Симптоми старечої деменції, причини, види та способи лікування



The стареча деменція Це психічне захворювання, яке страждають люди старше 65 років і характеризуються втратою когнітивних функцій. Це вважається розладом, який починається поступово, розвивається прогресивно і є хронічним.

Проте, шляхом виявлення і належного втручання в цю хворобу, вона може послабити або уповільнити її еволюцію і таким чином забезпечити більш здорові роки життя літній людині, яка її страждає..

Стареча деменція - це синдром, що характеризується погіршенням когнітивних функцій, з поступовим і прогресуючим початком, і здатний впливати на діяльність щоденного життя пацієнта..

"Стареча" специфікація в термін деменції використовувалася для диференціації пацієнтів старше 65 років, які страждають деменційним синдромом, і тих, хто його представив раніше..

Ця відмінність між старечою деменцією і пресенітною деменцією є важливою, оскільки ризик страждань від цього захворювання зростає зі збільшенням віку, подвоюючись удвічі з 65 років..

Індекс

  • 1 Характеристика старечого недоумства
  • 2 Когнітивні симптоми старечого недоумства
    • 2.1 Пам'ять
    • 2.2 Орієнтація
    • 2.3 Увага
    • 2.4 Мова
    • 2.5 Гносія
    • 2.6 Пракси
    • 2.7 Виконавчі функції
    • 2.8 Логічні міркування
  • 3 Психологічні симптоми
    • 3.1
    • 3.2 Галюцинації
    • 3.3 Помилки ідентифікації
    • 3.4 Депресивний настрій
    • 3.5 Апатія
    • 3.6 Тривога
  • 4 типи
    • 4.1-Сенільні кортикальні деменції
    • 4.2 - Підкоркові старечі деменції
  • 5 Статистика
  • 6 Лікування
    • 6.1 Фармакологічне лікування
    • 6.2 Психологічне лікування
  • 7 Посилання

Характеристика старечого недоумства

Термін деменція не відноситься до одного захворювання, а до синдрому, який може бути викликаний багатьма хронічними захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, дефіцит вітамінів тощо..

Однак ті зміни, в яких присутній тільки втрата пам'яті, жоден інший когнітивний дефіцит і повсякденна діяльність пацієнта не позначаються як деменції..

Таким чином, деменція повинна відрізнятися від когнітивного погіршення, пов'язаного з віком (DECAE), що є відносно доброякісним явищем і пов'язане з нормальним старінням мозку..

Таким чином, якщо у людини близько 80 років ми спостерігаємо, що у нього менше пам'яті, ніж коли він був молодим, або що він меншою мірою спритний розумово, це не означає, що він повинен страждати від деменції, він може мати просте нормальне старіння його функцій.

Таким же чином, старечу деменцію слід диференціювати від слабких когнітивних порушень. Це було б проміжним кроком між погіршенням когнітивної функції, пов'язаним з віком і деменцією, оскільки когнітивне погіршення вище, ніж те, що вважається нормальним при старінні, але нижче, ніж у деменції..

Щоб говорити про деменцію, необхідно подати принаймні дві умови:

  1. Повинні бути багатозначні когнітивні дефіцити, як у пам'яті (пам'яті та навчанні), так і в інших когнітивних функціях (мова, увага, вирішення проблем, апраксія, агнозія, обчислення тощо)..
  2. Ці дефіцити повинні викликати значні зміни в соціальному та робочому стані пацієнта і повинні припускати значне погіршення попереднього когнітивного рівня.

Когнітивні симптоми старечого недоумства

У старечих деменціях може з'явитися велика кількість когнітивних дефіцитів. У кожному випадку, залежно від типу деменції, яка страждає, і частини ураженого мозку, деякі функції будуть більш збереженими, а інші будуть більш погіршеними..

Однак еволюція старечого слабоумства є прогресивною, так що з плином часу деменція поширюється по всьому мозку, як якщо б це була пляма нафти, тому всі функції рано чи пізно погіршаться..

Когнітивні функції, які можна змінити, це:

Пам'ять

Як правило, це найбільш поширений симптом у більшості синдромів деменції. Ви можете почати з труднощів дізнатися нову інформацію і забути про останні речі.

У міру прогресування хвороби, пам'ять про минулі події також постраждали, поки не забули важливі події і найближчі родичі.

Орієнтація

Він зазвичай з'являється на ранніх стадіях багатьох типів деменції, і, як і всі інші функції, з плином часу втрачаються практично всі орієнтаційні навички..

Зазвичай починається з проблем запам'ятовувати день або місяць, в якому він знаходиться. Пізніше ви можете втратити здатність орієнтуватися на вулиці, не пам'ятаєте року, в якому ви живете або забуваєте власну ідентичність.

Увага!

Існують деякі види деменції, де дефіцит уваги дуже помітний. У них людина має багато труднощів, щоб зосередитися або навіть приділити увагу чомусь на кілька секунд.

