Симптоми деменції, типи, причини та методи лікування



The деменція це визначається як хронічний та / або прогресивний синдром, який характеризується серйозним погіршенням когнітивних функцій, більш значним, ніж те, що вважається продуктом нормального старіння.

На когнітивному рівні більшість функцій зачіпаються (Buiza et al., 2005): пам'ять, навчання, мова, орієнтація, швидкість обробки тощо. Крім того, ця умова зазвичай присутній разом з погіршенням як контролю емоцій і поведінки (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015).

Всі ці зміни на початкових стадіях можуть відбуватися м'яким способом, майже не викликаючи значного дискомфорту; однак, вони прогресують, переходять у помірний стан і, нарешті, серйозні і тому впливають на повсякденне життя людини, яка страждає від неї.

Деменція є однією з основних причин залежності та інвалідності людей похилого віку в усьому світі (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015). Як когнітивні, так і поведінкові симптоми деменції можуть викликати страждання у пацієнта та його вихователя, погіршуючи функціональне погіршення (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Деменція є продуктом медичних станів, які викликають травми і пошкодження мозку, таких як хвороба Альцгеймера або інсульт. Як правило, хвороба Альцгеймера є найпоширенішою причиною деменції (Товариство Альцгеймера, 2013).

З іншого боку, клінічний перебіг і симптоми когнітивного погіршення залежать як від уражених ділянок, так і від первинної патології та від особистих, захисних або ризикових змін (Товариство Альцгеймера, 2013)..

Що таке деменція?

Деменція не є ізольованим розладом. Ця патологія характеризується низкою симптомів, які впливають на пам'ять, мислення та / або соціальні навички, достатньо серйозні, щоб суттєво вплинути на повсякденне життя людини (клініка Майо, 2014)..

Деменція має зміни у принаймні двох функціях мозку: втрата пам'яті, порушення судження або мови; труднощі у проведенні рутинних заходів, таких як оплата рахунків або втрата в знайомих місцях (клініка Майо, 2014).

Незважаючи на те, що зміни в пам'яті можуть виявитися найбільш характерною рисою деменції, втрата пам'яті в ізоляції не однозначно вказує на те, що існує божевільний процес. Є багато інших патологій, які пов'язані з певним ступенем втрати пам'яті; Крім того, різні дослідження пов'язані з різними змінами пам'яті до старіння (Mayo Clinic, 2014).

Люди, які страждають деменцією, мають порушення інтелектуального функціонування, що перешкоджає їх особистій та робочій діяльності та нормальним соціальним відносинам (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

З розвитком патології вони втрачають здатність вирішувати проблеми, планувати дії і підтримувати емоційний контроль. Часті зміни особистості та поведінкових проблем у найважчих стадіях - марення, галюцинації, агітація, агресія та ін. - (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

Скільки людей страждають від деменції?

Вважається, що в усьому світі деменція зачіпає приблизно більше 47 мільйонів людей, з яких 58% проживає в країнах із середнім або низьким рівнем доходів. Виявлено, що щорічно зареєстровано близько 7,7 млн. Нових випадків (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015 р.).

Взагалі, це впливає на людей похилого віку; однак, деменція не є нормальною причиною старіння. Підраховано, що 5-8% людей у ​​віці 60 років і старше страждають деменцією в певний час (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015).

Які симптоми деменції?

Кожна людина унікальна і відрізняється тим, що він буде відчувати симптоми і ознаки деменції певним чином (Товариство Альцгеймера, 2013).

З іншого боку, як стадія прогресу, так і тип захворювання, що викликає божевільний процес, сприятимуть міжвидовому різноманіттю симптомів.

Як ми вже зазначали, деменція є прогресивною патологією, тому симптоми зазвичай поділяються на три етапи (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015):

Рання стадія

Симптоми м'які або незначні. Вони, як правило, залишаються непоміченими для людини і близьких, головним чином тому, що вони не передбачають великої зміни їх щоденного функціонування. Деякі з найбільш поширених симптомів цієї стадії (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015):

  • Поява забуття і помилок пам'яті.
  • Втрата тимчасової орієнтації, тобто втрата поняття часу
  • Просторова дезорієнтація в нових місцях і / або сім'ї.

Проміжний етап

Залежно від тимчасового прогресу деменції, симптоми починають проявлятися більш чітко, викликаючи більшу перешкоду в інтелектуальному та соціальному функціонуванні людини. Найбільш характерними симптомами цієї стадії є (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015):

  • Помилки пам'яті останніх подій.
  • Труднощі або неможливість запам'ятати імена людей.
  • Просторова дезорієнтація в будинку.
  • Зміни в мові, які значно ускладнюють спілкування.
  • Труднощі для догляду та особистої гігієни.
  • Поведінкові зміни (повторюйте ті самі питання, повторювані та стереотипні поведінки тощо).

