Хвороба Мениера Симптоми, причини, лікування



The Хвороба Мениера це патологія, яка впливає на структуру і функціональність ділянок внутрішнього вуха, які відповідають за контроль балансу і слуху (Медичний центр Університету Вашингтона, 2016).

Це захворювання зазвичай класифікується в межах кохлео-вестибулярних синдромів (Rivera Rodríguez і Rodríguez Paradinas, 2007).

Клінічно головною характеристикою його перебігу є наявність епізодів гострого і спонтанного запаморочення. Крім того, вона, як правило, супроводжується сенсоневральною втратою слуху та / або шумом у вухах (López Escamez et al., 2016).

Конкретна причина хвороби Меньєра невідома (Riveros, 2016). Однак у деяких випадках його поява пов'язана з травматичними, інфекційними подіями тощо. (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Діагноз синдрому Меніера ґрунтується на клінічних характеристиках (головокружні симптоми, гострота слуху тощо). Кілька лабораторних тестів зазвичай використовують як для оцінки слухових травм, так і для здатності до дискримінації (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Терапевтичний підхід зазвичай включає симптоматичне лікування шляхом введення вестибулярних седативних засобів та інших препаратів для зменшення нападів і кохлеарних симптомів (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007)..

Характеристика хвороби Мениера

Хвороба Меньєра є розладом внутрішнього вуха, що призводить до епізодів запаморочення, прогресуючої втрати слуху, а також розвитку тиннутуса або слухового гудіння (Mayo Clinic, 2016).

У більшості випадків ця патологія впливає тільки на одну з вух і класифікується як тип вертикальний синдром або кохлеостибулярного трансторторно.

Голодомор є типом запаморочення, який описується як відчуття поворотів, рухів або рухів (National Instiutes of Health, 2010).

Коли ми страждаємо від запаморочення, ми відчуваємо, що ми рухаємося або трясуться. Крім того, цей епізод зазвичай супроводжується загальним нездужанням, нудотою, втомою тощо..

Цей симптом є дуже частим станом медичної допомоги. У більшості постраждалих людей це, як правило, пов'язано з м'язовими контрактурами, прийняттям поганих пози і т.д..

Однак, запаморочення також може бути показником більш серйозного захворювання.

Можливо, що це виникає внаслідок периферичної зміни (структурні аномалії у внутрішньому вусі) або центральної зміни (пов'язаної з дисфункцією центральної нервової системи (Асоціація вестибулярних розладів, 2016)..

Як відомо, структури внутрішнього вуха є слуховою функцією, хоча вони також пов'язані з іншими типами вестибулярних функцій, такими як підтримка балансу, фіксація погляду або постуральний контроль (Rivera Rodríguez і Rodríguez Paradinas, 2007)..

Класичні класифікації, ділять внутрішнє вухо в мембранозному лабіринті і кістковому лабіринті (Escuela Med Puc, 2016):

  • Кістковий лабіринт: будується капсулою кісткового матеріалу, що оточує внутрішні структури мембранного лабіринту.
  • Мембранний лабіринт: це волокниста і порожниста структура, яка приймає форму оболонки, через яку циркулює ендолімфа (рідкий вміст). Крім того, він може розрізняти інші області, такі як кохлеарний канал, напівкруглі канали, утрік, мішок і т.д..

У випадку синдрому Меньєрі його клінічні характеристики в основному пов'язані з внутрішніми слуховими аномаліями. Вони розташовані в мембранозних лабіринтах як наслідок збільшення обсягу ендолімфи (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007)..

Таким чином, цю патологію спочатку описав дослідник Менере в 1861 році, з якого він отримав свою назву (Rivera Rodríguez і Rodríguez Paradinas, 2007)..

Проте в початкові моменти його клінічний перебіг більше асоціювався зі змінами, пов'язаними з центральною нервовою системою, а не з внутрішніми слуховими ураженнями (Rivera Rodríguez і Rodríguez Paradinas, 2007)..

