5 основних психосоматичних захворювань



The психосоматичні захворювання це фізичні хвороби, що виникають внаслідок стресу, психологічних або психічних розладів. Найчастіше він застосовується при захворюваннях, у яких фізична аномалія або інший біомаркер ще не виявлено..

За відсутності "біологічних" ознак основного захворювання часто припускають, що ця хвороба повинна мати психологічну причину, навіть якщо пацієнт не проявляє ознак перебування в стані стресу або психологічного або психічного розладу.

Є проблеми з припущенням, що кожна медично нез'ясована хвороба повинна мати психологічну причину. Можливо, існують генетичні, біохімічні або електрофізіологічні аномалії, які можуть бути присутніми, але ми не маємо технології для їх ідентифікації. 

Люди, які мають певні психосоматичні розлади, в даний час називаються порушеннями соматичних симптомів і пов'язаними з ними розладами в DSM-5, часто страждають від соціального нерозуміння, оскільки цей тип розладу характеризується тим, що люди страждають від фізичних станів, які не є наслідком будь-яких медична проблема.

У зв'язку з характером цього розладу, родичі та знайомі пацієнта зазвичай вважають, що симптоми вигадуються, що вони перебільшують і що з ними нічого не відбувається..

Але ніщо не є далі від істини, психосоматичні реакції і симптоми реальні, і необхідно звернутися до лікаря, щоб діагностувати і лікувати його належним чином..

Перелік 5 основних психосоматичних захворювань

1. Розлад соматичних симптомів

Люди, які страждають від цього типу розлади, зазвичай мають кілька фізичних симптомів, які викликають дискомфорт і перешкоджають йому виконувати завдання повсякденного життя, які він використовував для виконання. Симптоми, які вони страждають, не пояснюються будь-якою медичною хворобою.

Більшість людей, які раніше були діагностовані іпохондрією, тепер будуть включені до цієї категорії.

Симптоми можуть бути загальними або специфічними, а в окремих випадках симптоми, такі як звичайні відчуття (наприклад, почуття голоду) або симптоми незначної хвороби (наприклад, застуда), визначаються як симптоми. Найчастішим симптомом у пацієнтів, які страждають цим розладом, є біль.

Фізичні симптоми, які вони страждають, не мають медичного пояснення, але це не означає, що розлад є нереальним або що людина "придумує" його. Страждання людей, які страждають цим розладом, є реальними, тому важливо діагностувати та лікувати його.

Той факт, що людина страждає від медичного захворювання, не виключає діагнозу порушення соматичного симптому, якщо ця хвороба не пояснює симптоми..

Наприклад, людина страждає м'яким інфарктом міокарда, який не залишає наслідків, через тиждень починає виникати соматичні симптоми, такі як біль у грудях або параліч, ці симптоми не викликані інфарктом міокарда, але викликають значний дискомфорт, таким чином, людині буде поставлений діагноз порушення соматичного симптому.

Люди з цим розладом повинні бути дуже стурбовані симптомами, які вони страждають, і здоров'ям взагалі. Виявити ці симптоми помилковим способом як загрозливе, шкідливе або дратує і дуже песимістичні щодо свого здоров'я, думаючи, що з ними щось трапиться, навіть коли тести показують, що вони фізично здорові.

Ці типи людей часто звертаються до лікаря, часто шукаючи другу думку від декількох лікарів.

Це не допомагає людині, оскільки він продовжує думати, що з ним трапляється щось погане, навіть якщо вони говорять йому про інше, на додаток до проведення багатьох діагностичних тестів і прийому ліків може посилити симптоми, які він відчуває..

Діагностичні критерії (згідно DSM-5)

  1. Один або декілька соматичних симптомів, які викликають дискомфорт або викликають значні проблеми в повсякденному житті.
  2. Надмірні думки, почуття або поведінка, пов'язані з соматичними симптомами або пов'язані з турботою про здоров'я, про що свідчить одна або більше з таких характеристик:
    1. Непропорційні і стійкі думки про тяжкість симптомів.
    2. Постійно підвищується ступінь тривоги щодо здоров'я або симптомів.
    3. Надмірний час і енергія, присвячені цим симптомам або турботи про здоров'я.
  3. Хоча деякий соматичний симптом не може бути постійно присутній, симптоматичне стан є стійким (зазвичай більше шести місяців).

Вкажіть так:

З переважанням болю (колишній хворобливий розлад): цей специфікатор застосовується до осіб, чиї соматичні симптоми включають переважно біль.

Вкажіть так:

Постійні: Персистуючий перебіг характеризується наявністю сильних симптомів, значною зміною і тривалою тривалістю (більше шести місяців)..

Вкажіть Поточна тяжкість:

Помірно: Виконано лише один із симптомів, зазначених у Критерії B.

Помірне: Виконано два або більше симптомів, зазначених у Критерії В.

Серйозні: Два або більше симптомів, зазначених у Критерії B, задовольняються і, крім того, є кілька соматичних скарг (або дуже інтенсивний соматичний симптом)..

