Симптоми осередкової епілепсії, причини та лікування

The вогнищева епілепсія або частковим є той, в якому змінюється електрична активність відбувається в певній області мозку.

Людський мозок працює шляхом передачі електричних і хімічних сигналів між нейронами або нервовими клітинами.

Коли виникає фокальний епілептичний напад, електричні імпульси не подорожують організовано від однієї клітини до іншої. Швидше, він акцентується в певній групі клітин, активізуючись перебільшеним чином.

Залежно від ділянки мозку, де відбувається ця електрична аномалія, вплив на рух, сприйняття або поведінку людини буде змінюватися в широких межах.

Також може статися, що електрична активація починається в конкретних ділянках мозку, а потім поширюється, залучаючи весь орган. Епілептичні припадки, що відбуваються внаслідок зміни активності всього мозку, називаються генералізованими нападками.

Очевидно, що фокальна епілепсія є найбільш поширеним типом епілепсії у дорослих. Проте часто невідомо, яка саме причина (так звана ідіопатична епілепсія). Іноді вогнищева епілепсія виникає після серйозної травми голови, інсульту, пухлин або інфекцій мозку.

Цей тип епілепсії також може з'явитися у дітей, хоча причини, як правило, невідомі. Напади часто є доброякісними, що називається доброякісною вогнищею дитячої епілепсії..

Найкращий спосіб перевірити, чи є людина епілепсією і який саме тип, це за допомогою таких методів, як електроенцефалограма (ЕЕГ), що вимірює електричну активність мозку. Якщо правильно встановити діагноз, можна якнайшвидше встановити відповідне лікування, щоб зменшити настання судом.

Найбільш застосовуваним методом лікування фокальної епілепсії є фармакологічні (протиепілептичні препарати). Хоча в дуже серйозних випадках можна вдатися до операції. Більшість цих пацієнтів можуть вести нормальне життя з відповідним лікуванням.

Причини осередкової епілепсії

У більшості випадків причини вогнищевої епілепсії невідомі, тому її називають «ідіопатичною»..

У дітей було виявлено, що його головними причинами можуть бути коркові дисплазії або легкі новоутворення.

У дорослих, важче спостерігати причини цього типу епілепсії, навіть за допомогою нейровизуализирующих досліджень, таких як магнітно-резонансна томографія.

Хоча в деяких випадках їм вдалося виявити деякі структурні пошкодження в мозку. Наприклад: судинні мальформації, рубці деяких травм, низькосортні новоутворення, склероз гіпокампу, інсульт або нейрональні гетеротопії.

Ця остання умова зазвичай пов'язана з епілепсією, і вона включає групи нейронів у невідповідних місцях. Це відбувається внаслідок неправильної міграції нейронів у розвитку мозку.

Коротше кажучи, більшість фокальних епілепсій є результатом специфічної аномалії головного мозку, хоча важко спостерігати за допомогою нейровизуючої техніки. Дуже небагато випадків фокальної епілепсії є генетичними.

У дорослих вогнищева епілепсія зазвичай розташована в медіальній скроневій області. У той час як неокортикальна фокальна епілепсія частіше зустрічається у новонароджених і дітей.

Вогнищева або часткова криза

Людина з вогнищевою епілепсією може страждати фокальними нападами, які з'являються при сильному збільшенні електричної активності мозку в певній частині.

Це призводить до набору симптомів, таких як скорочення м'язів, порушення зору або втрата свідомості. У будь-якому випадку, вони змінюються залежно від зони мозку.

Деякі ситуації можуть полегшити появу фокальних епілептичних нападів, таких як низький рівень цукру в крові або після теплового удару.

Важливо знати, що коли з'являються кризи, їх неможливо перервати, але вони повинні йти своїм ходом.

З іншого боку, вогнищева криза не означає, що людина страждає епілепсією. Є люди, які частіше, ніж інші, відчувають судоми в певних ситуаціях або можуть бути викликані іншими причинами.

Наприклад, ниркова або печінкова недостатність, високий кров'яний тиск, наркотична інтоксикація або відмова, інфекції мозку, отруєння тощо..

Хоча, коли ці кризи повторюються або є епілептогенна активність мозку за відсутності кризи, можна говорити про вогнищеву епілепсію.

Є два типи фокальних нападів:

- Прості вогнищеві напади: вони мають тривалість менше хвилини, і пацієнт не втрачає свідомість, хоча може відчувати страх або занепокоєння. Після епізоду згадується все, що сталося.

- Комплексні осередкові напади: Під час цих криз пацієнт може втратити свідомість і не пам'ятати нічого про те, що сталося. Після епізоду, часто буває заплутаним і сонним. Ця атака може тривати одну або дві хвилини, і зазвичай передує нудота або дискомфорт.

У цих типах судом зазвичай беруть участь велика частина півкулі мозку, і часто зустрічається в скроневих частках.