Це часто патологія?

Національний інститут глухоти та інших розладів комунікації вказує, що в Сполучених Штатах налічується близько 615 тис. Людей, які постраждали від хвороби Меньєра (Martel, 2016).

Крім того, щорічно на її території діагностується близько 45500 нових випадків (Асоціація вестибулярних розладів, 2016).

Хвороба Меньєра може з'явитися у будь-кого, незалежно від віку або статевої групи (Асоціація вестибулярних розладів, 2016).

Крім того, вона вважається більш частою патологією у віці від 40 до 60 років (Асоціація вестибулярних розладів, 2016).

Її початкова презентація є більш звичайною протягом п'ятого десятиліття життя, хоча деякі ознаки і симптоми можуть бути очевидні на ранніх стадіях дорослого життя або в старших віках (Національна організація рідкісних розладів, 2016)..

У випадку інших соціодемографічних характеристик, хвороба Мениера, як видається, частіше зустрічається у людей європейського походження (Genetics Home Reference, 2016).

Ознаки та симптоми

Хвороба Меньєра має чіткі клінічні характеристики.

Найбільш поширеним є те, що постраждала особа повністю або частково страждає на клінічний перебіг, що складається з епізодів запаморочення, сенсоневральної втрати слуху, оттичної повноти і сприйняття дзвін у вухах (López Escamez et al., 2016).

Головоломка

Як ми відзначали в початковому описі, запаморочення зазвичай визначається як наявність відчуття обертання тіла або зовнішнього середовища.

Початкове відчуття руху зазвичай супроводжується втратою рівноваги, відчуттями нахилу і коливань, а також іншими, пов'язаними зі сприйняттям обертових рухів (Furman et al., 2016)..

Крім того, постраждалі мають інші паралельні симптоми (Furman et al., 2016):

  • Сприйняття слухового гудіння.
  • Сприйняття серцебиття.
  • Рясне потовиділення.
  • Головний біль і гострий головний біль.
  • Нудота і блювота.
  • Складно виправити погляд або подвійне зір.
  • Постійна втома, м'язова слабкість, втома.

У тих, хто страждає синдромом Меніє, найчастіше виникає гостра криза запаморочення з блювотою або нудотою і значною нездатністю ходити і виконувати функціональну діяльність (Rivero, 2016).

Захворювання звичайно носять обертальний характер (Rivera Rodríguez і Rodríguez Paradinas, 2007) і сильно відключають.

Втрата слуху

Втрата слухової гостроти змінюється при хворобі Менієра (Mayo Clinic, 2016).

Деякі постраждалі будуть представляти прогресуючий курс, що приходить до постійних або хронічних адитивних змін (клініка Мейо, 2016)..

В іншій постраждалій групі, слухові симптоми можуть з'являтися і зникати спонтанно (Mayo Clinic, 2016). Загальноприйнято ідентифікувати рецидивуючий курс.

Цей тип зміни зазвичай визначається клінічно як нейросенсорна втрата слуху для низьких і середніх частот (López Escamez, 2016).

Шум у вухах

З термінами шум у вухах і шум у вухах ми звертаємося до епізоду сприйняття ненормальних слухових стимулів, таких як гудіння або биття, не пов'язані з зовнішнім джерелом (Ромеро Санчес, Перес Гаррігес і Родрігес Рівера, 2010)..

У тих, хто страждає від синдрому Мениера, шум у вухах має високу інтенсивність. Частота перевищує 3000 Гц, а в інших видах патологій не перевищує 250 Гц (Ромеро Санчес, Перес Гаррігес і Родрігес Рівера, 2010).

Незважаючи на те, що його точний клінічний перебіг не відомий, це прогресивний симптом з тенденцією до збільшення його інтенсивності (Ромеро Санчес, Перес Гаррігес і Родрігес Рівера, 2010)..

Для постраждалих поширена увага приділяється їм, що погіршує запаморочення і гостроту слуху (Ромеро Санчес, Перес Гаррігес і Родрігес Рівера, 2010).