2 - Захворювання тривожний розлад

Тривожний розлад через хворобу передбачає надмірне занепокоєння страждати серйозною хворобою, хоча ніяких симптомів не відчувається або симптоми, які страждають, є легкими. Деякі люди раніше включалися в критерій іпохондрії

Люди, які страждають цим розладом, часто звертаються до лікаря і мають медичні тести, в яких немає жодних ознак того, що людина страждає від будь-яких станів, які можуть пояснити їхню стурбованість..

На відміну від порушення соматичних симптомів, страждання людей, які страждають цим розладом, не викликані симптомами, а нераціональним переконанням, що хвороба страждає.

Іноді вони повідомляють про симптоми, але це нормальні фізичні відчуття (наприклад, запаморочення) або дискомфорт, які не можуть бути пов'язані з серйозною хворобою (наприклад, відрижка)..

Цей тип людей, як правило, легко занепокоєний, коли вони чують, що хтось у їхньому оточенні захворів, або деякі новини про здоров'я (наприклад, що вони дають випадки хвороби, такі як Ебола).

Діагностичні критерії (згідно DSM-5)

  1. Турбота про страждання або зараження серйозною хворобою.
  2. Немає соматичних симптомів або, якщо вони є, вони є лише м'якими. Якщо існує інше медичне захворювання або високий ризик виникнення медичного стану (наприклад, істотна сімейна історія), ця проблема є явно надмірною або непропорційною..
  3. Існує високий ступінь занепокоєння з приводу здоров'я, і ​​індивід легко занепокоєний своїм станом здоров'я.
  4. Людина має надмірну поведінку, пов'язану зі здоров'ям (наприклад, неодноразово перевіряє своє тіло на ознаки хвороби) або має уникнення внаслідок дезадаптації (наприклад, уникає відвідування клініциста і лікарні).
  5. Занепокоєння з приводу цього захворювання спостерігається принаймні протягом шести місяців, але специфічне захворювання, яке побоюється, може змінюватися протягом цього періоду часу.
  6. Занепокоєння, пов'язане з хворобою, не краще пояснюється іншим психічним розладом, таким як розлад соматичного симптому, панічний розлад, генералізований тривожний розлад, дисморфічний розлад тіла, обсесивно-компульсивний розлад або бредовий розлад соматичного типу.

Вкажіть так:

Введіть запит на допомогу: Часте використання медичної допомоги, що включає візити до клініциста або тести та процедури.

Введіть з уникненням допомоги: Медична допомога рідко використовується.

3 - Розлад перетворення

Конверсійний розлад, який також називають функціональним неврологічним розладом симптомів, характеризується наявністю одного або декількох симптомів, які зазвичай є руховими або сенсорними, які не можуть бути пояснені фізіологічним захворюванням..

До групи моторних симптомів відносяться слабкість або параліч, аномальні рухи (такі як тремор або дистонія), патологічна хода і ненормальне положення кінцівок..

Чутливі симптоми, які можна знайти, пов'язані зі зміною чи відсутністю чутливості шкіри, зору або слуху.

Люди, які страждають цим розладом, можуть мати епілептичні епізоди або кома.

Інші часті симптоми - зменшення або відсутність гучності голосу (dysphonia / aphonia), зміненого суглоба (дизартрія), відчуття грудки в горлі (балон) або подвійного зору (диплопія).

Діагностичні критерії (згідно DSM-5)

  1. Один або більше симптомів порушення добровільної сенсорної або моторної функції.
  2. Клінічні дані свідчать про несумісність між симптомом і визнаними неврологічними або медичними станами.
  3. Симптом або дефіцит не краще пояснити іншим медичним або психічним розладом.
  4. Симптом викликає клінічно значний дискомфорт або погіршення соціальних, професійних або інших важливих сфер діяльності.

Примітка щодо кодування: Код ICD-9-CM для порушення перетворення є 300.11, який призначається незалежно від типу симптому. Код ICD-10-CM залежить від типу симптому (див. Нижче).

Вкажіть тип симптому:

(F44.4) При слабкості або паралічі

(F44.4) З аномальним рухом (наприклад, тремор, дистонічний рух, міоклонус, розлад ходи)

(F44.4) З симптомами ковтання

(F44.4) З симптомами мовлення (наприклад, дисфонія, погана артикуляція)

(F44.5) При нападі або судом

(F44.6) З анестезією або сенсорною втратою

(F44.6) З особливим чутливим симптомом (наприклад, візуальні, нюхові чи порушення аудиту)

(F44.7) З змішаними симптомами

Вкажіть так:

Гострий епізод: Симптоми присутні менш ніж за півроку.

Постійні: Симптоми протягом шести місяців і більше.

Вкажіть так:

З психологічним стресовим фактором (вкажіть фактор стресу)

Відсутність психологічного стресового фактора.

4- Психологічні фактори, що впливають на інші медичні стани

Основною характеристикою цього розладу є наявність принаймні одного психологічного чи поведінкового фактора, який викликає клінічно значне пошкодження і що впливає на стан здоров'я, що погіршує його, і збільшує ймовірність страждання від інвалідності або навіть смерті.