Мова

Пацієнти з деменцією можуть мати проблеми, коли говорять, наприклад, аномія, коли вони не пам'ятають назви певних слів або зменшення вербального мовлення, коли вони говорять повільніше..

Гносія

Деменція також змінює здатність розпізнавати зовнішні подразники через будь-який стимулюючий шлях: візуальний, тактильний, слуховий, нюховий ... У просунутих стадіях ця труднощі може призвести до того, що пацієнт не розпізнає обличчя своєї родини або навіть його, коли він бачить відображені в дзеркалі.

Пракси

Змінюється можливість координації рухів. Людина з деменцією, можливо, не зможе правильно рухати руками, щоб забрати ножиці і вирізати аркуш паперу.

Виконавчі функції

При деменції втрачається також здатність планувати і організовувати діяльність. Наприклад, щоб варити рис, потрібно взяти горщик, налити воду, прокип'ятити його і залити рисом. Людина з деменцією може бути не в змозі виконати цю розумову вправу.

Логічні міркування

Нарешті, однією з можливостей, які зазвичай втрачаються на середніх стадіях всіх типів деменції, є здатність автономно конструювати логічні думки для будь-якої події або діяльності..

Психологічні симптоми

Нормально когнітивні дефіцити не з'являються в ізоляції, і супроводжуються рядом психологічних симптомів, які викликають великий дискомфорт як у пацієнта, так і у його вихователів..

Як специфічну психологічну симптоматику можна знайти:

Делиризующие ідеї

Він присутній у між 10 і 73% випадків деменції. Найпоширенішою ідеєю є "хтось краде речі", які можуть бути пов'язані з
неможливість точно згадати, де вони зберігають об'єкти.

Галюцинації

Частота такої перцептивної зміни становить від 12 до 49% у пацієнтів з деменцією. Найбільш частими є зорові галюцинації, особливо при деменції через тіла Леві.

Помилки ідентифікації

Це інший розлад сприйняття. У цьому випадку людина з деменцією може вважати, що вдома у них живуть люди, які не дуже (синдром фантомного господаря) або не визнають своє відображення в дзеркалі і вважають, що це хтось інший.

Депресивний настрій

Депресивні симптоми впливають на незначну меншість пацієнтів з деменцією в той чи інший період захворювання (20-50%).

Апатія

Відсутність мотивації розвивається практично у половини хворих на деменцію. Ці симптоми часто плутають з депресією.

Тривога

Загальним проявом тривоги при деменції є синдром "Годо". Це характеризується неодноразовими запитаннями про майбутню подію через нездатність згадати, що ви вже запитали і вже відповіли. Пацієнт вважає, що він ніколи не отримує відповіді і збільшує його занепокоєння.

Крім того, в деяких випадках деменції також присутні поведінкові симптоми, такі як: фізична агресія, блукання, занепокоєння, збудження, крики, плач або погана мова.

Типи

Деменція, як пляма нафти, починає впливати на частину мозку, викликаючи певні симптоми, а потім поширюється по ділянках мозку, викликаючи більшу кількість дефіцитів і усуваючи всі можливості людини.

Однак існують різні типи деменції. Кожен тип починає впливати на іншу ділянку мозку і викликає певні дефіцити. Крім того, кожна з них має різні механізми появи та еволюції.

Залежно від ділянки головного мозку, що впливає на кожну деменцію, вони можуть бути розділені на дві групи: ті деменції, які впливають на верхні частини мозку (кортикальні деменції) і ті, які впливають на більш глибокі частини (підкіркові деменції).

-Старечі кортикальні деменції

Деменція Альцгеймера (DSTA)

Це деменційний синдром par excellence, який впливає на більшу кількість людей і на те, що виникла велика кількість досліджень. Вона вважається прототипом кортикальних деменцій.

DSTA характеризується початком з погіршенням пам'яті, зниженням здатності до навчання, а також наявністю частих проблем забуття і орієнтації..

Згодом з'являються інші кортикальні симптоми, такі як агнозія, афазія, апраксія і погіршення виконавчих функцій..

Початок цієї деменції є дуже поступовим і еволюція повільна і прогресивна.

Деменція через тіла Леві (DCL)

Це тип деменції, дуже схожий на хворобу Альцгеймера, когнітивні дефіцити практично простежуються до тих, що мають DSTA, і мають дуже подібний початок і еволюцію..

Це в основному диференційовано по 3 аспектам: представляє більшу зміну уваги і коливань в когнітивних дефіцитах, що страждають від паркінсонічних симптомів тремору і повільності рухів і страждають частими галюцинаціями..

Фронтотемпоральна дегенерація (ДПФ)

Це особлива деменція, яка переважно впливає на лобову частку, що обумовлює екстравагантні зміни поведінки, амнезію та ранню апраксію, а також серйозні зміни в мові та русі..

