Симптоми Tetania, причини та лікування

The тетанія є симптоматичним суб'єктом, який викликає мимовільну контрактуру або м'язовий спазм через підвищену збудливість периферичних нервів. Це симптом, але також клінічний ознака, оскільки його прояв суб'єктивний і об'єктивний.

М'язові спазми відбуваються переважно в кінцівках і області обличчя, рідше в інших місцях; Тетанія може бути поширеним симптомом, хоча це надзвичайно рідко. Клінічні прояви цієї патології дратують, навіть болючі, турбують хворого.

Тетяні зазвичай передують неврологічні симптоми, такі як парестезії, але пізніше відбувається контрактура м'язів, що замінює початкові симптоми. Він може мати кілька причин, переважно як наслідок метаболічних змін.

Ймовірно, зниження вмісту кальцію в крові є основною причиною цього симптому. Необхідно встановити різницю між тетанією і правцем. Тетяни є симптомокомплексом метаболічних дисбалансів, у той час як правцевий - через бактеріальну інфекцію Clostridium tetani.

Правець - це захворювання, яке характеризується бактеріальним нейротоксином, який виробляє серйозні м'язові спазми; Ця патологія є потенційно смертельною. Ідентифікація причин тетанії необхідна для встановлення найбільш відповідного способу лікування для її лікування.

Індекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Парестезії
  • 1.2 Fasciculation
  • 1.3 Скорочення м'язів
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 Ларингоспазм
  • 1.6 Знаки Хвостека і Труссо
• 2 Причини
  • 2.1 Гіпокальціємія
  • 2.2 Гіпокапнія
  • 2.3 Гіперфотемія
  • 2.4 Гіперкаліємія
  • 2.5 Гіпомагнемія
  • 2.6 Клостридіальні токсини
• 3 Лікування
• 4 Посилання

Симптоми

Хоча тетанія розпізнається як симптом, його клінічна картина передбачає набір симптомів, які можна вважати синдромом.

Неврологічна зміна, яка спостерігається, залежить від гіперзбудливості периферичних нервів, що виникає внаслідок хімічного та метаболічного дисбалансу..

Нормальне м'язове скорочення відбувається шляхом стимуляції рухового нерва, який діє на висоті нервово-м'язової пластинки. Стимул обумовлений потенціалом дії, який вимагає обміну електролітів в клітинному середовищі. Зміна потенціалу дії та його вплив на м'яз призведе до появи симптомів, що спостерігаються в тетанії.

Перші симптоми тетанії можуть з'являтися у вигляді парестезій, і, якщо стимулюючий стимул зберігається, з'являється м'язова контрактура..

Парестезії

Парестезія описується як неприємне відчуття, виражене як поколювання, печіння, оніміння або "защемлення". Симптом тимчасовий, локалізований і без наслідків. Парестезії викликається стимуляцією периферичного нерва, через низьку оксигенацію, компресію або дефіцит електролітів в крові.

Парестезія - це чуттєве прояв, на відміну від скорочення. Він зустрічається в локалізованих ділянках тіла, особливо в кінцівках (руках і ногах) і обличчі.

Fasciculation

Фасцікуляція - це мимовільне рух груп локалізованих м'язових волокон завдяки деполяризації рухових нейронів на малих ділянках.

Фазикулярність спостерігається, якщо м'язові групи знаходяться під шкірою і поширені в повіках і пальцях.

Скорочення м'язів

Власне Тетяни проявляються як м'язові скорочення з переважанням рук і ніг, викликаючи мимовільне розширення або згинання.

Контрактура м'язів зазвичай супроводжується функціональними обмеженнями і навіть біль; однак у більшості випадків вона оборотна.

Контрактура, що виникає на пальцях рук, створює розгинання разом з згинанням п'ястно-фалангового суглоба; у пальцях пальці з'являться зігнуті.

Trismo

Трісмо полягає в стійкому скороченні жувального м'яза (жувального), зі зменшенням щічного розтину. Trismo є поширеним симптомом і ознакою правця, але також можна побачити у правця.

Ларингоспазм

Можливо, найбільш важким симптомом тетанії є контрактура гортанних м'язів або ларингоспазму. Що стосується інших симптомів, то ларингоспазм рідше; Однак, коли він з'являється, він створює ризик для життя.

Ознаки Хвостека і Труссо

Клінічні ознаки Chvostek і Trosseau не є симптомами, але вони є діагностичними методами при підозрі на тетанію.

Знак Chvostek складається з лицьової моторної реакції, стимулюючи частку вуха. Реакція складається з підйому лабіальної комісури і носової али стимульованої сторони.

Ознакою Trousseau є рухова реакція в руках, викликана тиском на плечову артерію. Тиск на артерію при роздуванні манжети сфігмоманометра призведе до спастичної контрактури рук. Знак з'являється як наслідок того, що перехідна ішемія викликає появу симптому.

Причини

Причини тетанії множинні і прямо або опосередковано пов'язані з механізмами, що відповідають за скорочення м'язів.