Серед психологічних факторів, які можуть вплинути на це, є психологічний дистрес, моделі міжособистісної взаємодії, стилі стикування та деякі дезадаптивні поведінки, такі як заперечення симптомів або незначна прихильність до медикаментозної терапії..

Тривога є одним з психологічних факторів, які найчастіше негативно впливають на медичні захворювання. Тривога може посилити такі захворювання, як астма, серцево-судинні захворювання або розлади шлунка.

Діагностичні критерії (згідно DSM-5)

  1. Наявність симптому або медичного стану (крім психічного розладу).
  2. Психологічні чи поведінкові фактори, які негативно впливають на стан захворювання одним з таких способів:
    1. Фактори вплинули на перебіг захворювання, про що свідчить тісна тимчасова зв'язок між психологічними факторами і розвитком або загостренням або затримкою відновлення стану хвороби.
    2. Фактори перешкоджають лікуванню медичного стану (наприклад, погана відповідність).
    3. Фактори становлять інші добре встановлені ризики для здоров'я людини.
    4. Фактори впливають на основну патофізіологію, оскільки вони осаджують або загострюють симптоми, або потребують медичної допомоги.
  3. Психологічні та поведінкові фактори критерію B не краще пояснюються іншим психічним розладом (наприклад, панічним розладом, великим розладом депресії, посттравматичним стресовим розладом)..

Вкажіть Поточна тяжкість:

Помірно: Підвищує медичний ризик (наприклад, невідповідність прихильності до антигіпертензивного лікування).

Помірне: Погіршення медичного стану (наприклад, тривога астми).

Серйозні: Це призводить до госпіталізації або візиту до відділення невідкладної допомоги.

Екстрім: Це викликає значний ризик, що загрожує життю (наприклад, ігноруючи симптоми серцевого нападу).

5- Фактичний розлад

Люди, які страждають цим розладом, імітують медичні або психологічні ознаки або симптоми, самі або в інших людей. Як правило, вони звертаються до лікаря, щоб «лікувати» умови, які нібито мають.

Деякі методи, які ці люди зазвичай використовують, це перебільшення, моделювання або навіть травми. Наприклад, вони могли б симулювати симптоми розладів харчової поведінки, не вживаючи їм свою сім'ю, але вони могли таємно фальсифікувати лабораторні тести..

Діагностичні критерії (згідно DSM-5)

Фактичний безлад, що застосовується до себе:

  1. Фальсифікація фізичних або психологічних ознак або симптомів, або індукція травми або хвороби, пов'язані з виявленим обманом.
  2. Індивід представляється іншим як хворий, недієздатний або поранений.
  3. Обманна поведінка очевидна навіть за відсутності явної зовнішньої винагороди.
  4. Поведінка не краще пояснюється іншим психічним розладом, таким як маренне розлад або інший психотичний розлад.

Вкажіть:

Один епізод

Повторювані епізоди (дві або більше події фальсифікації хвороби та / або індукції травми)

Фактичний безлад, застосований до іншого (до: Фактичний розлад за дорученням)

  1. Фальсифікація фізичних і психологічних ознак або симптомів, або індукція травми або хвороби в іншому, пов'язана з виявленим обманом.
  2. Індивід представляє іншу особу (жертву) перед іншими як хвору, недієздатну або поранену.
  3. Оманлива поведінка очевидна навіть за відсутності явної зовнішньої винагороди.
  4. Поведінка не краще пояснюється іншим психічним розладом, таким як маренне розлад або інший психотичний розлад.

Примітка: Діагноз застосовується до автора, а не до жертви.

Вкажіть так:

Один епізод

Повторювані епізоди (дві або більше події фальсифікації хвороби та / або індукції травми).

Інші

Інше розлад соматичних симптомів і споріднених порушень зазначено

Ця категорія охоплює всі клінічні умови, в яких переважають соматичні симптоми і які викликають клінічно значне дискомфорт або погіршення у важливих сферах життя пацієнта (соціальні, професійні тощо), але які не відповідають усім критеріям, необхідним для діагностики будь-яких перерахованих вище розладів.

Деякі приклади такого типу порушень:

  1. Короткий розлад соматичних симптомів: тривалість симптомів менше шести місяців.
  2. Короткий тривожний розлад хвороби: тривалість симптомів менше шести місяців.
  3. Тривожний розлад через хворобу без надмірної поведінки, пов'язаної зі здоров'ям: Критерій D не зустрічається для захворювання тривожним розладом.
  4. Pseudociesis: помилкове переконання у вагітності, пов'язане з ознаками і симптомами вагітності.

Коли неможливо зробити більш точну діагностику, використовується категорія Розлад соматичних симптомів і пов'язані з ним розлади не вказані.

Список літератури

  1. (2015). Діагностичне і статистичне керівництво психічних розладів DSM-5. Вашингтон: АПА.
  2. DeAngelis, Т. (s.f.). Коли симптоми є загадкою. Отримано з АПА.
  3. Gea, A. (s.f.). Психосоматичні розлади. Отримано у травні 2016 року, з КС.
  4. Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). Соматизації. Трактат про медицину, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X