-Старечі підкіркові деменції

Хвороба Паркінсона (PD)

Основною характеристикою Паркінсона є прогресуюча загибель допамінергічних нейронів, що викликає дисфункцію в русі, викликаючи тремор, брадикінезію і ригідність.

Аналогічно, це може викликати когнітивні дефіцити, такі як уповільнення мислення і руху, дисфункція виконавської спроможності і погіршення пам'яті виклику (неможливість отримати збережену інформацію).

Судинна деменція (ДВ)

DV - це складний розлад, при якому симптоми деменції є наслідком судинних проблем, які впливають на кровопостачання мозку.

Ваші симптоми можуть бути будь-якого типу, залежно від ділянки мозку, у якого пошкоджені судинні захворювання.

Комплекс деменції СНІДу

На нього впливає близько 30% людей, які постраждали від ВІЛ. Існують серйозні дефіцити уваги і концентрації, труднощі з отриманням і запам'ятовуванням інформації, а також зміни в деномінації і вербальній обізнаності.

Окрім зазначених коментарів, існують і інші менш часті деменції, такі як: кортикобазальна дегенерація, хвороба Хантінгтона, прогресуюча над'ядерна параліч, нормотензивна гідроцефалія, деменції ендокринометаболічного походження тощо..

Статистика

Глобальна поширеність деменції коливається в межах від 5% до 14,9% у всій іспанській популяції.З 65 років поширеність збільшується практично до 20%, а у 85 років досягає 40%, так що випадки деменція збільшується з віком.

З усіх видів найбільш поширеною є хвороба Альцгеймера, за якою слідують судинна деменція і деменція органами Леві..

Лікування

В даний час лікування старечих деменцій не дозволяє викорінити хворобу, але повторно посилити когнітивне погіршення і забезпечити пацієнтам максимально можливу якість життя..

Фармакологічне лікування

Не існує препарату, здатного вилікувати синдром деменції, однак препарати інгібітора ацетилхолінестерази, такі як тарцина, галантамін або ривастигмін, можуть надавати нейропротекторну дію і сприяти уповільненню еволюції захворювання.

Крім того, психологічні симптоми, такі як галюцинації, депресія або тривога, можна лікувати різними психотропними препаратами, такими як антипсихотичні засоби, антидепресанти та анксиолитики..

Психологічне лікування

Терапії були запропоновані в 4 різних областях:

  • Пізнавальна областьДля того, щоб підтримувати потенціал пацієнта і зупиняти еволюцію дефіциту, дуже важливо здійснювати когнітивну стимулюючу діяльність, в якій розробляються пам'ять, увага, мова, виконавчі функції тощо..
  • Психосоціальна область: Важливо, щоб пацієнт зберігав хобі, виконував такі дії, як терапія з допомогою тварин або музична терапія для підвищення їхнього добробуту.
  • Функціональний: Щоб зберегти свою функціональність, зручно проводити тренінги у значущих заходах і повсякденному житті.
  • Моторний човен: Люди з деменцією зазвичай страждають погіршенням своїх фізичних здібностей. Важливим є збереження відповідності діяльності пасивної гімнастики, фізіотерапії або психомотриці.

Таким чином, стареча деменція є розладом, який поступово гасить мозок людини, яка страждає, однак, ви можете працювати, щоб забезпечити максимально можливе здоров'я під час хвороби.

Список літератури

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Дескриптивне дослідження поведінкових розладів при легких когнітивних порушеннях. Rev нейрол; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Maños, Q. (2004). Немедикаментозне втручання при деменціях і хворобі Альцгеймера: різне. У J, Deví., J, Deus, Деменції і хвороба Альцгеймера: практичний і міждисциплінарний підхід (559-587). Барселона: Вищий інститут психологічних досліджень.
  3. Мартін, М. (2004). Антипсихотичні препарати при лікуванні психіатричних симптомів деменції. Психіатрична інформація, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Когнітивні порушення та деменції судинного походження У A. Robles та J. M. Martinez, Альцгеймер 2001: теорія і практика (стор. 159-179). Мадрид: медичний клас.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Ефективність ривастигміну при деменції з тілами Леві: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване міжнародне дослідження. Lancet; 356: 2031-36.
  6. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Еволюція хвороби Паркінсона.(1999). Актуальні проблеми. В: "Нейрональная смерть і хвороба Паркінсона". J.A. Ожиріння, C.W. Olanow, A.H.V. Шапіра, Е. Толоса (редактори). Адіс. Мадрид, 1999; Cap. 2, с. 21-38.
  7. Родрігес М., Санчес, JL (2004). Когнітивний резерв і деменція. Аннали психології, 20: 12.
  8. Слачевський А., Oyarzo, F. (2008). Деменції: історія, концепція, класифікація та клінічний підхід. В Е, Лабос., А, Слачевський., П, Джерела., Е, Манес., Договір клінічної нейропсихології. Буенос-Айрес: Акадія.