Симптоми, причини і лікування хвороби Лайма

The Хвороба Лайма є інфекційним захворюванням, викликаним бактерією Borrelia burgorferi (Національні інститути охорони здоров'я, 2015) і передається кліщами роду Ixodes (Fernández, 2012).

Через широкий клінічний спектр хвороба Лайма відома як "останній великий імітатор", Через велику кількість симптомів, які вона може викликати (Portillo et al., 2014).

Хвороба Лайма є найчастішою кліщовою інфекцією в Європі, насправді вона також є найчастішою в північній півкулі (Portillo et al., 2014).

The клінічні прояви хвороби Лайма дуже різноманітні, з ознаками і симптомами дерматологічних, неврологічних, серцево-судинних і суглобових (Vázquez-López, 2015).

Зокрема типові симптоми До цього захворювання відносяться лихоманка, стомлюваність, головний біль і викликані шкірні висипання мігруюча еритема (Центри контролю та профілактики захворювань, 2015).

Крім того, в клінічному перебігу хвороби Лайма можна виділити три етапи, між якими інфекція може поширитися по всьому тілу, і якщо не лікувати, викличе серйозне багатосистемне залучення (Національні інститути здоров'я, 2015).

Діагностовано хвороба Лайма на основі фізичних ознак і симптомів, виявлення факторів ризику та використання деяких лабораторних тестів (Центри контролю та профілактики захворювань, 2015 р.).

Таким чином, більшість випадків хвороби Лайма успішно лікуються за допомогою антибіотичних препаратів, однак важливо вжити заходів для її запобігання (Центри з контролю та профілактики захворювань, 2015).

Характеристика хвороби Лайма

Відкриття хвороби Лайма датується 1975 роком, вперше повідомляється в місті Старий Лайм в Коннектикуті, з якого він отримав свою назву (Healthline, 2015).

The Хвороба Лайма являє собою мультиорганную патологію, вироблену спірохетом Borrelia burgdorferi і передається в Європі галочку Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Спірохета Borrelia burgdoreferi - тип бактерій, які зазвичай живуть у мишей, овець, оленів, козлів, корів або інших ссавців і передаються укусом кліща (Lymedisease, 2016).

Кліщі - це тип комах, які прилипають до шкіри, особливо у вологих зонах з більш високою температурою, наприклад, під пахвами, шкірою голови або пахою (National Institutes of Health, 2015).

Після укусу кліща ці комахи починають всмоктувати кров і можуть передавати різні токсини, що викликають деякі медичні ускладнення (Національні інститути здоров'я, 2015).

У більшості випадків укуси кліщів зазвичай не призводять до передачі захворювань, однак деякі носять бактерії, які можуть викликати різні захворювання, такі як хвороба Лайма (Національний інститут здоров'я, 2015).

Статистика

Хвороба Лайма є найпоширенішою кліщовою хворобою в Європі та північно-східній частині Тихого океану, північно-східних і середньо-західних США (Healthline, 2015).

Загалом, цей тип патології поширюється по всьому світу, однак, це слідує за схемою ендемічних областей, паралельних присутності типу кліща, що передає бактерію, що викликає хворобу Лайма (Bonet Alvés et al., 2016) ).

У випадку Іспанії в останні роки випадки хвороби Лайма збільшуються в конкретних районах на півночі країни, внаслідок більшого контакту населення з природою або збільшення чисельності кліщів (Vázquesz-López). , 2015).

Зокрема, більшість випадків хвороби Лайма в Іспанії діагностуються в північній зоні, в таких місцях, як Ла-Ріоха, Наварра, Північна Кастилія-Леон, Астурія, Кантабрія і Країна Басків (Portillo et al., 2014).

З іншого боку, хвороба Лайма може впливати на людей будь-якого віку, однак вона, як правило, частіше зустрічається у дітей та літніх людей (Центри контролю та профілактики захворювань, 2015).

Крім того, існують також деякі ризикові професії, такі як пожежний або лісовий рейнджер, які через вплив активності на свіжому повітрі частіше піддаються кліщам роду Ixodes (Центри контролю та профілактики захворювань, 2015).

У Сполучених Штатах, Центри контролю та профілактики захворювань оцінюють, що близько 300 тисяч людей щорічно діагностуються хворобою Лайма (Lymedisease, 2016).

Ознаки та симптоми

Хвороба Лайма - це мультиорганна патологія (López-Hortas et al., 2008), яка може викликати серцеві, неврологічні, шкірні та ревматологічні прояви (Alonso Fernández, 2011).

Усі симптоми та медичні ознаки, характерні для цієї патології, зазвичай слідують за еволюцією або клінічним перебігом у фазах: фаза I (розташована рано); Етап II (ранній поширення) та Фаза III (пізній поширення) (Vázquez-López et al., 2015).