Симптоми

Вогнищева епілепсія може задіяти будь-яку частину мозку. Залежно від того, де відбувається змінена електрична активність, під час кризи виникають симптоми або інші.

Далі можна побачити симптоми, пов'язані з кожною мозовою часткою:

Тимчасові частки

Скроневі частки мозку відповідають за безліч функцій, таких як слух, мова, навчання, пам'ять і емоції.

Припадки, які охоплюють цю область, можуть викликати втрату свідомості у більшій чи меншій мірі. Зазвичай пацієнти не пам'ятають нічого про те, що сталося під час епілептичного нападу. Після епізоду вони часто відчувають плутанину і мають труднощі з розмовою.

Його тривалість становить від 30 секунд до 2 хвилин, а основними симптомами є:

- Відчуття того, що жила ситуація раніше або "deja vu".

- Страх.

- Порушення в сприйнятті, наприклад, спостереження дивного смаку або запаху без подразників, що викликають його.

- Збільшується відчуття в шлунку.

- Залишаючись дивитися в точку.

- Натискання губ.

- Виконуйте автоматичну поведінку багато разів, наприклад, облизуючи губи, ковтаючи безперервно, жуючи ... І ще більш складні дії, такі як перевдягання або роздягання.

Пристінкові частки

Ця область нашого мозку відповідає за обробку даних, що надходять з різних органів почуттів тіла (очі, вуха, шкіра, язик і ніс). Крім тлумачення мови, письмові навички та просторові навички.

Напади в цій частині мозку тривають від декількох секунд до декількох хвилин, і впливають на 1 з 20 пацієнтів з епілептичними захворюваннями приблизно.

Її кризи характеризуються:

- Почуття оніміння, поколювання, спеки, тиску, спазмів або болю.

- Запаморочення.

- Джексонівська епілептична криза: ця атака призводить до прогресуючого нейронального розряду, що слідує за схемою соматотопного представлення. Таким чином, м'язові скорочення можуть починатися з однієї руки і поступово поширюватися на руку, плече і обличчя.

- Відчуття сексуального збудження.

- Відчуйте, що саме тіло спотворене. Наприклад, що руки або ноги рухаються, коли вони дійсно спокійні, або що вони знаходяться в іншому положенні.

- Сприймати, що частина тіла відсутня або що частина тіла не є його.

- Неправильне сприйняття простору, розмір або розташування речей.

- Труднощі розуміння мови, читання або виконання простих математичних операцій.

Потиличні частки

Вони пов'язані з баченням. Вогнищева епілепсія в потиличній частці вражає від 1 до 5 і 1 з 10 осіб з епілепсією. Ці епілептичні припадки тривають лише кілька секунд і виділяються:

- Зміни в зорі, такі як розмивання зору або неможливість побачити що-небудь.

- Див. Елементи, яких немає.

- Повторюйте одне й те саме зображення.

- Відчуття, що очі рухаються, коли вони насправді цього не роблять.

- Сприймають біль у очах.

- Переміщуйте очі з одного боку на інший безконтрольно. Ністагм може з'явитися, коли очі рухаються дуже швидко в одному напрямку і повільніше в іншому.

- Безперервне мерехтіння.

Лобові частки

Фронтальні частки є останньою структурою мозку, що розвивається, і відповідальні за складні когнітивні функції. Зокрема, вони контролюють вирішення проблем, самоконтроль, прийняття рішень, регулювання емоцій і цілеспрямованої поведінки тощо..

Таким чином, вогнищева епілепсія в лобовій частці може викликати симптоми, які можна сплутати з іншими проблемами психічного здоров'я або порушеннями сну. Вони зазвичай тривають менше 30 секунд і часто виникають під час сну.

Основними її симптомами є:

- Крик, сміх або прокляття раптом без причини.

- Перемістіть очі або голову в бік.

- Відчуття того, що не знають, що відбувається навколо нього.

- Проблеми розмови.

- Дивні тілесні рухи, такі як скручування однієї руки при розтягуванні іншої.

- Повторні рухи нагадують педалювання або розгойдування.

Іноді, після вогнищевої епілептичної кризи, а також генералізованого, може виникнути параліч Тода. Вона складається з слабкості або тимчасового паралічу частини тіла, залученого під час кризи. Воно зазвичай з'являється тільки на одній стороні тіла або на кінцівці.

Вогнищева криза як попередження генералізованих епілептичних нападів

Іноді вогнищева епілепсія може поширюватися по всьому мозку, перетворюючись на генералізовані напади.

Деякі люди відчувають вогнищеві кризи і сприймають її як попередження про прихід генералізованої атаки. Це зазвичай називають "аурою" і зазвичай триває кілька секунд.

Це попередження може бути корисним для того, щоб пацієнти могли піти в безпечне місце або попередити інших, що вони матимуть кризу.

Діагностика вогнищевої епілепсії

Іноді причину фокальної епілепсії можна виявити за допомогою нейровизуючої техніки. Проте багато пацієнтів мають такі мінімальні зміни в мозку, що ці тести не можуть його виявити.

