Neurofeedback Що це таке і як це працює?

Термін нейрофедбек Вона включає всі методи, засновані на підготовці індивідуумів, щоб допомогти їм контролювати свій власний мозок і таким чином поліпшити їх функціонування, це робиться шляхом надання їм зворотного зв'язку про те, що відбувається в їх мозку в усі часи.

Neurofeedback почав застосовуватися в 60-х роках і з тих пір він був використаний для лікування декількох розладів, хоча це не було показано, щоб бути ефективним у всіх розладах, в яких він був використаний..

В даний час нейровізуальні методи, такі як функціональний магнітний резонанс у реальному часі, і все більш точні протоколи досліджень використовуються для того, щоб точно визначити, як працює нейрофід, оскільки краще розуміння його механізму може призвести до більш ефективної терапії..

У наш час розповсюджується використання нейрофідбека в приватних клініках для лікування будь-якого типу розладів. Ціна залежить від місця (країни, міста ...), в якій знаходиться клініка, від типу захворювання, яке потрібно лікувати, та від тривалості сеансів, але зазвичай близько 50 євро за сеанс (на сеансах 20-30 хвилин). ).

Якщо ви плануєте пройти тренінг з нейрофедбек, переконайтеся, що клініка має необхідну акредитацію для її виконання (Міжнародний альянс з сертифікації біологічного зворотного зв'язку і, якщо ви нарешті вирішите це зробити, попросіть про тести, пов'язані з поведінкою, яку ви хочете змінити, щоб дізнатися, чи є ефективне лікування нейрофедбеком.

Що таке нейрофедбек?

Нейро-зворотний зв'язок - це метод, який полягає в реєстрації активності мозку індивідуума в той час, коли він / вона намагається його регулювати, таким чином індивідуум отримує зворотний зв'язок або зворотний зв'язок у будь-який час і може навчитися контролювати певні церебральні параметри, які в кінцевому підсумку призведуть до поліпшення симптомів або поведінки індивіда.

Ключ до цієї методики полягає в тому, що ми дійсно можемо змінити і регулювати деякі параметри нашої мозкової діяльності, що донедавна здавалося неможливим і що багато людей не перестають вірити. Хоча треба враховувати, що існують функції мозку, які поки що не можуть бути змінені, і що механізми, що лежать в основі саморегуляції мозкової діяльності, поки не відомі..

Навчання неврологічної зворотного зв'язку зазвичай виконується за допомогою деяких методів нейровизування, зазвичай використовується електроенцефалографія (запис електричної активності мозку), хоча є й деякі фахівці, які використовують функціональний магнітний резонанс..

Нейрофедбек з ЕЕГ

Електроенцефалографія була першою неінвазивною технікою, здатною показувати поведінку мозку in vivo, тобто водночас воно відбувалося. Тому не дивно, що це перша нейровизуюча техніка, що використовується для виконання нейромедикаментозного лікування і що вона є однією з найбільш вивчених..

Дослідження були проведені для перевірки ефективності нейрофідбека в численних розладах, таких як розлад дефіциту уваги (ADHD), епілепсія, депресія, тривога і хвороба Паркінсона..

Деякі з цих досліджень показали ефективність лікування, але більшість з них отримали непереконливі результати або були проведені з незначною науковою точністю, наприклад, порівнявши результати двох груп учасників (здорових учасників і з розладом, для Наприклад, розрізняються ці групи значно за своїми соціодемографічними характеристиками, такими як вік або рівень освіти.

Таким чином, можна зробити висновок, що на даний момент нейрофід не є ефективним для будь-якого типу розладу або модифікувати будь-яку поведінку, як це відбувається з іншими видами лікування. Наприклад, даний психофармацевтик може бути корисним для тривоги, але не для депресії.

Як нейрофедбек працює з ЕЕГ?

Функціонування нейрофідбека пояснюється по-різному в залежності від психологічного струму, що описує його:

• З точки зору поведінкової психології нейрофедбек дотримується принципів оперантного навчання. Тобто, вони повинні бути кондиціоновані, або парні, позитивні подразники для пацієнта з бажаною поведінкою так, що воно збільшується, аналогічно аверсивні або нейтральні стимули повинні бути сполучені з небажаною поведінкою так, щоб воно зменшувалося або, принаймні, не збільшувалося.
• Згідно з когнітивною психологією, нейрофід працює завдяки когнітивній реструктуризації, що відбувається під час навчання, така перебудова змінить біологічні та психофізіологічні аспекти, які в кінцевому підсумку призведуть до зміни поведінки..