Фаза I: Прекоксована локалізація

На першій фазі хвороби Лайма стверджується, що патологія все ще локалізована, оскільки вона ще не поширилася по всьому тілу (Національні інститути здоров'я, 2015).

Перші симптоми захворювання зазвичай починаються через кілька днів або тижнів після зараження (Clinica Dam, 2016) і зазвичай включають:

• Висип на шкірі The мігруюча еритема (ЕМ) - тип шкірних висипань у вигляді "очей бика", який зазвичай з'являється на місці прикусу як центральна червона пляма, оточена блідішим кольором з певними і почервонілими краями. Цей симптом не викликає біль або свербіж, хоча дотик показаний з більш високою температурою, ніж інші ділянки шкіри. Це один з перших ознак захворювання і є ознакою того, що бактерії знаходяться в крові (Healthline, 2015).

Етап II: Раннє поширення

На другому етапі хвороби Лайма бактерії, що викликають інфекційний процес, вже почали поширюватися по всьому тілу (Національні інститути здоров'я, 2015).

Ознаки і симптоми цієї фази можуть впливати на множинні системи і зазвичай відбуваються через кілька тижнів після укусу..

Медичні ускладнення, характерні для цієї фази, зазвичай включають одну або декілька міграційних еритем, неврологічних, серцевих та / або гострих спільних проявів (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

•  Дерматологічні прояви: висипання на шкірі (МС) в декількох районах, крім місця укусу.

•  Неврологічні прояви: інтенсивний головний біль, ригідність шиї, менінгіт, оніміння, поколювання, параліч Белла.

•  Кардіологічні прояви: міокардит, артеріовентрикулярний блок.

•  Спільні прояви: запалення суглобів, олігоартикулярний артрит.

На додаток до описаних вище симптомів, звичайно, що в цій фазі є деякі симптоми, подібні до тих, які характерні для процесів грипу (Healthline, 2015):

- Озноб.

- Висока температура тіла.

- Втома і втома.

- Біль у м'язах.

- Інтенсивний головний біль.

- Запалення лімфатичних вузлів.

Етап III: Пізнє поширення

У третій фазі хвороби Лайма бактерія, що викликає інфекційний процес, вже поширилася по всьому тілу (Національні інститути охорони здоров'я, 2015).

Як правило, ті, хто страждає хворобою Лайма, зазвичай досягають цієї стадії захворювання, коли жодного типу терапевтичного втручання не було зроблено в попередніх (Healthline, 2015).

Як і на попередній стадії, ознаки і симптоми цієї фази можуть впливати на множинні системи і можуть відбуватися через кілька місяців після укусу (Healthline, 2015).

Клінічний перебіг третьої стадії хвороби Лайма характеризується: \ t

- Сильні головні болі

- Рецидивуючий артрит.

- Сильне порушення ритму серця.

- Енцефалопатія.

- Короткочасна втрата пам'яті, труднощі концентрації, розумова плутанина.

- Оніміння рук або ніг.

Зокрема, в залежності від уражених систем, симптоми третьої фази цієї патології можна класифікувати на (Portillo et al., 2014):

• Дерматологічні прояви: Повільне вирішення міграційної еритеми (МС) або наявність хронічного атрофічного акродерміту -ACA- (висипання на шкірі, що призводить до генералізованої атрофії шкіри).

• Неврологічні прояви: сенсорна поліневропатія, нейроборрелоз, енцефалопатія, когнітивні порушення, зміна у виробництві інтрактальних антитіл.

•  Кардіологічні прояви: ендокардит та / або дилатаційна кардіоміопатія.

•  Спільні прояви: рецидивуючий або персистуючий артрит та / або рефрактерний артрит.

Причини

Хвороба Лайма - це інфекція, викликана бактеріями Borrelia burgdorferi і передається людям через укус кліща роду Ixodes (Lymedisease, 2016).

Кліщі роду Ixodes, як правило, зустрічаються в районах з рослинністю, по суті дерев і трав. Хоча це зазвичай пов'язано з територіями або теплими районами, їх можна знайти в будь-якій точці світу (Lymedisease, 2016).

Коли відбувається укус кліща, бактерії проникають в шкіру в кровотік і через 36-48 годин починають з'являтися симптоми (Mayo Clinic, 2016).

Діагностика

Діагноз хвороби Лайма ускладнений, оскільки він зазвичай має мультисистемну афекцію з неспецифічними симптомами і часто зустрічається і в інших патологіях (Mayo Clinic, 2016)..