Otic Повнота

Це медичне стан відноситься до сприйняття тиску або слухової тампонади (Bidón Gómez, Raposos Jiménez та Araujo Quintero, 2016).

Це відчуття походить від накопичення рідини в кохлеарних зонах, що призводить до появи кохлеарної водянки (Медичний центр Університету Вашингтона, 2016).

Це значно впливає на функціональність і гостроту слуху тих, хто страждає від хвороби Мениера

Інші менш часто зустрічаються ознаки і симптоми

На додаток до основних характеристик, описаних вище, можливо, що люди з цим розладом мають інші типи паралельних захворювань (Національні інститути здоров'я, 2016):

  • Періодичний головний біль Гострі епізоди головного болю.
  • Мігренозні епізоди.
  • Запаморочення, нудота, блювота і діарея.
  • Інтенсивне потовиділення.
  • Втома і стійка втома.
  • Втрата балансу і падіння.
  • Аномальні і мимовільні рухи очей.
  • Біль у животі.
  • Слухові та світлові чутливості.

Характерний клінічний перебіг

Ознаки та симптоми зазвичай з'являються у вигляді епізоду та гострої кризи, що слідують за наступною схемою появи (Riveros, 2016):

  • Сприйняття очної повноти, гудіння і зміна гостроти слуху.
  • Виникнення кризи запаморочення: вони зазвичай мають приблизно тривалість 20 хвилин і 12 годин. Воно супроводжується нейровегетативними симптомами.

Ця симптоматична криза зникає після виду нестабільності. Звичайна річ полягає в тому, що постраждала особа відновлює нормальність в дні, що поруч з його зовнішністю (Rivera Rodríguez і Rodríguez Paradinas, 2007).

Шум у вухах, отечна повнота і втрата слуху стихають спонтанно. Однак, можливо, вони з'являються в переривчастих втратах, тому ці симптоми стають стійкими (Rivera Rodríguez і Rodríguez Paradinas, 2007).

Невідомо, яка частота симптоматичних криз. Деякі з постраждалих можуть залишатися протягом тривалого періоду часу без значних змін, в той час як інші пов'язують кризу (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Деякі установи, такі як Асоціація вестибулярних розладів (2016), проводять класифікацію симптоматики на основі еволюції клінічного курсу:

До кризи

У деяких постраждалих пацієнтів може бути виявлена ​​аура, що передує виникненню гострої симптоматичної кризи: сприйняття слухового гуду і отчасної повноти.

Під час кризи

Під час симптоматичних нападів найчастіше для постраждалої людини виникає спонтанне запаморочення, мінлива втрата слуху, відтачна повнота і шум у вухах..

Інші події пов'язані з епізодами діареї, тривоги, погіршення зору, нудоти, блювоти, холодного потовиділення, тремтіння, серцебиття тощо..

Після кризи / між прикутими кризами

Клінічні характеристики цього періоду, як правило, дуже різноманітні серед постраждалих. 

Деякі умови включають: тривожність, аномалії харчування, утруднене концентрування, лінгвістичні зміни, нездужання, сонливість, головний біль, втома, скутість шиї, втрата чутливості до слуху, втрата рівноваги, повторне падіння тощо..

Причини

Поява ознак і симптомів хвороби Меньєра принципово пов'язане з патологічним і патологічним накопиченням ендолімфатичної рідини у протоках внутрішнього вуха (Національний інститут глухоти та інших розладів зв'язку, 2016)..

Проте специфічна причина цієї аномалії ще не визначена, хоча вказано кілька факторів, пов'язаних з його зовнішнім виглядом (Mayo Clinic, 2016): \ t

  • Поганий дренаж внутрішньої рідини внаслідок закупорки або ненормального розвитку анатомічних структур.
  • Алергічні процеси.
  • Інфекційні процеси.
  • Краніоенцефальна травма.
  • Генетична схильність.
  • Мігренозні епізоди.