Тому використовується електроенцефалографія (ЕЕГ), яка розглядає характеристики мозкових хвиль. Професіонал може виявити епілептогенну активність, навіть якщо пацієнт не страждає від будь-якої кризи.

Однак, для діагностики, що зазвичай використовується, є опис нападів пацієнта. Це більш корисно, якщо інформація надана свідком детально. Наприклад, якщо пацієнт був свідомим чи ні, або які симптоми тих, що були описані, з'явилися.

Знаючи ці симптоми, можна дізнатися, чи це фокальна епілепсія, і з якої частини мозку може виникати змінена активність.

Лікування

Фокальну епілепсію зазвичай лікують антиепілептичними препаратами. Як правило, ці препарати мають дуже схожі показники ефективності, хоча всі вони мають побічні ефекти більшою чи меншою мірою.

Нові препарати для лікування фокальної епілепсії - фелбамат, габапентин, ламотриджин, топірамат, тіагабін, леветирацетам, зонізамід, окскарбазепін, лакозамід, вігабатрин ....

Багато лікарських засобів спрямовані на запобігання виникнення судомних нападів і припинення судомної електричної діяльності. Кожен з них діє в певному сенсі.

Наприклад, фенитоин виключає поширення активності нападів в моторній корі. При цьому карбамазепін знижує перебільшену активацію нейронів. З іншого боку, вальпроєва кислота, як видається, збільшує рівні і дію ГАМК в мозку, нейромедіатор, який має блокуючі ефекти.

Однак близько третини з цих пацієнтів не реагують на протиепілептичні препарати. У цих випадках потрібно вибрати інші альтернативи лікування.

Наприклад, є пацієнти, які отримують користь від харчових змін. Схоже, що вживання строгої кетогенної дієти зменшує осередкові епілептичні припадки. Це дієта з високим вмістом білка і низьким вмістом вуглеводів.

Одне лікування, що показало хороші результати у хворих з фокальною епілепсією, є нейрофідбеком. Вона складається з саморегуляції електричної активності мозку за допомогою оперантного кондиціонування.

Тобто, у сесії нейрофідбека, коли мозкова діяльність підходить до здорових цінностей, вона "винагороджується" переглядом відео або відтворенням музики.

Після декількох сеансів мозкові хвилі пацієнта починають наближатися до нормальних значень. Це призводить до значного скорочення судом (Tan et al., 2009), які навіть залишаються після 10 років лікування (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).

У крайніх випадках, коли інші види лікування не працюють, може бути розглянута можливість хірургічного втручання. Є випадки, коли після цього лікування кризи зникли.

Хірургічні стратегії можуть бути остаточними або паліативними. У першому випадку частина мозку, де виробляється невідповідна електрична активність, фізично усувається. Цей варіант покращує вилучення від 70 до 90%.

У паліативі вона прагне зменшити частоту криз. Процедура полягає у відключенні мозкових шляхів, що беруть участь у кризах.

Іншим варіантом лікування фокальної епілепсії є стимуляція блукаючого нерва. Для цього в грудну стінку імплантують електрод, який з'єднаний з електродом, розташованим навколо блукаючого нерва..

Здається, що цей нерв з'єднується з багатьма областями центральної нервової системи, які впливають на епілепсію. Стимулюючи ці сполуки, можуть відбутися зміни в електричній активності мозку.

Список літератури

1. Комплексні осередкові напади. (s.f.). Отримано 25 березня 2017 року від товариства епілепсії: epilepsysociety.org.uk.
2. Figueroa, A. (22 лютого 2016). Часткові епілепсії. Отримано з Medscape: emedicine.medscape.com.
3. Вогнищева епілепсія - огляд теми. (s.f.). Отримано 25 березня 2017 року з WebMD: webmd.com.
4. Вогнищеві напади. (s.f.). Отримано 25 березня 2017 року від дії епілепсії: epilepsy.org.uk.
5. Hernán Martino, G та Martino R. (2007). Посібник з епілепсії: серія основних нейропедиатрических текстів. Буенос-Айрес: Нобуко.
6. Крамер, Д. (11 квітня 2014 р.). Хірургія епілепсії Отримано з Medscape: emedicine.medscape.com.
7. Часткові напади (фокальні напади) (с.ф.). Отримано 25 березня 2017 року, з розділу "Наркотики: drugs.com".
8. Strehl, U., Birkle, S.M., Wörz, S., & Kotchoubey, B. (2014). Постійне зниження судових припадків у пацієнтів з інфекційною епілепсією після саморегуляції підготовки повільних коркових потенціалів - 10 років після. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 604.
9. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Мета-аналіз біологічного зворотного зв'язку ЕЕГ при лікуванні епілепсії. Clinical EEG and Neuroscience, 173-179.
10. Що таке частковий захоплення? (s.f.). Отримано 25 березня 2017 року, з healthline.com.