Пізня стадія

Останні стадії деменції характеризуються головним чином серйозною залежністю, яку представляє людина. Когнітивні симптоми та фізичні вади є більш ніж очевидними. Деякі з найбільш поширених симптомів цієї стадії (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015):

  • Сильна просторова і тимчасова дезорієнтація.
  • Труднощі або неможливість розпізнати родичів або близьких осіб.
  • Потрібна допомога для особистої гігієни та догляду.
  • Зміни ходи, труднощі ходьби.
  • Найбільш значні поведінкові зміни.

Таким чином, у випадку когнітивних функцій симптоми можуть з'являтися в наступних областях (Товариство Альцгеймера, 2013):

  • Пам'ять: утруднення запам'ятовування останніх подій, імен, місць тощо.
  • Концентрація, планування, увага: труднощі у прийнятті рішень, вирішенні проблем, виконання послідовностей для виконання завдання і т.д..
  • МоваСкладність ведення розмови, відповідь, пошук правильних слів і т.д..
  • Візуосвітові навички: важко сприймати і судити про відстані і / або сприймати об'єкти в трьох вимірах.
  • Орієнтація: тимчасово пересуватися в годину і день, не знаючи, де ви знаходитесь і т.д..

Крім того, деякі та / або декілька з наступних ознак і симптомів з'являться на поведінковому та емоційному рівні (Mayo Clinic, 2014):

  • Зміни настрою: почуття фрустрації, дратівливості, абстиненції, тривоги тощо..
  • Зміни в особистості.
  • Невідповідна поведінка.
  • Галюцинації, агітація та ін..
  • Зміни в прийомах їжі та апетиті.
  • Розлади сну.

З іншого боку, на кінцевій стадії можуть з'явитися різні фізичні симптоми: м'язова слабкість або втрата ваги (Товариство Альцгеймера, 2013).

Фази або стадії когнітивних порушень і деменції

Існують різні клінічні класифікації, які намагаються встановити різні фази або стадії розвитку деменції і когнітивного погіршення.

Визначення та визначення етапу, на якому людина допомагає фахівцям, визначає найбільш рекомендоване терапевтичне втручання та майбутній прогноз пацієнта.

Однією з найчастіше використовуваних шкал для визначення симптомів хвороби в одній з фаз деменції є Глобальна шкала погіршення для оцінки первинної дегенеративної деменції (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Фаза 1- Відсутність когнітивних порушень

Людина представляє нормальне інтелектуальне функціонування. Немає порушення пам'яті або будь-якої іншої когнітивної функції. На цій стадії включається загальна популяція (Dementia Care centre, 2016).

Фаза 2- Дуже м'яка когнітивна недостатність

Звичайно, що пов'язані з щоденною забудькістю, це нормальне старіння. Очевидних симптомів немає. Діагностика деменції не проводиться (Dementia Care center, 2016).

Фаза 3 - Помірні когнітивні порушення

Починають з'являтися помилки пам'яті, складність концентрації або зниження ефективності виконання різних завдань. Зазвичай ці дефіцити компенсуються іншими стратегіями. Симптоми можуть залишатися стабільними або переходити до більш серйозних стадій. Діагностика деменції не проводиться (Dementia Care center, 2016).

Фаза 4 - Помірні когнітивні порушення

Існує труднощі з концентрацією уваги, проблеми запам'ятовування останніх подій або виконання рутинних завдань. Починають з'являтися різні епізоди часової та / або просторової дезорієнтації. У багатьох людей є усвідомлення цих дефіцитів. Діагноз ранньої стадії деменції (Центральний центр «Деменція», 2016).

Фаза 5 - Помірно тяжкі когнітивні порушення

Люди на цій стадії мають серйозний дефіцит пам'яті і потребують допомоги для завершення таких дій, як перевдягання, купання або приготування їжі. Часова і просторова дезорієнтація більш очевидна. Діагноз Деменція в проміжній стадії.

Фаза 6 ?? Важкі когнітивні порушення

У цій фазі постраждалі люди перебувають у серйозному стані залежності. Вони не пам'ятають прізвища та події. У багатьох випадках деякі люди можуть пам'ятати лише події на ранніх стадіях свого життя. Вони мають значні проблеми поведінки та особистості. Він виконує діагностику Деменція в проміжній стадії (Центральний центр «Деменція», 2016).