Ці способи пояснення функціонування нейромережевої зворотної зв'язку не є винятковими, вони просто є двома способами пояснення одного і того ж явища, першим фокусуванням на поведінці і другим на когнітивні та психофізіологічні зміни.

Незважаючи на психологічний струм, за яким випливає професіонал, у нейрофідбексі з ЕЕГ існують три параметри, які зазвичай орієнтовані на зміну поведінки пацієнта:

• Рівень збудження або активації зазвичай це вибирається як мета змінити різні порушення, такі як СДУГ, епілепсія, тривога і залежність. У СДУГ і епілепсії спостерігається гіпофункція збудження, тому її прагнуть збільшити, а в тривожних розладах і залежностях - знизити рівень збудження. Збудження пов'язане зі специфічними частотами активації, які відбуваються в локалізованих ділянках мозку, тому збудження може збільшитися за рахунок збільшення бета-хвилі (13-30Гц), розташованих у центральній лобовій зоні, а для зменшення збудження необхідно збільшити тета-хвилі (4-8 Гц) розташовані в лобовій зоні та / або альфа-хвилі (8-12 Гц) розташовані в потиличній області (задні).
• Емоційна валентність як правило, мета бути модифікована при великому депресивному розладі, оскільки цей розлад характеризується тим, що пацієнти страждають від негативного упередження, як би вони бачать лише негативний аспект всього, що відбувається з ними, і ніколи не бачать позитивного. Таким чином, мета полягає в тому, щоб зробити емоційну валентність більш позитивною, для цього слід зменшити альфа-хвилі лівої сторони лобової кори, оскільки ці хвилі пов'язані з схильністю оцінювати факти як негативні..
• Мрія Зазвичай основною метою є зміна порушень сну, таких як безсоння, що характеризується недостатньою якістю сну. У цих випадках вивчення сну зазвичай проводиться перед тренуванням з нейрофедбектом, щоб перевірити, чи є піки активності будь-якої частоти в станах 2 і 3 сну, оскільки ці піки можуть запобігати природний цикл сну і знижувати якість сну. сон пацієнта. Під час тренування, хвилі mu (μ), що походять з областей сенсомоторної кори, будуть зменшені, оскільки є дослідження, які виявили зв'язок між цими хвилями і появою піків активності під час сну..

Як відбувається типовий сеанс нейромерединга з ЕЕГ?

Я припускаю, ви будете дивуватися, що саме сесія нейрофедбек з ЕЕГ. Я спробую пояснити це кроками простим, але детальним способом.

1. Пацієнт сидить у кріслі, а електроди поміщають на шкіру голови, а іноді і на деякі ділянки обличчя і вух. Зазвичай встановлюється кришка, яка схожа на капелюх плавця, який вже має вбудовані електроди для прискорення процесу.
2. Якщо потрібно, опір електродів знижується, тобто стійкість шкіри до електрики, випромінюваної електричними синапсами. Це робиться для того, щоб отримати більшу силу сигналу і зазвичай застосовується провідний гель (гель із сіллю) і тертя шкіру голови.
3. Коли електроди поміщені, електрична активність пацієнта починає фіксуватися і може спостерігатися у вигляді хвиль на екрані. Професіонал повинен зафіксувати та спостерігати спочатку активність пацієнта у спокої та виявити параметри, які необхідно змінити (амплітуда, частота, затримка ...). Зазвичай ця процедура вимагає часу, щоб вимагати від пацієнта повернутися до другого сеансу.
4. Після диференціювання параметрів, що підлягають модифікації, пацієнту доручається виконувати певне завдання, пов'язане з розладом, який він страждає, або поведінку, яку він хоче змінити, контролюючи параметр для конкретного параметра. Наприклад: пацієнтові доручено виконати завдання при увазі, намагаючись збільшити амплітуду хвиль, розташованих в потиличній області.
5. Під час виконання завдання пацієнту дається зворотний зв'язок про їх виконання, зворотній зв'язок може бути наданий як позитивним, так і негативним, тобто пацієнт може бути повідомлений, чи робить він помилку або якщо він правильно змінює параметр, залежно від того, що відбуваються частіше (якщо зроблено багато помилок, зворотній зв'язок буде дано, коли буде зроблено правильно, і навпаки). Тип зворотного зв'язку може бути візуальним або слуховим, існують численні способи надання зворотного зв'язку, але найбільш часто використовувані візуально з комп'ютерною грою, в якій щось змінюється в залежності від того, що робить пацієнт (наприклад, американські гірки, що піднімаються до міри що пацієнт збільшує амплітуду хвилі), цей тип зворотного зв'язку зазвичай добре працює з дітьми. Використовується також інший тип більш простого зворотного зв'язку, наприклад, поява тону або світла в певний час.