У службі екстреної медичної допомоги фахівці, крім отримання інформації про історію хвороби, останніх проведених заходів і відвідуваних місцях, намагаються виявити деякі характерні симптоми, такі як еритема мігрунс (Mayo Clinic, 2016)..

Крім того, лабораторні тести також зазвичай використовуються для підтвердження наявності інфекційного процесу (Mayo Clinic, 2016).

•  Техніка ELISA (Аналіз ферментів, пов'язаних з InmmunoSorbet): Цей тест використовується для виявлення присутності антитіл проти інфекційних бактерій в крові. Він зазвичай не ефективний на ранній стадії захворювання, оскільки організму потрібно кілька днів або тижнів для розробки антитіл.

•  Західний блот-тест: якщо метод ELISA дає позитивний результат у хворобі Лайма, тест Western Blot зазвичай використовується для виявлення передачі антитіл B. burgorferi до кількох білків, що підтверджує діагноз..

Лікування

Хвороба Лайма ефективно лікується на ранніх стадіях, через призначення пероральних антибіотиків (Healthline, 2015).

Як правило, ліки за рецептом лікаря Більше працівників для лікування цієї патології (Healthline, 2015):

•  Доксициклін: Цей тип перорального антибіотика використовується при лікуванні хвороби Лайма у дітей віком понад вісім років і у дорослому населення.

• Цефоруксима і амоксицилін: Обидва типи пероральних антибіотиків використовуються для лікування хвороби Лайма у дітей молодшого віку, годуючих жінок і дорослих.

Крім того, також можливо, що використання інших терапевтичних заходів необхідне для лікування вторинних медичних ускладнень, таких як неврологічні симптоми або кардіальні зміни (Центри контролю та профілактики захворювань, 2015)..

Пацієнти, які лікувалися таким чином, на ранніх стадіях хвороби Лайма, зазвичай відновляються повністю і швидко (Центри контролю та профілактики захворювань, 2015).

Однак у невеликому відсотку випадків симптоми хвороби Лайма зазвичай зберігаються більше 6 місяців, патологія, що зберігається і стає хронічним захворюванням (Центри контролю та профілактики захворювань, 2015).

Таким чином, використовуване лікування базується на внутрішньовенних антибіотиках, що вводяться між 14 та 21 днем ​​(Healthline, 2015).

Після лікування деякі симптоми, такі як біль у суглобі або м'язи, стомлюваність тощо, можуть бути присутніми внаслідок розвитку медичного стану, відомого як Синдром після лікування Лайма (Клініка Майо, 2016).

Причини цих стійких і стійких симптомів невідомі і, крім того, лікування антибіотиками зазвичай не працює (Mayo Clinic, 2016).

З іншого боку, деякі організації охорони здоров'я попереджають про використання Bismacine, ін'єкційного препарату, який використовується як альтернативна медицина для хвороби Лайма (Mayo Clinic, 2016).

Бісмацин, також відомий як хроматин, містить високий рівень вісмуту (Mayo Clinic, 2016).

Вісмут є хімічним елементом групи металів, який зазвичай безпечно використовується в деяких фармакологічних сполуках для лікування виразки шлунка, однак його ін'єкційне застосування не схвалено для лікування хвороби Лайма, оскільки може викликати отруєння і призвести до отруєння і розвитку серцевої та ниркової недостатності (Mayo Clinic, 2016).

Якщо у нас є підозра на будь-яку патологію або стан здоров'я, дуже важливо, щоб ми звернулися до служби екстреної медичної допомоги і щоб фахівці в галузі охорони здоров'я розробили найбільш відповідне терапевтичне втручання.

Список літератури

1. Алонсо Фернандес, М. (2012). Хвороба Лайма Це так рідко? Семерген. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Хвороба Лайма. Отримано з центрів контролю та профілактики захворювань.
3. Клініка, М. (2016). Хвороба Лайма. Отримано з клініки Майо.
4. Клініка ДАМ. (2016). Хвороба Лайма. Отримано з Clinica DAM.
5. Healthline. (2015). Що таке хвороба Лайма? Отримано з Healthline.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D., & Calvo-Rivera, C. (2008). Хвороба Лайма: великий імітатор. Семерген. 201-204.
7. LymeDisease (2016). Про хворобу Лайма. Отримано з LymeDisease.org.
8. NIH. (2015). Хвороба Лайма. Отримано з MedlinePlus.
9. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, J.A. (2014). Хвороба Лайма. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernández, G., та інші. (2015). Епідеміологія хвороби Лайма в районі здоров'я північно-західної Іспанії. Gac Саніт. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M.E., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P., & Castro-Gago, M. (2015). Хвороба Лайма у віці. Аннали педіатрії.