Генетичні дослідження показали значну асоціацію специфічних мутацій в гені COCH з розвитком звичних форм тиннитуса. Таким чином, деякі дослідники вказують на можливий внесок цього генетичного компонента в хворобу Меніе (Національна організація з рідких порушень, 2016).

Діагностика

У медичній галузі найбільш поширеним є використання наступних клінічних критеріїв для визначення синдрому Мениера:

  1. Страждання від декількох спонтанних епізодів запаморочення (2 або більше). Вони мають змінну тривалість від 20 до 12 годин.
  2. Втрата слуху нейросенсорного походження пов'язана з середніми і низькими частотами під час або після кризу головокруження.
  3. Наявність коливальних слухових змін (гудіння, повнота і втрата слуху).
  4. Іншої зміни або вестибулярної патології не виявлено, що пояснює наявність клінічного перебігу.

Крім аналізу історії хвороби та фізичного обстеження, для встановлення діагнозу необхідно використовувати деякі лабораторні тести (Mayo Clinic, 2016): \ t

  • Вивчення слухової функції: найбільш звичайною є реалізація аудіометрії для аналізу гостроти слуху. Крім того, важливо виконати оцінку цілісності структур внутрішнього вуха.
  • Оцінка балансу: електрокохлеографія, відеоністагмографія, обертається крісло тесту, вестибулярні викликані потенціали або постурографія, серед інших, є загальними..

Лікування

Загалом, хронічні стани хвороби Меньєра не мають лікування (Martel, 2016).

Проте в терапевтичному підході синдрому Меньєра можна використовувати різні втручання (Martel, 2016): \ t

  • Наркотики: медичні фахівці зазвичай призначають різні препарати для контролю та симптоматичного поліпшення. Особливо для запаморочення, нудоти і блювоти. Найбільш поширеним є застосування протиблювотних засобів і діуретиків.
  • Хірургія: Це рідкісний терапевтичний варіант, але застосовується у випадках важких криз головокруження. Зазвичай виконують виділення ендолімфатичної рідини.
  • Реабілітаційні та слухові апарати: Для поліпшення цих функцій звичайно виконують слухові та вестибулярні вправи. Крім того, у випадках, коли спостерігається значна втрата гостроти слуху, можуть використовуватися протезні методи, такі як слухові апарати..

Список літератури

  1. Школа Med Puc. (2016). Внутрішнє вухо. Отримано від Escuela Med Puc.
  2. López Escamez та ін. (2016). Діагностичні критерії хвороби Менєра. Консенсусний документ Товариства Барна, Японського товариства досліджень рівноваги, Європейської академії отології та нейротології (EAONO), Американської академії отоларингології та хірургії голови та шиї (АА). Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Хвороба Меньєра. Отримано з HealthLine.
  4. Клініка Майо (2016). Клініка Майо. Отримано з клініки Майо.
  5. NIH. (2016). Хвороба Меньєра. Отримано з MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Хвороба Меньєра. Отримано з Національного інституту глухоти та інших розладів зв'язку.
  7. NIH. (2016). Хвороба Меньєра. Отримано з домашньої довідки Gnetics.
  8. Rivera Rodríguez, T., & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Зворотній синдром. Медицина.
  9. Riveros, H. (2016). Вестибулярна патологія. Синдром вертикальних периферичних і центральних.
  10. Ромеро Санчес, І., Перес Гаррігес, Г., і Родрігес Рівера, В. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Медичний центр Університету Вашингтона. (2016). Медичний центр Університету Вашингтона. UW MEDICINE | ПАЦІЄНТОВА ОСВІТА.
  12. VDA. (2016). Хвороба Меньєра. Отримано з асоціації вестибулярних розладів.
  13. Furman et al.,. (2016). Запаморочення і запаморочення (поза базовим) . Wolters Kluver.
  14. Healthline. (2016). Що викликає запаморочення? Отримано з Healthline.
  15. Клініка Майо (2016). Запаморочення. Отримано з клініки Майо.