Зазвичай потрібно кілька сеансів, щоб почати помічати поліпшення, і кожна сесія може тривати від 30 до 60 хвилин.

Використання нейрофідбека з ЕЕГ

Лікування розладів дефіциту уваги (СДВГ)

Лікування СДВГ з нейрофедбеком є ​​найбільш вивченим і, можливо, також найбільш часто використовуваним, оскільки було показано, що він є досить ефективним, особливо в симптомах, пов'язаних з дефіцитом уваги. Крім того, хоча в короткостроковій перспективі вона може бути менш ефективною, ніж психотропні препарати, було показано, що в довгостроковій перспективі їх ефективність дорівнює або перевищує ці.

Як пояснено вище, лікування СДВГ складається з навчання пацієнта збільшенню його збудження, і це може бути досягнуто за рахунок збільшення бета-хвилі (13-30Гц), розташованих у центральній лобовій області.

Лікування розладів спектра аутизму (ASD)

Лікування розладів спектра аутизму з нейрофедбеком є ​​другим найбільш вивченим дослідниками, а також одним з найбільш використовуваних. Навчання з нейрофедбеком у цьому типі розладу виявилося досить ефективним, але, здається, діє головним чином на симптоми неуважності присутніх у пацієнтів, які страждають СДУГ на додаток до АСД, що відбувається приблизно у 40-50% пацієнтів. пацієнтів з АСД.

Лікування з нейрофедбеком у пацієнтів з АСД було б подібне до такої у пацієнтів з СДУГ.

Лікування епілепсії

Лікування з нейрофедбеком дорослих з лікарсько-стійкою епілепсією добре вивчено і широко використовується завдяки доведеній ефективності, а інша альтернатива цих пацієнтів - пройти хірургічне втручання.

Пацієнти з епілепсією страждають зниженням рівнів збудження, тому лікування з використанням нейрофедбек фокусується на підвищенні цих рівнів так само, як і при лікуванні пацієнтів з СДУГ і АСД..

Лікування тривожних розладів

У межах тривожних розладів, в яких переваги лікування нейрофідбеском були найбільш вивчені, можна знайти у генералізованому тривожному розладі (GAD) і обсесивно-компульсивному розладі (OCD), і в обох випадках було показано готівкою Але треба мати на увазі, що вона не виявилася більш ефективною, ніж когнітивно-поведінкова терапія, яка найчастіше використовується для лікування цього типу пацієнтів. Тому рекомендується, щоб фахівці використовували нейрофід в цьому випадку як доповнення до їх терапії або у випадках, коли когнітивно-поведінкова терапія не працює (наприклад, у пацієнтів, яким важко розслабитися)..

Лікування тривожних розладів з нейрофедбектом ґрунтується на зниженні рівнів збудження пацієнта і це може бути досягнуто за рахунок збільшення тета-хвиль (4-8 Гц), розташованих у фронтальній зоні та / або збільшення локалізованих альфа-хвиль (8-12Гц). в потиличній області (задній).

Лікування залежностей

Не було багато досліджень щодо ефективності лікування нейрофіду у людей, які страждають від будь-якого типу наркоманії, оскільки існує багато типів наркоманії, і вони, як правило, представлені разом з іншими розладами, такими як GAD, ADHD або навіть інші залежності (наприклад, дуже часто, щоб бути залежним від алкоголю та тютюну).

