або впливаєте на одну половину кісткового мозку, або піддаєтеся гемісекції.

Це викликає низку симптомів у тій же самій половині тіла, де сталася травма: втрата рухової функції, проприоцепція, відчуття дотику та вібрації. У той час як на протилежній стороні (контралатеральний до травми), спостерігається втрата болю і температурні відчуття.

Як правило, це пошкодження тільки однієї сторони спинного мозку гарматами або лопатевим зброєю (проникаюча травма). Або це може бути через перелом хребців або пухлин.

Синдром спинного мозку

Він складається з пошкодження кінця спинного мозку, навколо поперекових нервів L1. Нервові коріння, які залишають цю область, називаються "хвощами" і, якщо вони уражені, називають "синдромом cauda equina", хоча це не є медулярним синдромом.

Обидва можуть бути поранені через їхню близькість. Його звичайними причинами є фізичні травми, ішемія і пухлини.

Ця область має сегменти хребта S4 і S5, які контролюють сечовий міхур, кишечник і певні статеві функції.

Тому можуть відбутися зміни у функціонуванні сечового міхура, такі як утримання, збільшення частоти сечі або нетримання сечі. Крім зниженого м'язового тонусу в анальному сфінктері, нетримання калу, еректильної дисфункції, змінної слабкості нижніх кінцівок і т.д. Також спостерігається втрата періанальної та промежинной чутливості, яка називається "сідловий наркоз".

Якщо вражені тільки «хвощі», симптоми дуже схожі, але зі слабкістю, паралічем або болем лише на одній стороні тіла. Синдром cauda equina зазвичай пояснюється переломом міжхребцевого диска або пухлини.

Останній має кращий прогноз, ніж синдром медулярного конуса, оскільки периферична нервова система відновлюється легше, ніж центральна..

Список літератури

  1. МЕДАЛЬНІ ТРАВИ. (s.f.). Отримано 4 квітня 2017 року, з "Принципів надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичної допомоги": tratado.uninet.edu.
  2. Murua Arabaolaza, I. (червень 2015). Пошкодження спинного мозку Лікування Отримано з Університету Басків Країна: oc.lm.ehu.es.
  3. Naranjo, I.C., Gómez, J.M., Seville, R. R., & Cuenca, J.P. (2015). Захворювання спинного мозку. Спинальні синдроми Програма медичної освіти, акредитована в медицині, 11 (78), 4667-4677.
  4. Rubin, M. (s.f.). Огляд розладів спинного мозку. Отримано 4 квітня 2017 року, з MSD Manual: msdmanuals.com.
  5. Анатомія і синдроми спинного мозку. (s.f.). Отримано 4 квітня 2017 року, з Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
  6. Пошкодження спинного мозку. (s.f.). Отримано 4 квітня 2017 року, з Вікіпедії: en.wikipedia.org.
  7. Синдроми спинного мозку. (s.f.). Отримано 4 квітня 2017 р., З EMEDSA: emedsa.org.au.
  8. Інформація про поперечну мієліт. (s.f.). Отримано 4 квітня 2017 року з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту: ninds.nih.gov.