Фаза 7 - Важкі когнітивні порушення

У цій фазі вони, як правило, втрачають комунікативну здатність і функціональна залежність завершена. Діагноз розвинена деменція (Центральний центр «Деменція», 2016).

Які є причини деменції?

Було виявлено кілька причин і факторів, пов'язаних з деменцією. Епідеміологічні дослідження виявили хворобу Альцгеймера з найбільш поширеною формою деменції, що становить від 60 до 70% випадків (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015).

Інші часті патології: судинна деменція, деменція тіл Леві або цереброваскулярні катастрофи (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015).

Які найбільш часто зустрічаються види деменції?

Хвороба Альцгеймера

Це захворювання є найчастішою причиною деменції у людей старше 65 років. Незважаючи на це, спостерігаються випадки раннього виявлення внаслідок генетичних факторів.

Конкретна причина хвороби Альцгеймера не визначена; однак поява деменційних симптомів пов'язана з високою присутністю бета-амілоїду і тау-білка. Як правило, хвороба Альцгеймера демонструє клінічний перебіг приблизно 10 років, причина поступового зниження когнітивних можливостей (Mayo Clinic, 2014).

Судинна деменція

Судинна деменція є другою причиною деменції і виникає внаслідок наявності пошкодження головного мозку через деякий цереброваскулярний фактор (інсульт, зниження кровотоку тощо). Симптоми зазвичай з'являються раптово (Mayo Clinic, 2014).

Деменція органів Леві

Це відбувається приблизно в 10% випадків деменції. Це відбувається внаслідок утворення масивів тіл Леві в різних областях мозку. Клінічний перебіг подібний до хвороби Альцгеймера, однак він має деякі відмінні риси: коливання між сплутаністю і ясністю, тремором або ригідністю, серед інших (клініка Мейо, 2014).

Фронтотемпоральная деменція

Це найчастіший тип деменції у молодшому віці. Вона виникає в результаті дегенерації нервових клітин у фронтальних і скроневих областях. Симптоми можуть включати зміни особистості, поведінки та мови (Mayo Clinic, 2014).

Як лікується деменція?

Всесвітня організація охорони здоров'я (2015) зазначає, що в даний час не існує специфічного лікування деменції або зворотного її прогресивного розвитку.

Незважаючи на це, існує кілька терапевтичних втручань, які можуть принести користь як на симптоматичному рівні, так і в якості життя пацієнта та його вихователів (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015).

Нейропсихологічне втручання із застосуванням когнітивних тренувальних програм є одним з найбільш вигідних варіантів для підтримки залишкових когнітивних функцій, контролю клінічного прогресу та розробки компенсаторних стратегій для перших дефіцитів і симптомів..

Всі медичні та психологічні втручання, що проводяться з людьми з деменцією, повинні бути орієнтовані на (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015):

  • Раннє виявлення симптомів і рання діагностика.
  • Поліпшення фізичного та психічного здоров'я.
  • Підвищення якості особистого і сімейного життя.
  • Контроль клінічного перебігу.
  • Запропонувати підтримку та інформацію як пацієнтові, так і вихователям, як у короткостроковій, так і довгостроковій перспективі.

Висновки

Деменції є прогресивними і сильно виключають розлади. Хоча на ранніх стадіях вони можуть залишатися непоміченими, оскільки їх розвиток прогресує, можуть бути представлені ознаки, які суттєво змінюють якість життя людей, які страждають від неї..

Різні дослідження передбачають, що в 2030 році кількість людей з деменцією становитиме близько 73,6 мільйонів, а в 2050 році приблизно близько 135,5 мільйона чоловік (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015).

Ці цифри свідчать про те, що ми стикаємося з однією з основних хвороб XXI століття, тому дуже важливо, щоб експериментальні та клінічні дослідження просувалися в пізнанні його біологічних основ, причин і методів лікування.

Список літератури

  1. Асоціація Альцгеймера. (2016). Що таке деменція? Отримано від Асоціації Альцгеймера: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Серйозні когнітивні порушення. Madri: Портал похилого віку.
  3. DCC. (20016). Деменція. Отримано від Центру догляду за слабоумством: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Клініка Майо (2016). Деменція. Отримано від клініки Mayo: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Що таке деменція? Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Психологічні та поведінкові симптоми деменції: профілактика, діагностика та лікування. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
  7. ВООЗ. (2015). Деменція. Отримано від Всесвітньої організації охорони здоров'я: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Суспільство, А. (2013). Що таке деменція?.