Дослідження, проведені до цих пір, виявилися ефективними, особливо у поліпшенні симптомів, пов'язаних з тривожністю.

Лікування залежностей з нейрофедбеком в основному таке ж, як і лікування тривожних розладів, оскільки саме ті тривожні симптоми, які призначені для поліпшення.

Лікування великого депресивного розладу

Дослідники, які вивчали ефективність лікування великого депресивного розладу з нейрофіддом, не отримали переконливих результатів. Необхідно використовувати інші способи нейровизування, такі як функціональна магнітно-резонансна томографія (ФМРТ), щоб визначити, чи відбулися біологічні зміни внаслідок лікування.

Навчання з нейровіддачею для лікування цього розладу буде зосереджено на зміні емоційної валентності пацієнта і робить його більш позитивним. Для цього зменшуються альфа-хвилі лівої сторони лобової кори, оскільки ці хвилі пов'язані з схильністю оцінювати факти як негативні..

Лікування хронічної безсоння

Лікування хронічної безсоння з нейрофедбеком також не вивчалося, але результати досліджень показали, що вона досить ефективна і може навіть поліпшити пам'ять..

Лікування з нейрофедбектом для поліпшення якості сну зазвичай фокусується на зменшенні кількості піків активації під час стану 2 і 3 сну (не-REM сон). Це може бути досягнуто шляхом навчання пацієнта зменшити хвилі mu (μ), що походять з областей сенсомоторної кори, оскільки існує зв'язок між цими хвилями і появою піків активності під час сну..

Список літератури

1. Arns, М., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Ефективність лікування нейрофіду в СДУГ: вплив на неуважність, імпульсивність і гіперактивність: мета-аналіз. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Нейронні мережі і нейрофедбек при хворобі Паркінсона. Нейрорегуляція, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Гамма-і бета-частотні коливання у відповідь на нові слухові стимули: порівняння даних електроенцефалограми людини (ЕЕГ) з моделями in vitro. Proc Natl Acad Sci США, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). Нейро-зворотне лікування депресії і тривоги. Журнал розвитку дорослих, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Неврологічна зворотний зв'язок при розладах спектру аутизму. Dev Med Нейрол, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Електроенцефалографічний нейрофідбек: Рівень свідчень при психічних і мозкових порушеннях та пропозиції щодо гарної клінічної практики. Нейрофізіологія Клініка / Клінічна нейрофізіологія, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, М., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback як лікування великого депресивного розладу - пілотне дослідження. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Підвищення якості сну і пам'яті при безсонні за допомогою інструментального сенсомоторного ритмічного кондиціонування. Biol Psychol, 126-134.
9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Нейро-зворотний зв'язок і основне піклування: наслідки для досліджень і практики. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). Нейробахеологічні терапії у ХХІ столітті: підсумки виникаючого поля та розширений приклад тренування когнітивного контролю для депресії. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman, M., Howe, R., & Macdonald, L. (1970). Спрощення сплячого весняного шпинделя шляхом кондиціонування електроенцефалографічної активності під час неспання. Наука, 1146-1148.
12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., & Allen, J. (2010). Фронтальна асиметрія EEG як ендофенотип для ризику депресії: специфічні для статі моделі асиметрії фронтального мозку. J Abnorm Psychol, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Суб'єктивна сонливість негативно корелює з глобальною альфа (8-12 Гц) і позитивно з центральними фронтальними тета (4-8 Гц) частотами в людському спочиваючому електроенцефалограмі. Neurosci Lett, 17-20.
14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Мета-аналіз біологічного зворотного зв'язку ЕЕГ при лікуванні епілепсії. Клінічна ЕЕГ і неврологія, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R.T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Саморегулюючий мозок і нейрофід: експериментальна наука і клінічна обіцянка. Cortex, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). Чи пов'язані з лікувальною діяльністю нейрофід-тренування у дітей з СДУГ успішне регулювання діяльності головного мозку? огляд на вивчення регуляції діяльності мозку та внесок у обговорення специфіки. Кордони в неврології людини, 1-15 doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.