Основною причиною тетанії є гіпокальціємія; тобто, низькі рівні кальцію в крові, як при гіпопаратиреозі. Іншими причинами тетанії є: гіпокапнія, гіперфосфатемія, гіперкаліємія, гіпомагніємія та клостридіальні токсини.

Гіпокальціємія

Він визначається як низька концентрація іонного кальцію в крові. Кальцій регулює скорочення м'язів і генерування нервових імпульсів.

При зменшенні вмісту кальцію в крові збільшується надходження натрію до нервової клітини, викликаючи потенціал дії, який призведе до скорочення м'язів.

Гіпокальціємія виникає внаслідок дисфункції або операції паращитовидних залоз, що викликає гіпопаратиреоз. Вітамін D необхідний для поглинання кальцію; зменшення їх споживання або збільшення їх втрат (дефіцит вітаміну D) викликає гіпокальціємію. Дефіцит кальцію також виникає при важкому панкреатиті.

Гіпокапнія

Зниження концентрації вуглекислого газу в крові, вторинне по мірі збільшення кисню. Діоксид вуглецю дозволяє вивільнення іонного кальцію, пов'язаного з альбуміном. Низькі рівні вуглекислого газу викликають зниження іонного кальцію в крові.

Гіпервентиляція викликає збільшення концентрації кисню (гіпероксемії) в крові, що витісняє вуглекислий газ. Респіраторні захворювання або тривожність можуть викликати гіпероксемію, таку як астма і синдром гіпервентиляції..

Гіперфофатемія

Високий вміст фосфору або фосфатів призводить до конкурентного зниження вмісту кальцію, що зменшить його дію.

Гіперкаліємія

Підвищення рівня калію в крові, що перевищує його нормальну межу, викликає спазми м'язів. Калій втручається в генерацію нервового імпульсу і скорочення м'язів; тому вона здатна викликати м'язовий спазм у тетанії.

Гіперкаліємія викликана підвищеним споживанням або метаболічними змінами, такими як у ниркових захворювань. Травма, опіки, рабдоміоліз, блювота і деякі препарати сприяють збільшенню рівня калію в крові.

Гіпомагніємія

Магній відповідає за регулювання рівня кальцію і калію; Крім того, він бере участь у м'язовій функції. Гіпомагнезіємія означає зниження магнію, втрату його регуляторної функції і причину м'язової тетанії.

Клостридиальние токсини

І Chlostridium tetani, і Chlostridium botullinium виробляють токсин, здатний впливати на пластину мотора.

Вивільнення нейротрансмітерів на нервово-м'язовому переході, викликане токсинами, виробляє інтенсивні м'язові спазми, характерні для інфекції.

Можна сказати, що деякі захворювання, які найчастіше викликають тетанію, такі:

- Гіпопаратиреоз.

- Гостре та хронічне захворювання нирок.

- Панкреатит.

- Печінкова недостатність.

- Цироз печінки.

- Гіпервентиляція внаслідок респіраторних захворювань або тривоги.

- Синдром мальабсорбції кишечника.

- Рахіт.

- Блювота.

- Хронічна діарея.

Лікування

Лікування тетанії має бути орієнтованим, насамперед, на відновлення метаболічного балансу пацієнтів; це досягається після того, як причина відома.

Вичерпний допит і детальний клінічний огляд допоможуть лікареві в діагностиці захворювання, яке викликає тетанію. Загалом, слід враховувати наступне:

- Коригуйте дефіцит кальцію з використанням добавок цього мінералу, будь то для перорального або парентерального застосування.

- Правильні порушення води та електроліту.

- Лікують захворювання, які викликають електролітний і дихальний дисбаланси.

- Правець, як причина тетанії, можна запобігти шляхом імунізації анатоксинами. Якщо хвороба виникає, її лікують із застосуванням специфічних антитоксинів і імуноглобуліну людини.

- Синдром гіпервентиляції також потребуватиме психологічного консультування та використання анксиолитиков.

Список літератури

1. Шаффер А., Хан, С. (2017). Що таке тетанія? Отримано з healthline.com
2. Вікіпедія, вільна енциклопедія (с.ф.). Tetany Отримано з en.wikipedia.org
3. Вікіпедія, вільна енциклопедія (с.ф.). Правець Отримано з en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, Р. Tetany. Радник дитячої клініки. Друга редакція (2007) сторінка 556
5. (s.f.). Тетанія - симптоми. Відновлено з salud.ccm.net
6. Парестезія: Вайс, Т (2015). Парестезії: причини, симптоми, діагностика та лікування. Отримано від disabled-world.com
7. Ісус, J.E., Landry, A. (2012). Знаки Чвостека і Труссо. Отримано з nejm.org
8. Вікіпедія, вільна енциклопедія (с.ф.). Знак Чвостек. Отримано з en.wikipedia.org
9. Керн, Б. (2016). Гіпервентиляційний синдром. Відновлено з emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Підручник Гейтона і Холла медичної фізіології. 12-е изд. стор.